Сахарный диабет — распространенное эндокринное заболевание

Сахарный диабет (СД) – хроническое заболевание эндокринной системы, которое возникает из‑за недостаточного синтеза гормона инсулина и характеризуется нарушением обмена веществ.

Этот гормон необходим для того, чтобы регулировать количество глюкозы в организме.

Из-за того, что поджелудочная железа теряет способность секретировать достаточно инсулина или не может обеспечить его качество, у человека поднимается уровень сахара в крови.

В развитии сахарного диабета как заболевания эндокринной системы выделяют ряд причин:

  • наследственность;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • экзогенные факторы (например, жирная пища или излишнее потребление алкоголя);
  • сопутствующие заболевания (ожирение, артериальная гипертензия).

Для того, чтобы лучше понимать причины и механизмы развития такого заболевания, как СД, необходимо знать особенности устройства и работы эндокринной системы человека.

Что представляет собой эндокринная система?

Эндокринная система представляет собой ряд желёз, расположенных на различном отдалении от головного мозга, и контролирует жизнедеятельность внутренних органов и организма в целом посредством гормонов, выделяемых эндокринными железами. Гормоны могут выделяться как прямо в кровь, так и в межклеточное пространство.

Сахарный диабет - распространенное эндокринное заболевание

Органы человека, которые контролируются эндокринной системой и поражаются при ее патологии

Зачем в организме существует эндокринная система?

Эндокринная система – или же система нейрогуморальной регуляции – отвечает за:

  1. регуляцию деятельности всех органов и систем;
  2. адаптацию организма к условиям среды;
  3. сохранение нормальной жизнедеятельности;
  4. совместную с иммунной и нервной системой регуляцию роста, развития и половой дифференцировки организма;
  5. влияние на эмоции и психическую деятельность.

Выделяют следующие железы эндокринной системы:

  • внутренней секреции (эндокринные железы) которые не имеют выводных протоков, то есть гормоны они выделяют прямо в кровь или в лимфу;
  • внешней секреции (экзокринные), которые имеют выводные протоки и выводят свои секреты в какие-либо полости организма или во внешнюю среду;
  • смешанной секреции (к которым относится, например, поджелудочная железа), которые выделяют гормоны и в кровь, и в пищеварительный тракт.

Патологии, возникающие при поражении желез или недостаточной их функции, называются эндокринными заболеваниями.

Сахарный диабет - распространенное эндокринное заболевание

Из-за чего у человека возникают эндокринные заболевания до конца неизвестно

Почему возникает патология эндокринной системы?

Причины эндокринных заболеваний до конца не установлены, так как существует множество факторов, способных вызвать патологический процесс. Но наиболее распространены следующие:

  • инфекционные заболевания;
  • кисты и опухоли желез;
  • наследственный фактор;
  • хронические заболевания других органов и систем;
  • хирургические вмешательства;
  • прием определенных лекарств;

Важно отметить, что нарушение нормальной работы эндокринной железы проявляется в виде:

  • гипофункции – выделяется меньше гормонов, чем необходимо;
  • гиперфункции – выделяется больше гормонов, чем требуется;
  • дисфункции – гормоны не выделяются вообще.

Нарушение нормальной работы желез во всех случаях приводит к расстройству системы регуляции и возникновению заболеваний. Чаще всего наблюдаются поражения щитовидной железы, вызывающие гипертиреоз, и поджелудочной железы, что приводит к сахарному диабету. Это хронические заболевания эндокринной системы.

Сахарный диабет - распространенное эндокринное заболевание

Сахарный диабет является хроническим заболеванием эндокринной системы

Сахарный диабет (СД) является самым распространенным и изученным заболеванием эндокринной системы.

Распространенность и виды СД

Заболевание широко распространенно в мире среди всех возрастных групп, как правило в странах с развитой экономикой. Патология чаще возникает у людей старше сорока лет. Ожирение и повышенное артериального давление увеличивает риск развития сахарного диабета.

Сахарный диабет - распространенное эндокринное заболевание

Диабет широко распространен в мире среди всех возрастных групп

При поражении эндокринной системы диабет бывает двух типов:

  1. Диабет 1 типа – инсулинозависимый. С момента установления диагноза пациенту необходима пожизненная инсулинотерапия.
  2. Диабет 2 типа – инсулиннезависимый. Можно избежать применения инсулина при вовремя начатом лечении.

При сахарном диабете 1 типа большая часть клеток поджелудочной железы погибает из-за вирусного или аутоиммунного процесса. Из-за этого инсулин или не вырабатывается вовсе, или вырабатывается в очень малых количествах, недостаточных для организма. Чаще болеют дети и молодые люди, поэтому по-другому такой диабет называется «юношеским».

При сахарном диабете 2 типа инсулин в клетках присутствует и может даже вырабатываться в повышенных количествах, но клетки тканей к нему не чувствительны – а значит, он не оказывает на них должного воздействия. Заболевание имеет наследственный характер и чаще развивается во взрослом возрасте. Характеризуется более благоприятным течением, чем 1-й тип.

Симптомы 1 и 2 типа СД

Для обоих типов сахарного диабета характерны:

  • сильная жажда;
  • частое мочеиспускание;
  • частый и сильный голод;
  • быстрая потеря веса;
  • резкое ухудшение зрения;
  • утомляемость и слабость;
  • нарушения сна, в том числе такое опасное явление как сонное апноэ, распространенное при сахарном диабете;
  • долгое заживление ран и порезов кожи;
  • навязчивый зуд.

Сахарный диабет - распространенное эндокринное заболевание

Самые распространенные симптомы СД

Выраженность симптомов индивидуальна и зависит от общего состояния организма и возраста человека. Некоторые из них могут ощутимо снижать качество жизни, поэтому требуют немедленной коррекции (зуд, нарушения сна).

Важно отметить, что, как и любую другую патологию эндокринной системы, сахарный диабет необходимо постоянно контролировать и компенсировать, дабы не допустить развития осложнений.

Лечения и профилактика сахарного диабета

Профилактика и терапия СД различаются для разных его типов, однако есть и общие рекомендации, к которым относится постоянный самоконтроль уровня сахара в крови.

Сахарный диабет - распространенное эндокринное заболевание

Принципы профилактики сахарного диабета 1 типа у детей

Лечение диабета 1 типа включает следующие методы:

  1. пожизненное введение инсулина;
  2. диетотерапия и уменьшенным количеством сахара в пище;
  3. регулярные и умеренные физические нагрузки.

Лечение диабета 2 типа подразумевает:

  1. диета без «быстрых» углеводов;
  2. регулярные физические нагрузки и снижение массы тела (при ожирении);
  3. отказ от курения и спиртных напитков;
  4. прием сахароснижающих пероральных препаратов и инъекции инсулина (при необходимости);
  5. постоянная диагностика состояния пациента, чтобы не допустить осложнений, ранее их лечение.

Как диагностировать сахарный диабет

Ранняя диагностика диабета обеспечивает быстрое начало лечения и может предотвратить развитие осложнений. Как правило, такое опасное заболевание эндокринной системы как сахарный диабет 2 типа ничем себя не проявляет до определенного момента, и может быть обнаружено случайно при ежегодном осмотре. В случае, если есть подозрение на СД, нужно провести диагностику.

Проще и быстрее всего использовать следующие анализы крови:

  • Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c). Измеряет средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца.
  • Анализ уровня глюкозы в плазме натощак. Определяет уровень глюкозы без употребления еды и воды за 8–14 часов до сдачи анализа.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПТТГ). Проверяет реакцию организма на сахарную нагрузку.
  • Измерение уровня глюкозы в плазме в любой момент (ГПР). Проверяет уровень сахара в крови в определенный момент времени, в любое время суток, без предварительной подготовки к тесту. Этот анализ обычно проводится тогда, когда наблюдаются очевидные симптомы диабета, например, крайняя усталость или резкая потеря веса.

Несмотря на то, что сахарный диабет является хроническим заболеванием эндокринной системы, а значит не может быть полностью вылечен, в настоящее время прогноз при всех типах сахарного диабета условно благоприятный — при адекватно проводимом лечении и соблюдении режима питания.

Сахарный диабет

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, при котором сильно увеличивается концентрация сахара в крови из-за недостатка инсулина либо его пониженной биологической активности. В результате нарушаются все виды обмена веществ, поражаются кровеносные сосуды.

Сахарный диабет входит в тройку самых распространенных заболеваний, уступая только сердечно-сосудистым болезням и раку.

Сахарный диабет - распространенное эндокринное заболевание

Сахарный диабет у женщин развивается в 2 раза чаще, чем у мужчин. В последнее время довольно часто диагностируется диабет у детей, в том числе и у новорожденных.

Классификация патологии

В зависимости от причины развития болезни существует 2 основных типа сахарного диабета: инсулинозависимый (1 тип) и инсулиннезависимый (2 тип). При инсулинозависимом диабете поджелудочная железа не синтезирует инсулин либо вырабатывает его в недостаточном количестве, а при инсулиннезависимом — понижается чувствительность тканей к инсулину.

Дополнительно различают вторичный диабет (развивается на фоне других заболеваний) и гестационный (возникает у беременных женщин).

В зависимости от компенсации сахарный диабет бывает:

  • компенсированным – обмен углеводов нормализуется, и концентрация глюкозы приближается к норме;
  • субкомпенсированным – периодически повышается или понижается уровень сахара в крови;
  • декомпенсированным – понизить глюкозу не удается ни диетой, ни лекарствами, из-за чего у диабетиков часто развиваются прекома или кома, что может привести к смерти.
Читайте также:  Внутриматочная спираль

Чтобы успешно компенсировать сахарный диабет, важно регулярно производить измерение уровня сахара в крови и своевременно вносить коррективы в лечение.

Степени сахарного диабета

Согласно классификации ВОЗ, различают 3 степени болезни:

  • легкую (уровень глюкозы не превышает 7 ммоль/л) – часто протекает скрыто, симптоматика отсутствует либо слабо заметна, осложнения не возникают;
  • среднюю (концентрация сахара – 7-14 ммоль/л) – наблюдаются осложнения в виде поражения кожи, сосудов, сердца, почек, глаз, нервов;
  • тяжелую (уровень глюкозы находится в пределах 15-25 ммоль/л, а иногда и выше) – возникают тяжелые осложнения (диабетические язвы, почечная недостаточность, гангрена конечностей, диабетическая кома), возможен летальный исход.

Причины болезни

Первостепенное значение в развитии сахарного диабета имеет наследственный фактор. Предрасположенность к болезни в 5% случаев передается по материнской линии и в 10% случаев – по линии отца. Если же оба родителя болеют сахарным диабетом, то риск возникновения патологии достигает 100%.

Также в число основных причин инсулиннезависимого диабета входят:

  • малоподвижность и переедание, приводящие к ожирению – если масса тела на 50% превышает норму, то риск повышения глюкозы вырастает до 60%;
  • неправильное питание.

Главные причины инсулинозависимого диабета:

  • аутоиммунные болезни (волчанка, аутоиммунный тиреоидит, гломерулонефрит, гепатит);
  • вирусные инфекции, разрушающие бета-клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина (ветряная оспа, краснуха, гепатит, паротит).

Признаки заболевания

Основные симптомы и признаки диабета сходны для обоих типов болезни:

  • полидипсия – сильная жажда;
  • полиурия – частые обильные мочеиспускания, в том числе и в ночное время (никтурия);
  • полифагия – чрезмерный аппетит и постоянный голод.

Но есть и различия. Например, при диабете 1 типа больные худеют (несмотря на хороший аппетит), а при 2 типе – набирают вес.

Сахарный диабет у мужчин нередко сопровождается сексуальными проблемами: эректильной дисфункцией, ранним семяизвержением, бесплодием.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения либо несоблюдении врачебных предписаний развиваются опасные осложнения:

  • диабетический кетоацидоз – накопление в крови кетоновых тел;
  • гипогликемия – понижение концентрации сахара ниже нормы (3,3 ммоль/л);
  • гиперосмолярная кома – сопровождается сильным обезвоживанием;
  • лактацидотическая кома – в крови и тканях накапливается молочная кислота;
  • диабетическая ретинопатия – повреждение сетчатки глаза, приводящее к кровоизлияниям, возможно отслоение сетчатки;
  • диабетическая макро- и микроангиопатия – нарушение проницаемости кровеносных сосудов, повышенная ломкость, склонность к тромбозу и атеросклерозу;
  • диабетическая полинейропатия – поражение обоих отделов нервной системы (соматического и вегетативного), что приводит к болевым ощущениям в различных частях тела, ухудшению чувствительности и онемению нижних конечностей;
  • диабетическая нефропатия – поражение почек, со временем приводящее к почечной недостаточности;
  • диабетическая артропатия – боли и «хруст» в суставах, ограничение подвижности конечностей;
  • диабетическая офтальмопатия – поражение глаз, которое способствует развитию катаракты;
  • диабетическая энцефалопатия – неустойчивость и резкие перепады настроения;
  • диабетическая стопа – гнойно-некротические поражения ступни, нередко приводящие к ампутации.

Следует учесть, что чем выше содержание глюкозы в крови и чем дольше развивается болезнь, тем больше риск появления осложнений. У диабетиков в 4-6 раз чаще образуются злокачественные опухоли. Причиной более половины всех проводимых ампутаций служат осложнения сахарного диабета.

Диагностика

Сахарный диабет диагностируют на основании результатов анализа крови, если уровень глюкозы натощак превышает 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после еды поднимается выше 11,1 ммоль/л.

Дополнительно проверяют уровень гликозилированного гемоглобина (при сахарном диабете он составляет более 6,5%), наличие в моче сахара и ацетона.

Методы лечения

В настоящее время нет возможности устранить причину болезни и полностью вылечить сахарный диабет. Поэтому диабетикам назначают симптоматическое лечение, направленное на избавление от неприятной симптоматики, поддержание стабильного уровня глюкозы, нормализацию массы тела и предотвращение осложнений.

При 1 типе сахарного диабета назначают инсулинотерапию, а при втором – сахаропонижающие лекарственные средства. Важное значение для успешного лечение имеют умеренная физическая активность и правильная диета.

Прогноз

Прогноз при обоих типах заболевания условно благоприятный. При правильно подобранном лечении и соблюдении больным всех врачебных рекомендаций удается компенсировать сахарный диабет и сохранить трудоспособность, остановить или замедлить развитие осложнений.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие сахарного диабета, необходимо:

  • правильно питаться;
  • заниматься спортом;
  • полноценно отдыхать;
  • поддерживать в норме массу тела;
  • контролировать гипертонию;
  • во время эпидемий проводить противовирусную профилактику;
  • принимать витамины.

Этот блог не предназначен для обеспечения диагностики, лечения и медицинских советов. Информация на этом блоке предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйстесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Сахарный диабет: причины, типы, симптомы, лечение

Во многих случаях сахарный диабет – закономерное следствие повышенного потребления легкодоступных для организма углеводов. Особенно опасно изобилие сладостей на фоне регулярного переедания и недостатка физической нагрузки, что позволяет называть эту болезнь «бичом развитых цивилизаций».

Статистика! Официально в мире насчитывается более 250 млн. больных диабетом, из них в России живут более 8 млн. человек (6% населения).

Однако с учетом того, что ранние стадии диабета 2 типа почти лишены симптомов, реальное количество больных может достигать отметки в 400 млн человек.

Наиболее подвержены патологии представители монголоидной и негроидной рас, в то время как частота встречаемости среди европеоидов значительно ниже. Это может быть связано как с биохимией, так и с особенностями питания различных расовых групп.

Позвоните прямо сейчас Записаться Выбрать время

В медицине нет единого мнения от чего появляется сахарный диабет, поэтому его относят к мультифакторным заболеваниям, где большое значение имеет плохая наследственность и факторы риска.

Роль «спускового крючка» могут сыграть следующие факторы:

  • неправильное питание с обилием легкодоступных углеводов и рафинированных продуктов;
  • избыточный вес с индексом массы более 30 и абдоминальным типом жировых отложений;
  • хроническое нарушение водного баланса в организме;
  • предшествующие эндокринные патологии – диффузный зоб, синдром Иценко-Кушинга;
  • постоянные стрессы;
  • инфекционные заболевания с осложнениями – особо опасны так называемые «детские болезни» (корь, краснуха);
  • травмы и хронические заболевания поджелудочной железы (панкреатиты, кальцификация железы, кисты, склероз сосудов и т.п.).

Внимание! Высокий риск врожденного диабета характерен для детей, родившихся с большой массой тела – 4 кг и более. В этом случае ребенок с рождения находится на учете у эндокринолога с регулярным отслеживанием его состояния в процессе взросления.

Развитие заболевания тесно связано с инсулином и реакцией на него организма. Гормон является основным участником метаболизма углеводов, а именно – отвечает за усвоение глюкозы.

Этот простой сахар называют универсальным источником энергии для всего организма.

При этом одни органы для его усвоения требуют присутствия инсулина и являются инсулинзависимыми (печень), другие способны делать это напрямую, поэтому носят название инсулиннезависимых (головной мозг).

После приема пищи уровень сахара в крови естественным образом повышается. Чтобы привести его в норму, организм дает команду к выработке инсулина, который помогает телу усваивать глюкозу и откладывать ее избыток «про запас» в печени (в виде гликогена), мышцах и жировой ткани. При диабете эта последовательность действий дает сбой, и события могут развиваться двумя путями:

  1. Выработка инсулина снижается до критического уровня или прекращается полностью.
  2. Организм вырабатывает инсулин в достаточном количестве, однако клетки и органы приобретают резистентность к данному гормону и попросту не замечают его.

В результате клетки и органы испытывают энергетический голод, а почти весь сахар продолжает циркулировать в крови, не подвергаясь метаболическому преобразованию, что провоцирует явление гипергликемии.

Читайте также:  Последствия травм - реабилитация в медцентре

На заметку! Функция инсулина не ограничивается поддержанием уровня глюкозы. Дополнительно гормон участвует в синтезе жирных кислот, что делает его одновременным участником и липидного обмена. Этот факт подтверждает глубокую взаимосвязь обмена веществ в организме и объясняет частое осложнение диабета атеросклерозом сосудов.

Классификация диабета

Сахарный диабет имеет 2 основных типа, которые принципиально различаются по этиологии патологического процесса и на начальных стадиях требуют различного подхода к лечению:

  • Инсулинозависимый диабет 1-го типа – развивается в ответ на аутоиммунную агрессию организма против бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. В результате уровень гормона патологически снижается, что грозит высокими показателями гипергликемии. Характерен для детей и молодых людей. У людей старшего возраста проявляется как следствие панкреонекроза при осложненном панкреатите. Требует гормонозаместительной терапии инсулином.
  • Инсулиннезависимый диабет 2-го типа развивается в виде повышенной резистентности организма к инсулину с сохранением рабочей функции поджелудочной железы. Характерен для людей старше 40 лет. На ранних стадиях корректируется без гормонального лечения с помощью диеты.

На заметку! Термин «инсулинонезависимый» в отношении диабета 2-го типа остается верным до тех пор, пока существует возможность восстановить чувствительность клеток-мишеней к инсулину. В тяжелых случаях, когда повышенный синтез гормона преждевременно истощает поджелудочную железу, приходится, как и в случае с диабетом 1-го типа, прибегать к терапии инсулином.

Помимо 2-х основных групп различают так называемые ситуационные и специфические виды диабета:

  • гестационный – обратимая патология, характерная для тяжело протекающей беременности;
  • панкреатогенный – возникает как вторичное повреждение на фоне первичных травм и заболеваний поджелудочной железы;
  • LADA-диабет (латентный аутоиммунный диабет) – отличается вялой симптоматикой, но требует инъекционного лечения инсулином;
  • MODY-диабет – генетическая форма диабета.

Сахарный диабет: симптомы заболевания

На ранних стадиях симптомы диабета могут быть слабовыраженными, отсутствовать вовсе или смешиваться с симптоматикой других патологий, что требует проведения дифференциальной диагностики. Однако существует ряд признаков, к которым следует отнестись с особым вниманием. Среди них:

  • сухость во рту при нормальном уровне потребления воды;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • сухость и зуд кожи на ладонях, локтях, ступнях;
  • постоянное чувство голода;
  • быстрый набор веса;
  • медленное заживление ран;
  • повышенная потливость;
  • постоянное чувство усталости, низкая работоспособность,

Осложненное течение болезни

Длительное отсутствие лечебных мер добавляет к основным симптомам признаки осложнения:

  • резкое падение зрения и нарушения структуры глазного яблока;
  • повышение артериального давления;
  • нарушения липидного обмена с атеросклерозом сосудов;
  • головные боли;
  • сильная отечность тканей;
  • запах ацетона в моче;
  • неврологические боли в области сердца;
  • снижение чувствительности рук и ног.

На заметку! В запущенных случаях ацидоза (закисления организма) у пациентов развивается лактоцидотическая кома, которая может привести к тяжелым последствиям, вплоть до смертельного исхода.

Срочная госпитализация для восстановления кислотно-щелочного баланса – единственно возможное решение.

В условиях стационара проводят гемодиализ, искусственную гипервентиляцию и принудительное ощелачивание организма малыми дозами бикарбоната натрия.

Диагностика

Основное клиническое проявление диабета – гипергликемия, или повышенный сахар крови, поэтому основной способ диагностики диабета – анализ крови на уровень глюкозы. В норме показатель должен быть не выше 6,1 ммоль/л натощак и не более 11 ммоль/л через 2 часа после приема пищи. Следует помнить, что единичный анализ крови на глюкозу не даст объективного результата. Чтобы определить текущее состояние, вынести диагноз и назначить лечение, проводят.

  • тест на толерантность к глюкозе;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование крови на электролиты;
  • пробу Реберга – для оценки состояния почек;
  • обследование глазного дна;
  • анализ на уровень эндогенного инсулина;
  • исследование сосудов – УЗД, реовазография, капилляроскопия и др.;
  • УЗИ органов, ЭКГ.

Как проходит лечение

Основные направления лечебных мероприятий:

  • стабилизация и приведение в норму жизненных показателей;
  • медикаментозная компенсация углеводного обмена;
  • лечение осложнений (при наличии таковых);
  • адаптация пациента к особому образу жизни (диета, физическая активность, поддержание водного баланса, инъекции инсулина и/или прием негормональных лекарств и т.п.).

Внимание! Терапия сахарного диабета длится месяцами и требует неукоснительного соблюдения всех назначений. Полное излечение инсулинозависимого диабета считают невозможным, однако при высоком уровне самоконтроля можно значительно улучшить качество жизни.

Медикаментозная терапия:

  • Инъекции гормона инсулина применяют в качестве обязательной гормонозаместительной терапии при диабете 1-го типа, а также в тяжелых случаях инсулинорезистентности к эндогенному гормону, когда классические методы лечения не приносят результата.
  • Сахароснижающие препараты используют в качестве вспомогательного средства при лечении инсулиннезависимого диабета для повышения выработки собственного гормона и ускорения утилизации глюкозы тканями (в первую очередь мышечными).
  • Препараты из группы статинов используют для снижения уровня холестерина в крови.
  • Средства для поддержания нормального артериального давления (преимущественно ингибиторы АПФ – мощные, но достаточно мягкие в плане разнообразных «побочек»).

В качестве альтернативного способа лечения диабета 1-го типа может применяться метод трансплантации. Используют как пересадку всей железы, так и отдельных ее участков – островков Лангерганса, ответственных за выработку инсулина. Основной подход к лечению диабета 2-го типа – диетотерапия. Она же является отличной мерой профилактики нарушений обмена веществ.

Прогноз и профилактика

Основные меры профилактики:

  • контролируйте свой вес;
  • отслеживайте показатели углеводного и липидного обмена в организме;
  • придерживайтесь здорового питания с отказом от рафинированных продуктов, чистых сахаров, «тяжелых» жиров, а также консервированных, копченых, газированных продуктов;
  • регулярно практикуйте умеренные физические нагрузки;
  • потребляйте достаточное количество чистой негазированной воды (не менее 2 литров в сутки);
  • снабжайте организм всеми необходимыми витаминами и минералами.

Диагноз «диабет» – не приговор, особенно для тех, кто готов решительно взяться за восстановление своего здоровья.

Переходом к здоровому образу жизни с правильным питанием и достаточной двигательной активностью можно добиться не только заметного снижения дозы гормона, но и достичь стойкой ремиссии заболевания с полной отменой лекарств.

Диабет 1-го типа с утратой функциональных участков поджелудочной железы излечению не поддается, возможна лишь успешная коррекция с искусственным поддержанием нормального обмена веществ.

Позвоните прямо сейчас Записаться Выбрать время

Сахарный диабет

Консультация эндокринолога – 1 750 руб.

Содержание статьи:

Термином «сахарный диабет» называют целую группу эндокринных болезней, объединенных общим признаком: в основе лежат расстройства углеводного обмена.

В организме формируется дефицит гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, либо клетки тела перестают адекватно реагировать на него, из-за чего в плазме крови повышается уровень глюкозы.

Клетки при этом страдают от дефицита энергии, голодают, даже при достаточном поступлении углеводов с пищей.

Среди всех эндокринных заболеваний сахарный диабет у женщин и мужчин – самый распространенный. В мире насчитывается больше 250 миллионов людей с разными типами этой патологии. В РФ на долю диабетиков приходится около 6% всего населения.

Еще у части людей нарушения углеводного обмена и диабет еще просто не выявлены, поэтому реальный процент может быть выше почти в два раза  Источник:Эпидемиология сахарного диабета. Нурдинова Г.У., Авезова Г.С., Бердиева Д.Б., Шеркузиева Г.Ф.

International scientificreview, 2016.

Причины сахарного диабета

Сегодня нет единого мнения о том, почему возникает это заболевание. Сегодня его считают полиэтиологическим – есть несколько теорий возникновения нарушений углеводного обмена и проблем с инсулином. Особую роль отводят неблагоприятной наследственности, если близкие родственники страдают диабетом. Кроме того, провокаторами могут стать определенные факторы, триггеры. Это:

  • нерациональное питание с избытком легких углеводов, рафинированной пищи, фастфуда, насыщенных и транс-жиров, дефицитом пищевых волокон;
  • лишний вес и ожирение (особенно опасен ИМТ более 30 и отложения жира в области передней брюшной стенки);
  • расстройства водно-электролитного баланса хронического типа;
  • эндокринные патологии (болезнь Кушинга, гиперфункция щитовидной железы);
  • длительные, хронические стрессы физического и психоэмоционального плана;
  • осложнения «детских инфекций», особенно кори, краснухи, ветряной оспы;
  • травмы живота, затрагивающие поджелудочную железу;
  • хронические воспалительные процессы и патологии органа – кисты, кальцинаты, панкреатит, склероз, камни протоков.
Читайте также:  Последствия злоупотребления летучими растворителями

Высокий риск диабета возможен у детей, рожденных от мам, которые страдали гестационной формой болезни, если малыш родился с высоким весом, в первые дни жизни у него были проблемы с уровнем глюкозы.

Симптомы заболевания

В начальной стадии сахарный диабет практически не имеет выраженных симптомов. Нередко первые тревожные «звоночки» принимают за переутомления, инфекции, последствия стрессов. Но важно обращать внимание на сочетание симптомов, которые сами по себе могут быть признаками других болезней, но в комбинации указывают на манифестацию диабета. Основные признаки сахарного диабета – это:

  • постоянная сухость рта, сильная жажда при достаточном или избыточном потреблении жидкости;
  • частое мочеиспускание, обильное выделение мочи (до 3-5 л и более);
  • сухость кожных покровов, ощущение зуда в области ступней, локтей, голеней;
  • быстрый набор веса или резкое похудание;
  • постоянный голод при полноценном питании;
  • усиление потливости, специфический сладковатый запах пота и дыхания;
  • медленное заживление царапин, ран на коже;
  • постоянная усталость, сонливость, снижение работоспособности.

Кроме того, могут быть обмороки, потери сознания, недомогание, головокружение. Нередко впервые о своем диагнозе люди узнают, попадая в больницу в состоянии гипергликемической или кетоацидотической комы.

Типы сахарного диабета

Выделяют две основные формы болезни, которые имеют разные причины и механизмы развития, в начальной стадии существенно различаются по тактике лечения.

Диабет 1-го типа или инсулинозависимый. Он возникает в результате агрессии иммунной системы против клеток поджелудочной железы, которые синтезируют инсулин.

В результате выработка гормона постепенно снижается, достигая критического уровня, при этом растет уровень гликемии (глюкозы плазмы).

Эта форма диабета чаще возникает у детей и молодежи, в старшем возрасте возможна на фоне некроза поджелудочной железы при осложнённых панкреатитах или удалении органа. Основа терапии – применение инсулина.

Диабет 2-го типа или инсулинорезистентный (независимый) чаще возникает у пожилых людей или лиц с избыточной массой тела.

Возникает из-за нарушений чувствительности клеток к инсулину, которая зачастую возникает из-за ожирения, нарушений метаболизма.

Возможна коррекция при помощи диеты и приема сахароснижающих препаратов  Источник:Классификация сахарного диабета. Петрова М.М., Курумчина, Киричкова Г.А. Вестник Клинической больницы №51, 2008. с. 3-8.

Кроме того, существуют и другие, специфические формы диабета:

  • гестационный – возникает при беременности, связан с нарушениями метаболизма;
  • панкреатогенный – связан с травмами, тяжелыми поражениями поджелудочной железы;
  • LADA-диабет (расшифровывается как латентный аутоиммунный диабет), имеет слабо выраженные симптомы, не требует инъекций инсулина;
  • MODY-диабет – это особая, генетическая форма болезни.

Любые формы диабета могут иметь не осложненное (контролируемое) и осложненное течение.

Осложнения заболевания

Если пациент с сахарным диабетом игнорирует рекомендации врача, не соблюдает диету, отказывается от приема лекарств, заболевание может осложняться серьезными патологиями и изменениями в организме, которые грозят инвалидностью и даже угрожают жизни. Это:

  • резкие нарушения зрения, повреждения структур внутри глазного яблока и его сосудов;
  • формирование стойкой гипертонии (повышения давления);
  • расстройства обмена липидов, повышение «вредного» холестерина, что ведет к атеросклерозу;
  • сильные отеки конечностей;
  • частые головные боли, нарушающие работоспособность;
  • нарушения чувствительности в конечностях (нейропатии), расстройства кровотока (ангиопатии).

На фоне нарушений обмена веществ могут возникать угрожающие жизни состояния – комы. Они развиваются как на фоне повышения сахара крови, так и на фоне его резкого снижения (при неправильно подобранном лечении, сопутствующих патологиях).

Гипогликемическая кома опасна тем, что развивается достаточно быстро и может приводить к серьезным последствиям. Она возникает при снижении уровня глюкозы менее 2,8 ммоль/л. Помочь при ней могут врачи за счет введения доз глюкозы с индивидуально подобранными уровнями инсулина.

Кетоацидотичекая кома возникает при нарушении метаболизма глюкозы при ее повышении в крови. Она расщепляется до кетоновых тел, которые отравляют организм. Лактатная кома возникает при сбоях в метаболизме глюкозы, на фоне которых накапливаются кислые продукты метаболизма, что ведет к нарушениям дыхания, кровообращения, и требует лечения в условиях реанимации.

Диагностика

Основа диагностики – это лабораторные обследования, которые будут выявлять повышение глюкозы в плазме крови. Важно проводить полный курс обследований, поскольку единичный анализ не информативен – на уровень глюкозы могут влиять внешние факторы. Основные лабораторные исследования, подтверждающие диабет:

  • исследование крови на уровень глюкозы (сдается утром, натощак);
  • тест с нагрузкой (определение толерантности к глюкозе (кровь берется натощак, потом через 1 и 2 часа после приема глюкозного раствора);
  • биохимические исследования (уровень белка, липидов, электролитов);
  • оценка уровня гликозилированного гемоглобина HbA1c;
  • анализ мочи общий и суточный с определением уровня глюкозы, белка;
  • определение уровня эндогенного инсулина.

Также врач назначает целый ряд инструментальных тестов и консультаций – осмотр офтальмолога с оценкой глазного дна, консультация невролога с оценкой состояния периферических нервов, мониторинг АД, снятие ЭКГ, выполнение УЗИ внутренних органов и сосудов.

Лечение

Основу лечения составляет сочетание немедикаментозных подходов, изменений образа жизни с индивидуальным подбором препаратов, контролирующих при сахарном диабете уровень гликемии (глюкозы крови натощак и после приема пищи, активности). Подходы к терапии отличаются в зависимости от вида болезни  Источник:Методы терапии сахарного диабета. Манушарова Р.А. Медицинский совет, 2008. с. 53-62.

При диабете 1-го типа основу медикаментозного лечения составляют инъекции инсулина (короткого, пролонгированного и других типов в зависимости от тяжести состояния и ситуации). При втором типе основу лечения и контроля глюкозы составляют таблетки от сахарного диабета.

Они помогают в снижении уровня глюкозы наряду с диетической коррекцией. Важно подчеркнуть, что лечение проводится пожизненно, с коррекцией доз препаратов, динамическим наблюдением за пациентом  Источник:Прогресс в лечении сахарного диабета. Литвак Николай. Ремедиум.

Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике, 2016. с.64-65.

В контроле состояния при сахарном диабете важно питание, которое дает организму все необходимые нутриенты, витамины, минералы, но при этом не провоцирует резких скачков сахара крови.

Врач помогает в коррекции диеты, обучает пациента подбору правильных продуктов, их сочетанию с приемом препаратов или инсулина.

Все продукты при сахарном диабете разделяют на группы – те, которые можно применять без опасений, которые нужно сократить и те, что стоит исключать.

Дополнительно врач рекомендует изменения в образе жизни – контроль веса, физическую активность, регулярное посещение врача, чтобы предотвращать осложнения патологии  Источник:К вопросу о профилактике сахарного диабета. Мусорин Е.Д., Шамаева Ю.Ю., Старшинов А.В., Пичугина Н.Н. Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2015.

Профилактика

Для того, чтобы сохранить здоровье и снизить риск развития болезни, необходимо контролировать свой вес, регулярно оценивать показатели углеводного и липидного обмена, проходить диспансеризацию.

Важна умеренная физическая активность, употребление достаточного объема жидкости и рациональное питание с уменьшением количества углеводов, насыщенных жиров, фастфуда, рафинированных продуктов  Источник:Профилактика сахарного диабета. Завьялова Я.

С., Богданова В.Д. CETERIS PARIBUS, 2016.

Источники:

  1. Эпидемиология сахарного диабета. Нурдинова Г.У., Авезова Г.С., Бердиева Д.Б., Шеркузиева Г.Ф. International scientificreview, 2016
  2. Классификация сахарного диабета. Петрова М.М., Курумчина, Киричкова Г.А. Вестник Клинической больницы №51, 2008. с. 3-8
  3. Профилактика сахарного диабета. Завьялова Я.С., Богданова В.Д. CETERIS PARIBUS, 2016
  4. К вопросу о профилактике сахарного диабета. Мусорин Е.Д., Шамаева Ю.Ю., Старшинов А.В., Пичугина Н.Н. Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2015
  5. Прогресс в лечении сахарного диабета. Литвак Николай. Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике, 2016. с.64-65
  6. Методы терапии сахарного диабета. Манушарова Р.А. Медицинский совет, 2008. с. 53-62

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *