Ушиб головного мозга — каковы последствия травм

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — травма головы, при которой повреждаются кости черепа и мягкие ткани мозга (мозговые оболочки, сосуды, нервы).

Травмы головы могут произойти по самым разным причинам, будь то несчастный случай в быту или повреждение во время спортивного соревнования. Однако чаще всего ЧМТ фиксируются в дорожно-транспортных происшествиях. Статистика свидетельствует: около 30% от всех повреждений составляют черепно-мозговые травмы.

Ушиб головного мозга - каковы последствия травмУшиб головного мозга - каковы последствия травмУшиб головного мозга - каковы последствия травм

Травма головы — это очень серьезно. Более половины ЧМТ заканчиваются серьезными осложнениями, инвалидностью или летальным исходом. Поэтому при получении черепно-мозговой травмы (особенно при наличии таких симптомов, как потеря сознания, рвота и головокружение) немедленно обратитесь в службу скорой помощи или ближайший травмпункт!

Виды черепно-мозговых травм

Врачи разделяют все черепно-мозговые травмы на 2 большие группы:

  • открытые травмы — наиболее серьезный вид травм, при котором поврежден не только череп, но и мягкие структуры мозга;
  • закрытые травмы — вероятны ушиб мозга или перелом костей черепа, однако целостность мягких тканей при этом не нарушена.

К открытым черепно-мозговым травмам относятся:

  • перелом основания и свода черепа с ранением мягких тканей;
  • перелом основания черепа с травмированием кровеносных сосудов.

Ушиб головного мозга - каковы последствия травмУшиб головного мозга - каковы последствия травм2

Лечение черепно-мозговых травм

Ушиб головного мозга - каковы последствия травм3

Лечение черепно-мозговых травм

Закрытый вид ЧМТ

Данный вид травм диагностируется в 70% случаях, он включает в себя:

  • сотрясение головного мозга;
  • ушиб головного мозга без сдавления;
  • ушиб головного мозга со сдавлением.

Виды черепно-мозговых травм по степени тяжести:

  • легкая степень (сотрясения и некоторые виды ушибов головного мозга, при которых сознание остается ясным);
  • средняя степень (ушибы головного мозга, характеризующиеся недлительной потерей сознания и появлением некоторых неврологических отклонений);
  • тяжелая степень (контузия с многочисленными повреждениями и сдавлением головного мозга, приводящая к длительной потере сознания, нарушению деятельности жизненно важных систем и даже летальному исходу).

Последствия черепно-мозговых травм зависят от тяжести конкретного повреждения. Легкая травма головы может не повлечь никаких осложнений, при средней ЧМТ могут наблюдаться неврологические нарушения, а при тяжелой стадии возможен летальный исход.

Во всех случаях повреждения головы необходимо срочно доставить пострадавшего в ближайшую больницу или травмпункт, где ему будут проведены необходимая диагностика и квалифицированное лечение черепно-мозговой травмы!

Лечение черепно-мозговых травм

Терапия подобных травм проводится в условиях стационара с обязательным соблюдением постельного режима (от нескольких дней до месяца).

Лечение черепно-мозговых травм в основном носит консервативный и симптоматический характер. Применяются препараты для снятия отека мозга, подавления рвотного рефлекса, обезболивающие лекарства, а также антигистаминные и сердечно-сосудистые средства.

Лечение черепно-мозговых травм при обнаружении гематомы и признаков сдавливания мозга допускает оперативное воздействие.

Ушиб головного мозга - каковы последствия травмУшиб головного мозга - каковы последствия травмУшиб головного мозга - каковы последствия травм

Сотрясение головного мозга

  • Сотрясение мозга считается достаточно легкой формой черепно-мозговой травмы с обратимыми последствиями.
  • Симптомы сотрясения головного мозга могут проявиться уже в первые сутки после повреждения головы.
  • Важно обратить внимание на следующие возможные признаки сотрясения мозга:
  • головокружение и головная боль;
  • тошнота, рвота (могут проявляться многократно);
  • обморок (в зависимости от степени повреждения потеря сознания может быть кратковременной или длительной);
  • бессонница;
  • нарушение ориентации в пространстве и времени;
  • шум в ушах;
  • приливы крови к лицу;
  • усиленное потоотделение.

У людей старшего возраста и детей сотрясение мозга возможно и без потери сознания, однако у пожилых пациентов может наблюдаться нарушение ориентации в пространстве и времени.

Диагностика и лечение сотрясения мозга

Для диагностики всех видов черепно-мозговых травм самыми информативными являются рентген и магнитно-резонансная томография. Это позволяют исключить перелом костей черепа.

При лечении сотрясении мозга прогноз, как правило, благоприятный.

Медикаментозное лечение направлено на улучшение состояния головного мозга, купирование боли, устранение головокружения, бессонницы и беспокойства. Поэтому при лечении сотрясения мозга пациенту проводят курс метаболической и сосудистой терапии.

Ушиб головного мозга

По сравнению с сотрясением, ушиб головного мозга представляет собой более серьезное повреждение, требующее срочного лечения. При этом виде ЧМТ затрагиваются мелкие сосуды головного мозга, образуется кровоизлияние, может происходить истечение ликвора (спинномозговой жидкости).

Травма может сопровождаться сдавлением мягких тканей или протекать без него. От этого зависит способ лечения ушиба головного мозга.

Основные симптомы ушиба головного мозга без сдавления:

  • потеря сознания (или кома);
  • частая рвота;
  • тахикардия и аритмия;
  • снижение функции мышц на руках и ногах (парезы) и расстройство координации движений;
  • высокое артериальное давление;
  • появление крови в ликворе;
  • длительные сильные головные боли;
  • нарушение вестибулярной функции;
  • потеря памяти на ближайшие события.

Сдавление головного мозга может появиться во время самой травмы головы или некоторое время спустя в результате возникновения внутричерепной гематомы.

Гематомы могут быть острыми, подострыми и хроническими. Если в первом случае состояние пациента начинает стремительно ухудшаться, то при подострой и хронической гематоме воспалительный процесс может растянуться на месяцы.

При сдавлении головного мозга гематомой могут наблюдаться следующие клинические признаки:

  • судорожные конвульсии;
  • повышение внутричерепного давления;
  • появление бреда и галлюцинаций;
  • ослабление брюшных и сухожильных рефлексов;
  • парезы или параличи конечностей;
  • повреждение зрительных нервов.

Лечение ушибов головного мозга

  1. Лечение ушибов мозга зависит от степени поражения головного мозга.
  2. При легкой стадии направление терапии такое же, как и при сотрясении.
  3. Если травма средней или тяжелой степени, лечение ушиба мозга должно быть направлено, в первую очередь, на улучшение дыхательной и сердечной функций, а также на нормализацию нервных реакций.
  4. При лечении ушиба мозга со сдавлением необходимо срочное оперативное воздействие.

Последствия черепно-мозговой травмы

Диагноз СМС выставляется у лиц с сохраненным ответом на внешние и внутренние раздражители, у которых постоянно воспроизводятся одна или более из перечисленных видов поведенческих реакций:

  • Выполнение простых команд;
  • Отвечает да/нет словами или жестами (вне зависимости от точности ответов);
  • Отчетливая речевая активность;
  • Целенаправленное поведение, включающее движения или эмоциональное поведение, которые вызываются определенными внешними раздражителями, и не связаны с рефлекторной деятельностью.

Некоторые примеры целенаправленного поведения:

  • Ситуационно обусловленные смех или плач в ответ на речевые или зрительные раздражители, которые вызываются только эмоционально окрашенными вопросами или стимулами и не вызываются нейтральными.
  • Речь и жесты, которые связаны со смысловым содержанием вопроса
  • Пациент тянется к объектам, показывая отчетливую связь между расположением объекта и направлением произвольного движения.
  • Трогает или удерживает объекты, соотнося действия с их размером и формой
  • Фиксирует взгляд в ответ на предъявление предмета, удерживает фиксацию взора при на движущемся предмете.

Критерии выхода из СМС

  • Способность к целенаправленному общению
  • Возможность одновременного использования двух предметов
  • Способность к целенаправленному общению может осуществляться через устную речь, письмо, ответы да/нет, использование устройств, помогающих общению.
  • Целенаправленное использование объектов требует от пациента выделение отдельных объектов.

Для повышения достоверности сообщений о клинических и исследовательских работах, посвященных пациентам с СМС, предлагается использовать следующие параметры характеризующие ответ:

    1. Целенаправленное общение: точные ответы да/нет на шесть из шести вопросов, касающихся ориентировки: Дата? Месяц? Год? День недели? Место (учреждение)? Город? Ориентировка в ситуации оценивается при помощи вопросов, таких как, «Вы сидите сейчас?» и «Я указываю на клетку?»
    2. Возможность использования предметов: возможность использования двух различных предметов при двух различных оценках. Этот критерий выполняется при поднесении расчески к голове или карандаша к листу бумаги.

Таблица 1 Сравнение клинических особенностей комы, вегетативного состояния, состояния минимального сознания и синдрома «запертого человека»

Состояние Сознание Сон/бодрствование Двигательные функции Слуховая функция Зрительная функция Общение Эмоциональная сфера
Кома Нет Отсутствует Только рефлексы и постуральные реакции Нет Нет Нет Нет
Вегетативное состояние Нет Есть Постуральные реакции или отдергивание конечности при нанесении болевых раздражителейРедкие непроизвольные движения Стартл-рефлекс*Короткая ориентировочная реакция на звук Стартл-рефлекс*Короткая ориентировочная реакция на зрительные раздражители Нет НетРефлекторный смех или плач
Состояние минимального сознания Частичное Есть Локализует болевой раздражитель,Тянется к предметам,Удерживает или трогает предметы, соотнося действия с их размером и формой Определяет положение источника звука,Неудовлетво-рительно выполняет отдельные команды Фиксирует взглядФиксирует взгляд на движущемся предмете Спонтанная вокализацияНеудовлетво-рительное, но четкое речевое и жестовое общение Спонтанный смех или плач
Синдром «запертого человека» Полное Есть Тетраплегия Сохранена СохраненаОбычно сохранны мигание и вертикальные движения глаз Афония/анартрия Сохранены
Читайте также:  Акинезия: причины, классификации, общие данные
Состояние Ориентированность в собственной личности Цикл «сон-бодрствование» Ощущение боли и страдания Прогноз
Персистирующее вегетативное состояние Отсутствует Сохранён Нет Зависит от причины
Кома Отсутствует Отсутствует Нет Восстановление сознанияПерсистирующее вегетативное состояниеСмерть в течение 2-4 недель
Смерть мозга Отсутствует Отсутствует Нет Нет восстановления
Синдром «запертого человека»* Сохранена Сохранён Да Восстановление маловероятно, стойкая тетраплегия, при хорошем уходе, пациенты живут длительно
Акинетический мутизм** Отсутствует Сохранён Да Восстановление крайне маловероятно (зависит от причины).
Деменция Сохранена, но утрачивается на поздних стадиях Сохранён Да. На поздних стадиях утрачивается. Прогрессирующее ухудшение. Темп прогрессирования зависит от причины

*Синдром «запертого человека» характеризуется анартрией и тетраплегией, с сохранностью основных проявлений сознания, данное состояние должно четко отделяться от других видов расстройств сознания.

**Акинетический мутизм: относится к состоянию, первоначально описанному Cairns (1941), полное бодрствование с отсутствием или слабостью речевой активности и произвольных движений.

У данных пациентов есть признаки сознательного поведения, но желание или попытки говорить, или двигаться грубо дезорганизованы. Было описано большое количество клинических и патологоанатомических вариантов данного состояния.

Чаще всего, акинетический мутизм возникает при двустороннем поражении ретикуло-корковых и лимбико-кортикальных связей в центральной части головного мозга, на протяжении от парамедианных областей ретикулярной формации до среднего и промежуточного мозга, базальных и медиальных областей лобных долей (Plum & Posner, 1980). N Engl J Med 1994; 330:1499. цит.по http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-syncope-in-the-emergency-department

Определение принадлежности пациента к какой-либо из групп имеет значение для прогноза, формирования подходов к лечению, распределению ресурсов, решению медико-юридических вопросов.

  • Адекватная стимуляция проводится только при уверенности в том, что уровень бодрствования пациента максимален.
  • Необходимо устранить причины, вызывающие количественные расстройства сознания (прием седативных препаратов, эпилептические припадки).
  • Попытки получить ответ на вербальную стимуляцию не должны быть направлены на вызывание движений, которые часто выполняются рефлекторно.
  • Исследования возможностей выполнения команд, должно затрагивать виды двигательной активности, доступные больному.
  • Множество различных поведенческих реакций должно исследоваться при использовании разнообразного диапазона раздражителей.
  • Исследование должно выполняться в спокойной обстановке.
  • Первоначальные оценки должны неоднократно проверяться при помощи многократных повторных оценок и приемлемых подходов к измерению ответов.
  • Могут быть полезны специальные приемы и инструменты для количественной оценки.

Систематический подход к обследованию пациентов с нарушениями сознания включает следующие шаги:

  1. Зрачковые реакции, мигательный рефлекс на зрительные раздражители.
  2. Движения глаз, девиации взора.
  3. Окуловестибулярные рефлексы (окулоцефалический рефлекс, калориметрическая проба).
  4. Корнеальные рефлексы.
  5. Рвотный рефлекс.
  6. Характер дыхания.
  7. Децеребрационные позы.
  8. Другие позные рефлексы, оценка мышечного тонуса.
  1. Оценка произвольных действий
  2. Целенаправленные сложные движения (включая изолированный двигательный контроль с участием коры) по сравнению с постуральными (декортикационными, децеребрационными) или рефлекторными, или стереотипными, однообразными (опосредованными подкорковыми структурами) движениями. Примечание: Pilon & Sullivan отмечают различные профили постуральных соотношений тонуса для ВС и СМС. У пациентов с ВС отмечаются классические децеребрационные, декортикационные и гипотонические постуральные особенности, тогда как у пациентов с СМС – симметричные или асимметричные глобальные флексорные позы. Однако, характерной рефлекторной позы с абсолютной диагностической значимостью для разделения этих двух групп нет.
  3. Непроизвольная вокальная и словесная активность.
  4. Движения глаз (признаки фиксации взора или слежения за предметом, дифференцировать от непроизвольных движений глаз не связанных с раздражителем, или фиксированного взора); ответы на искусственные или естественные внешние раздражители.
  5. Слежение или фиксация взора на различных стимулах (используйте предметы, которые не издают звуков: семейные фотографии, картинки с лицами, деньги, зеркало)
  6. Вербальная стимуляция (имя пациента, команды, приветствие): Начните с простых команд, которые призывают к выполнению действий, доступных пациенту.
  7. Команды для глаз: «посмотрите сюда», «моргните дважды».
  8. Команды для конечностей «покажите большой палец», «покажите 2 пальца», «поднимите руку».
  9. Команды для оральной мускулатуры «откройте рот», «покажите язык»
  10. Команды для всего тела или аксиальной мускулатуры : «поверните голову», «наклонитесь вперед».
  11. Попросите пациента остановить движение или удерживать конечность для того, чтобы выделить спонтанные повторные движения.
  12. Болевая стимуляция.
  13. Оцените локализацию и целенаправленность защитных реакций, сравните их с рефлекторными и генерализованными, стереотипными движениями, оцените выражение лица
  14. Ответы на случайные внешние раздражители.
  15. Оцените попытки захватить или выполнить действие с предметами, окружающими пациента (одежда, предметы под рукой).
  16. Наблюдайте за изменениями выражения лица во время реакции на стимулы, такие как знакомый голос, диалог, картины, музыка и т. д.
  17. Отмечайте попытки целенаправленных движений в постели, кресле и при ходьбе.
  18. Отмечайте жестикуляцию при эмоциональном общении (подача сигналов да/нет).

Инструментальные исследования и нейромониторинг

Нейровизуализация

Компьютерная томография (КТ) головного мозга — «золотой стандарт диагностики» черепно-мозговой травмы, позволяет оценить состояние мозгового вещества и костей черепа. Метод обладает высокой чувствительностью к выявлению внутричерепных кровоизлияний.

Обладает достаточной точностью для выявления очагов ушиба, признаков отёка, а также вторичных инфекционных и ишемических повреждений при контроле состояния пациента в динамике.

Существуют малогабаритные аппараты, позволяющие проводить оценку пациента прямо в отделении, без необходимости длительной транспортировки. КТ может без существенных затруднений проводиться пациентам на искусственной вентиляции лёгких.

Небольшое время сканирования (2-5 минут) минимизируют проблемы, связанные с психомоторным возбуждением и/или отсутствием контактности пациента.

Согласно требованиям современных руководств, проведение КТ головного мозга показано всем пациентам со стойкими расстройствами сознания — с оценкой по шкале ком Глазго ≤14 баллов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — более чувствительный метод для выявления очагов ушиба без геморрагического компонента. На основании характеристик внутричерепных кровоизлияний в различных режимах позволяет судить об их давности.

Может использоваться при необходимости оценки динамики структурных изменений вещества головного мозга: атрофия, кисты, участки глиоза, а также при диагностике инфекционных и вторичных ишемических осложнений.

При помощи функциональных методов исследования — функциональной МРТ и позитронно-эмиссионной томографии можно получить объективные данные о работе головного мозга, их результаты используются для различения вегетативного состояния и состояния минимального сознания.

Электрофизиологические исследования

Электроэнцефалография

Результат лечения Характеристика больного
Смерть Смерть
Хроническое вегетативное состояние Восстановление цикла сна и бодрствования при полном отсутствии речи и познавательных функций у пациента, который кажется бодрствующим и спонтанно открывает глаза.
Плохое восстановление Практически состояние малого сознания, больной не способен себя обслуживать, нуждается в постоянном уходе
Удовлетворительное восстановление Больной является инвалидом, но может заниматься прежней профессией, как правило, находится дома, но себя обслуживает и в постоянном уходе не нуждается
Хорошее восстановление Больной вернулся к прежнему образу жизни и к прежним занятиям (работе)

Не существует единой классификации психопатологической симптоматики, возникшей в результате тяжелой ЧМТ.Ниже приводится один из взглядов на проблему.

Таблица 4 Психиатрические и социальные показатели исходов черепно-мозговой травмы

Клинический синдром Социальные показатели черепно-мозговой травмы Шкала исходов Глазго
1. Отсутствие психических нарушений 1. Прежний объем работы по специальности без утомляемости, преморбидный уровень общения Хорошее восстановление
Стойкий неврозоподобный синдром Прежний объем работы по специальности с утомляемостью, некоторое ограничение общения
Сниженный объем работы по специальности, заметное снижение круга общения
Эмоционально-личностный дефект Работа не по специальности, облегченный труд, затруднения взаимодействия с коллективом
Умеренный познавательный дефект Ведение хозяйства, работа в специальных условиях, бедность внесемейных контактов Умеренная инвалидизация
Полное самообслуживание, помощь по хозяйству, контакты ограничены семьей
Слабоумие с ориентировкой Самообслуживание при легкой опеке без помощи по хозяйству, затруднение общения в семье
Слабоумие с дезориентировкой Частичное самообслуживание, непостоянный посторонний уход, бедный формальный контакт Тяжёлая инвалидизация
Слабоумие с распадом речи Отсутствие самообслуживания, постоянный уход, наличие лишь элементарного контакта
Вегетативный статус Невозможность существования без постороннего ухода, полное отсутствие контактов Вегетативное состояние
Читайте также:  Стадии зависимости: наркотической и алкогольной

Ушиб головного мозга - каковы последствия травм

Отмечается увеличение длительности коматозных состояний и вероятности восстановления после комы. Одновременно c этим увеличивается доля пациентов с тяжёлыми последствиями черепно-мозговой травмы, которые прежде, при менее совершенных методах нейрореанимации, погибали.

Длительный период восстановления тяжёлой черепно-мозговой травмы и различие в сроках различных этапов, делают сложной периодизацию у пациентов. Выделение начальной, острой, поздней и резидуальной стадий (Гуревич М.О., 1948), периодов нарушения сознания, «выхода» и «исхода» (Семенова-Тян-Шанская М.В., 1978) достаточно условно.

Осложнения после травм головного мозга (сотрясение, ушиб головного мозга)

Нарушение нормального функционирования головного мозга, которое наступает после механической травмы черепа и не имеет в основе сосудистых патологий, называется сотрясением мозга. Подобное расстройство наступает у 60-70% людей, так или иначе травмировавших голову.

Сотрясение головного мозга относится к категории нетяжелых видов ЧМТ (повреждение черепных костей и/или мягких тканей, именуемое черепно-мозговой травмой), наиболее распространенных в медицинской практике. Характеризуется развитием общемозговой и/или нестойкой очаговой неврологической симптоматики, обычно довольно быстро проходящей.  

Краткосрочные осложнения сотрясения мозга

У части пациентов, перенесших сотрясение мозга, могут возникнуть так называемые постстрессовые расстройства:

  • настойчивые головные боли, длящиеся 7-14 дней, интенсивность которых снижается при приеме анальгетиков или обезболивающих средств других групп;
  • приступы головокружения, затрудненная концентрация внимания, сложности при выполнении каких-либо обычных действий (чтения, письма и т.п.);
  • периодическая рвота без видимых причин, чувство тошноты.

Чаще всего побочные симптомы сотрясения мозга через некоторое время исчезают без лечения; если же они беспокоят пациента на протяжении нескольких месяцев, следует посетить врача и получить назначение на консультацию с невропатологом или томографию мозга (резонансно-магнитную, компьютерную) для уточнения диагноза.  

Осложнения при сотрясении мозга

Среди последствий сотрясения мозга имеются многочисленные и различные по проявлениям осложнения.

Так, многократные (повторные) сотрясения вызывают состояние, именуемое dementia pugilistica, или энцефалопатией боксеров; это форма паркинсонизма посттравматического характера, характерная для людей, профессионально занимающихся боксом и периодически переживающих головные травмы. В работах Г.

Мартленда, описавшего этот синдром, указываются характерные признаки посттравматической энцефалопатии: небольшое отставание в движениях одной ноги или «шлепки» стопы на ранних стадиях, иногда проблемы с удержанием равновесия, пошатывание; у части больных присутствует хорошо заметная замедленность действий, периодическая спутанность сознания. Иногда проявления болезни остаются слабо выраженными, в других случаях явственно наблюдается волочение ног, заторможенность в движениях, специфические психические нарушения (например, уменьшение используемого словарного запаса), дрожь головы и конечностей.

Осложнения в результате травмы головы могут быть самыми тяжелыми, поэтому на вопрос – что делать при сотрясении мозга – ответ однозначный: обращаться к врачу; ведь черепно-мозговая травма любого типа и степени тяжести может привести к изменению психической составляющей личности и/или физическим нарушениям. К таким осложнениям относятся:

  • Возникновение специфической реакции на прием алкоголя или инфицирование организма: в нетрезвом состоянии, при гриппе или ином инфекционном заболевании, у больного наблюдаются помрачение сознания (делирий), вспышки перевозбуждения и другие расстройства психики.
  • Расстройства вазомоторного типа, связанные с изменением сосудистого тонуса. Обычно они проявляются:
  •          — настойчивыми, непреходящими головными болями, интенсивность которых резко усиливается при физических нагрузках на организм или просто резких движениях;
  •          — возникающими при физических усилиях и наклоне тела головокружениями;
  •          — чередованием приливов крови в область головы и последующей резкой бледности с повышенной потливостью (часто такие проявления бывают ассиметричными и захватывают какую-либо одну половину головы);
  •          — быстрым наступлением общей усталости, отсутствием концентрации внимания.
  • Неконтролируемые всплески эмоций, повышенная раздражительность, склонность человека быстро возбуждаться, легко впадать в ярость, часто с проявлением агрессии по отношению к окружающим. Довольно часто за агрессивными вспышками следует период раскаяния, и больной искренне извиняется за свое поведение.
  • Проявление симптомов сотрясения мозга в виде приступов судорог, схожих с эпилептическими припадками.
  • Приобретение личностью больного параноидных качеств, а также невротические состояния, когда человек чрезмерно нервничает по любому поводу, тревожится, испытывает страх. Больные утрачивают способность к сосредоточению, жалуются на головные боли, нарушения сна; присутствуют вазомоторные нарушения.

К более редким осложнениям относятся психотические расстройства (психозы), когда больной галлюцинирует, бредит, плохо воспринимает действительность.

В отдельных случаях нарушения психики могут привести к деменции – приобретенному слабоумию, характеризующемуся серьезными сдвигами мышления, памяти, утратой критического отношения и способности ориентироваться в реальном окружении, апатичными состояниями.

Чаще других, по мнению специалистов, встречается такие последствия сотрясения головного мозга, как специфический посткоммоционный синдром (название образовано от латинских слов post – «после» и commotio – «трясение»).

Он может проявиться и через месяц, и через год после перенесенной травмы в виде резких, труднопереносимых головных болей, приступов головокружения, беспокойного состояния и нарушения режима сна, проблем с концентрацией на каком-либо привычном деле.

Психотерапевтическое лечение сотрясения мозга (точнее, его последствий) в этом случае редко оказывается эффективным; рекомендуется симптоматическое лечение, но следует помнить, что прием сильных обезболивающих препаратов может оказаться опаснее самой болезни и стать причиной развития медикаментозной зависимости.  

Последствия ушиба головного мозга

При ушибе головного мозга легкой степени практически в 100% случаев не наблюдается осложнений.

Ушиб головного мозга средней степени может не отразиться на дальнейшей жизни пациента, особенно если одновременно не возникают субарахноидальное кровоизлияние и переломы черепа. Однако для благоприятного исхода требуется полноценное лечение.

И все же у ряда больных травма не проходит бесследно.

Наиболее частыми последствиями становятся посттравматический арахноидит, посттравматическая гидроцефалия, посттравматическая эпилепсия, синдром вегетососудистой дистонии, посттравматическая энцефалопатия.

Ушиб головного мозга тяжелой степени имеет худший прогноз. Около 30-50% случаев этой травмы заканчиваются летально в остром периоде. Среди выживших довольно высока частота следующих осложнений:

  • посттравматическая атрофия мозга, то есть уменьшение в объеме ткани мозга;
  • посттравматическое воспаление мозговых оболочек (арахноидит, лептоменингит, пахименингит);
  • посттравматическая эпилепсия;
  • посттравматическая гидроцефалия с внутричерепной гипертензией;
  • посттравматическая порэнцефалия (полости в толще мозга, соединяющиеся с желудочками и субарахноидальным пространством);
  • ликворные кисты;
  • рубцы в области ткани мозга и его оболочек;
  • ликворея (истечение ликвора наружу) при наличии перелома костей черепа.

 Все эти состояния клинически проявляются двигательными расстройствами (парезы и параличи), затрудняющими передвижение и самообслуживание, нарушениями речи, координации, психическими нарушениями, снижением интеллекта, частыми головными болями, головокружением, судорожными припадками. В таких случаях больным определяют группу инвалидности, поскольку они стойко утрачивают трудоспособность.

Такая черепно-мозговая  травма, как ушиб головного мозга, является серьезным патологическим состоянием, требующим обязательного лечения в условиях стационара с соблюдением всех врачебных рекомендаций. Наискорейшее оказание медицинской помощи при этой травме может спасти жизнь пострадавшему, а последующее полноценное лечение – избежать ряда осложнений.

Последствия ушиба головного мозга, консультация и лечение в отделении нейрохирургии ГКБ им. А. К. Ерамишанцева (ГКБ№20) в Москве

Ушиб головного мозга относится к черепно-мозговым травмам, сопровождается очаговым поражением мозговых тканей и их некрозом. Последствия такого состояния серьезно отражаются на всем организме.

Ушиб головного мозга может произойти при падении с большой высоты, вследствие сильного удара, при ДТП. Состояние также отличается по степени тяжести последствий.

Ушибы головного мозга легкой степени тяжести

Не сопровождаются угрозой для жизни и проявляют себя такими признаками:

  • утратой сознания, заторможенностью, сонливостью, потерей памяти;
  • головокружением, рвотой;
  • изменениями в работе сердца, повышением артериального давления;
  • неврологическими нарушениями (дрожанием глазных яблок, отсутствием реакции зрачка на свет, снижением мышечного тонуса, анизокорией);
  • менингеальными симптомами (напряжением мышц затылка, симптомами Брудзинского и Кернига).

Серьезные последствия при ушибе головного мозга легкой степени тяжести отсутствуют. Прогноз для пациента благоприятный. Симптомы исчезают в течение 3 недель.

Ушибы головного мозга средней степени тяжести

Такая травма обычно сопряжена с переломом костей черепа и сопровождается субарахноидальным кровоизлиянием. Она проявляет себя:

  • потерей сознания на 1–3 ч, психомоторным возбуждением;
  • амнезией;
  • сильным головокружением;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • интенсивными головными болями;
  • повышенным давлением, учащенным сердцебиением;
  • повышением температуры тела;
  • менингеальными симптомами;
  • грубыми очаговыми неврологическими симптомами (изменением тонуса мышц, парезами, потерей чувствительности в конечностях, эпилептическими приступами, нарушением речи и т. д.).
Читайте также:  Абстинентный синдром, синдром отмены. В чем опасность?

Признаки ушибов головного мозга средней степени тяжести сохраняются от нескольких недель до 2 месяцев. Последствием этого состояния могут быть необратимые изменения, которые возникли во время травмы.

Ушибы головного мозга тяжелой степени

Такая травма несет угрозу жизни человека. Последствия после сильного ушиба головного мозга являются серьезными, восстановление длится несколько месяцев. Часто потерпевший так и не восстанавливается полностью.

Об ушибе головного мозга тяжелой степени говорят такие признаки:

  • потеря сознания, после которой человек находится в сопоре или состоянии оглушения;
  • повышение температуры до 41°C;
  • психомоторное возбуждение, судорожный синдром;
  • нарушения в системе дыхания и кровообращения (вплоть до необходимости искусственной вентиляции легких);
  • неврологическая симптоматика (расширение или сужение зрачков, «плавающие» глазные яблоки, нарушение глотания, паралич, утрата речи);
  • выраженные менингеальные признаки.

Последствия головного мозга тяжелой степени крайне медленно регрессируют. Восстановление длится долго. В ряде случаев больной получает инвалидность.

Последствия ушибов головного мозга чаще всего таковы:

  • воспаление мозговых оболочек;
  • эпилепсия;
  • атрофия (уменьшение объема тканей) мозга;
  • гидроцефалия, сопровождаемая внутричерепной гипертензией;
  • рубцы на мозговых оболочках и тканях;
  • ликворные кисты;
  • посттравматическая порэнцефалия;
  • ликворея (на фоне перелома черепа).

Эти состояния сопровождаются двигательными расстройствами, головокружениями, нарушениями координации, речи, психическими расстройствами, головной болью, снижением интеллекта, судорожными припадками.

Диагностика и лечение травм и ушибов головного мозга

Для постановки диагноза и оценки вероятных последствий проводят КТ, МРТ, ангиографию, краниографию, эхоэнцефалоскопию, люмбальную пункцию. Лечение проходит в условиях стационара. Чаще всего применяется консервативная терапия, в тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.

В Отделении нейрохирургии ГКБ им. А.К. Ерамишанцева можно получить квалифицированную помощь. Клиника располагает современным оснащением для диагностики и лечения патологий мозга.

Последствия черепно-мозговых травм

Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.

Когда обращаться за помощью?

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно.

Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях.

Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».

Почему выбирают именно нас?

В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.

Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:

  • пансионат;
  • дом престарелых;
  • лежачий хоспис;
  • профессиональные сиделки;
  • санаторий.

Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.

Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:

  • проводится первичный осмотр;
  • выясняются причины психического расстройства;
  • ставится предварительный диагноз;
  • снимается острый приступ или похмельный синдром;
  • в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.

Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.

Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!

  • Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!
  • Проконсультируйтесь у специалиста!
  • 8 (495) 664-40-40
  • Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Чем опасна черепно-мозговая травма

Черепно-мозговые травмы не только весьма часты, но и крайне опасны. На их долю приходится тридцать процентов всех повреждений. Каждая вторая травма с летальным исходом связана с повреждением головного мозга. При этом от ЧМТ не застрахован ни один человек – начиная с младенцев и стариков и заканчивая людьми в полном расцвете сил.

Это травма, в результате которой повреждаются кости или мягкие части черепа – мозговые оболочки, нервы, сосуды.

Черепно-мозговые травмы разделяются на открытые и закрытые. При закрытой травме не происходит нарушения целостности кожных покровов и черепа. Открытая ЧМТ намного более опасна закрытой, поскольку повреждения при ней носят более серьезный характер. Кроме того, открытая травма опасна возможностью проникновения инфекции в мозг.

Сотрясение головного мозга.

Относится к легким травмам головы. В момент травмы происходит кратковременная потеря сознания. Сотрясение мозга характеризуется головной болью, слабостью, однократной рвотой, головокружением. Движения глаз болезненны.

Ушиб головного мозга.

Выделяют три степени тяжести ушиба мозга.

  • Легкая: нахождение в бессознательном состоянии в течение часа, тошнота, рвота, нистагм глаз, асимметрия рефлексов.
  • Средняя: потеря сознания на несколько часов, потеря кратковременной памяти, тошнота, рвота, расстройство дыхания и частоты сердечного ритма, а также артериального давления. Больной может испытывать затруднения с речью, слабость в руках и ногах.
  • Тяжелая: выключение сознания на одну-две недели. Серьезно нарушаются жизненно важные функции, наблюдаются признаки поражения головного мозга. У пострадавшего могут наступить судорожные припадки и паралич конечностей.

Сдавление головного мозга.

Происходит из-за скопления крови во внутричерепном пространстве. Симптоматика зависит от того, какие именно области мозга сдавлены.

Первое действие окружающих – немедленно вызвать «скорую помощь». Помните, что в случае тяжелой ЧМТ счет идет не на часы, а на минуты.

  • Потеря сознания,
  • неврологические симптомы,
  • судорожные припадки,
  • посттравматическая амнезия,
  • беспокойство,
  • потеря ориентации,
  • сильная головная боль,
  • кровотечение из носа или слухового прохода,
  • переломы костей черепа.

Даже легкие травмы головного мозга требуют пребывания в нейрохирургическом стационаре. В самом легком случае больной должен находиться на постельном режиме не менее пяти суток. Курс лечения продолжается около двух недель.

Лечение ЧМТ направлено на снятие головной боли, бессонницы, головокружения, функциональных расстройств мозга. С этой целью назначаются болеутоляющие и седативные средства. Для восстановления мозговых функций используются вазотропные и ноотропные препараты. Показана витаминотерапия и тонизирующие средства.

Черепно-мозговые травмы очень опасны для детей, подростков и особенно для пожилых людей. Если травма тяжелая, не исключен летальный исход.

Однако даже средняя и легкая ЧМТ может давать о себе знать многие годы, проявляясь головными болями, нарушениями памяти, головокружениями и другими неврологическими симптомами. При отсутствии своевременной медицинской помощи и неблагоприятном стечении обстоятельств пострадавший может остаться на всю жизнь инвалидом, не способным к самостоятельному обслуживанию.

  
Редакция mosclinic.ru 

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *