Узловой зоб — серьезное заболевание щитовидной железы

Узловой зоб - серьезное заболевание щитовидной железы Эндокринолог, диетолог, нутрициолог Врач эндокринолог, диетолог, нутрициолог, член Российской ассоциации эндокринологов. член Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) Записаться на прием

Структура щитовидной железы склонна к появлению новообразований, в числе которых – так называемый узловой зоб. Данный термин подразумевает очаговые образования, обнаруживаемые при пальпации и показывающие различные морфологические признаки при инструментальном исследовании. Согласно актуальной статистике, узловой зоб встречается более чем у 5% населения планеты, преимущественно у женщин среднего и зрелого возраста.

Причины

Запустить процесс развития новообразований в структуре щитовидной железы могут:

  • генетический сбой, усиленный неблагоприятной экологической обстановкой в месте проживания пациента;
  • наследственный фактор;
  • врожденные нарушения структуры тканей железы;
  • дефицит йода, вызывающий неравномерное разрастание органа и образование узлов;
  • черепно-мозговые травмы;
  • состояние хронического стресса;
  • атеросклероз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • длительное течение инфекционных заболеваний;
  • гормональные изменения в организме по мере его взросления, при беременности и при угасании репродуктивной функции;
  • неконтролируемый или длительный прием лекарственных средств;
  • вредные привычки пациента.

Возможно воздействие на течение патологического процесса как одного, так и одновременно нескольких факторов.

Стадии

Обнаружение патологии во многом зависит от стадии ее развития:

  • на нулевой стадии очаги заболевания не обнаруживаются при пальпации и не визуализируются;
  • на первой стадии узлы можно прощупать, при внешнем осмотре они не видны;
  • на второй стадии узлового зоба проблему можно заметить визуально при глотании;
  • на третьей стадии разросшиеся узлы делают шею асимметричной;
  • патология четвертой стадии дает видимое изменение формы шеи;
  • на пятой стадии узлы сдавливают ткани и кровеносные сосуды.

Альтернативная форма классификации различает только две стадии патологии. Если щитовидная железа с узлами меньше конечной фаланги первого пальца руки взрослого человека, говорят о 1-й стадии зоба. Все прочие случаи относятся ко 2-й стадии.

Симптомы

При первой стадии узлового зоба видимые симптомы отсутствуют. При разрастании узлов пациенты могут жаловаться на:

    Узловой зоб - серьезное заболевание щитовидной железы

  • кашель без видимых признаков инфекционного или вирусного заболевания;
  • осиплость;
  • затрудненное глотание;
  • набухание кровеносных сосудов шеи;
  • затруднение дыхания, одышка;
  • ощущение инородного тела в дыхательных путях;
  • болезненность узлов при развитии воспаления.

Дальнейшее разрастание узлов влияет на гормональную функцию железы. В этот период у пациента проявляются следующие признаки узлового зоба 2-й степени:

  • тремор рук;
  • повышение температуры тела;
  • депрессивные состояния, нарушения сна;
  • заметное выпячивание глазных яблок;
  • одышка на фоне учащенного сердцебиения;
  • диарея;
  • повышенная потливость, ухудшение самочувствия в жару;
  • снижение веса при повышенном аппетите;
  • выпадение волос.

Если уровень гормонов щитовидной железы снижается, у пациента наблюдаются:

  • брадикардия, снижение давления;
  • выпадение волос;
  • спутанность мыслей, сложности при общении, ухудшение памяти;
  • запоры;
  • чувствительность к холоду;
  • повышение холестерина в крови;
  • болевые ощущения в суставах;
  • слабость, упадок сил.

Для пациентов мужского пола заболевание может сопровождаться импотенцией, для женщин нарушением менструального цикла, для беременных – увеличенным риском выкидыша.

Виды

Данное понятие объединяет сразу несколько патологических форм. В их числе:

  • одноузловая, или солитарное образование имеет доброкачественный характер с риском озлокачествления;
  • многоузловой зоб появляется при соединении нескольких единичных разрастаний;
  • диффузная форма указывает на патологии в структуре тканей щитовидной железы;
  • коллоидный зоб развивается у пациентов пожилого возраста на фоне йододефицита.

В зависимости от формы выделяют:

  • нетоксический узловой зоб. Наблюдается при нормальном функционировании железы, отмечается ее небольшим увеличением;
  • токсический узловой зоб. Указывает на увеличение размеров щитовидной железы с одновременным увеличением объема продуцируемых гормонов.

Диагностика

Узловой зоб - серьезное заболевание щитовидной железы

  • сбор жалоб пациента и изучение истории его болезни;
  • физикальное обследование, подразумевающее визуальный осмотр, прослушивание и пальпацию шеи на предмет обнаружения деформации, дисфагии, появления осиплости, изменения в структуре лимфоузлов и т.д.;
  • лабораторная диагностика – анализ крови на предмет содержания тиреотропного гормона и кальцитонита;
  • инструментальная диагностика — УЗИ, биопсия с цитологическим исследованием материала, компьютерная томография и радиоизотопное сканирование.

Методы лечения

Заболевание, обнаруженное на начальных стадиях и не подлежащее визуализации, не предусматривает лечения.

Пациент находится под наблюдением эндокринолога для уточнения интенсивности роста образований, а также сдает лабораторный анализ крови и проходит УЗИ не реже раза в год.

Пациенты из группы риска по онкологическим заболеваниям с разросшимися узлами направляются на тиреоидэктомию, подразумевающую иссечение части щитовидной железы. При доброкачественном характере образований показано лечение радиоактивным йодом.

Вопросы и ответы

Что такое многоузловой зоб первой степени?

Так называют начальную стадию развития заболевания, при которой на поверхности щитовидной железы прощупываются множественные образования небольшого размера, которые незаметны при внешнем осмотре. Лечение в данном случае не назначается, пациент ставится на учет и проходит регулярные обследования в рамках мониторинга развития патологического процесса.

Как лечить узловой зоб щитовидной железы?

Тактика лечения определяется на основании результатов диагностики. На первых стадиях заболевание не требует медикаментозного курса.

Пациентам, у которых подтвержден доброкачественный характер образований, назначается лечение йодом.

При угрозе перерождения узлов в злокачественные образования или риске пережимания кровеносных сосудов проводится частичное иссечение тканей с узелковыми фрагментами с целью недопущения их дальнейшего разрастания.

Существуют ли способы профилактики узлового зоба?

Пациентам, страдающим заболеваниями щитовидной железы, следует следить за своим здоровьем: включать в рацион продукты с содержанием йода, отказаться от вредных привычек, исключить блюда с холестерином, принять меры по лечению неврологических и инфекционных заболеваний, скорректировать негативное психоэмоциональное состояние. Кроме того, важно принимать гормональные препараты под контролем лечащего врача. Дополнительные рекомендации даст эндокринолог на основании данных обследования.

Чем опасно заболевание щитовидной железы? • Русский Доктор

Узловой зоб - серьезное заболевание щитовидной железы

Щитовидная железа является железой внутренней секреции, которая вырабатывает гормоны, влияющие на обменные процессы человеческого организма. Например, одни из этих гормонов (трийодтиронин и тироксин) отвечают за рост органов и тканей, а другой – кальцитонин – обеспечивает обмен кальция в костном аппарате.

Чем грозит для здоровья мужчин, женщин и что влечет за собой заболевание щитовидной железы? Щитовидная железа при своей нестабильной работе действительно способна доставить нам множество хлопот.

Пониженная или, наоборот, повышенная активность данного органа приводит к разнообразным заболеваниям (о которых будет сказано ниже), поскольку «щитовидка» связана также и с другими железами внутренней секреции нашего организма.

Таким образом заболевание щитовидной железы может приводит к общим нарушениям в других органах.

Опасность патологий щитовидной железы заключается также в том, что даже малая ее нестабильность уже вызывает далеко не приятные заболевания и требует соответствующего медицинского вмешательства.

Причины, связанные с заболеваниями щитовидной железы

Разумеется, факторов, способствующих заболеваниям щитовидной железы, достаточно много. Это могут быть и наследственные предрасположенности к определенным болезням, и прочие причины, например, внешние стрессовые ситуации. Вот ряд основных причин, по которым возможны различные патологии щитовидки:

  • перегрузки, связанные с тем или иным эмоциональным состоянием;
  • изменения гормонального фона в результате воздействия неблагоприятных природных факторов (в том числе загрязнения экологической среды);
  • неправильное питание, приведшее к недостатку нужных организму витаминов, а также йододефициту;
  • последствия того или иного лечения: состояние после операции и приема определенных препаратов;
  • различные инфекции;
  • изменения на фоне беременности или родов;
  • хронические заболевания;
  • наследственные заболевания и т.д.

Описанные причины являются главными факторами, влияющими на нестабильную работу щитовидной железы. Точнее, такая нестабильная работа представляет собой чрезмерное или недостаточное производство гормонов.

И как следствие, щитовидка начинает уставать и утрачивает способность продуцировать нужные гормоны в нужных количествах. Поэтому и возникают соответствующие болезни, о признаках которых поговорим ниже.

Симптомы заболеваний, связанных с щитовидной железой

Как распознать заболевание щитовидной железы? Каковы их признаки? Дело в том, что симптомов, которые протекают на фоне заболеваний щитовидной железы, достаточно много и их иногда можно спутать с признаками совсем иных патологий. Но следует отметить, что щитовидка при своей нестабильности может как увеличиться в размерах, так и уменьшиться. Это уже является причиной для беспокойства, а также достаточно наглядным симптомом.

Читайте также:  Травмы околоносовых пазух

В общем, симптомы болезненного состояния щитовидки бывают следующими:

  • отеки рук, ног, лица;
  • тошнота;
  • боли в суставах и мышцах;
  • повышенное потоотделение;
  • головокружения;
  • пониженная температура;
  • гипотония, гипертония;
  • состояния психологического характера: депрессия, апатичность, подавленное настроение, нервные расстройства, страхи, тревоги;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная активность у детей;
  • нарушение обмена веществ, плохой аппетит и увеличение/понижение веса;
  • одышка, нарушение работы сердца;
  • заболевания кожи: зуд, трещины, угри, сухость (в том числе волос);
  • увеличение печени;
  • нарушение половой системы.

Если признаки заболевания щитовидки были выявлены и диагноз был поставлен правильно, то лечить щитовидную железу нужно непременно. О том, какое лечение следует проводить, мы еще узнаем в данной статье, но сначала обсудим, какие заболевания щитовидной железы бывают и чем они так опасны.

Заболевания, связанные с щитовидной железой: названия

Заболеваниями, связанными с щитовидной железой, страдает огромное количество людей в нашей стране: 40-95% в зависимости от региона проживания. Нестабильное состояние щитовидки возникает у людей разного возраста и пола.

Но чаще всего им подвержены представительницы слабого пола в возрасте от 35 до 40 лет.

И это не случайно, ведь нарушения в щитовидной железе возникают достаточно часто на фоне беременности и родов, как было отмечено выше.

И вся опасность в последнем описанном случае заключается в частой невозможности нормальной беременности или даже вынашивании плода. Но следует отметить, что врачи в этот период следят за пациентками и, конечно, учитывают все сопутствующие беременности негативные факторы. Поэтому советуем при наступлении беременности на всякий случай поддерживать контакты с соответствующими специалистами.

Итак, болезни, связанные с щитовидной железой можно охарактеризовать следующим образом.

Во-первых, это могут быть болезни, которые не способствуют каким-либо изменениям самой железы, например, образование кисты.

Во-вторых, болезни, которые влияют на увеличение или уменьшение гормонального фона: гипер- и гипотиреоз. В-третьих, могут возникнуть и различные гормональные синтезы, например, заболевание тиреотоксикозом.

В целом, можно выделить основные заболевания, которые встречаются часто:

  • рак;
  • зоб токсический;
  • гипо- и гипертиреоз;
  • микседема;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • кретинизм.

Теперь поговорим о некоторых из этих заболеваний.

Гипотиреоз

Это наиболее распространенное заболевание при патологиях щитовидки. Оно связано с недостатком гормонов, и это очень опасно во время беременности. Например, в своей тяжелой форме гипотиреоз настолько сильно влияет на плод, что ребенок нередко рождается мертвым, а выживший младенец страдает психическими заболеваниями, кретинизмом, имеет проблемы и в физическом развитии.

В других случаях взрослые люди при гипотиреозе сталкиваются с проблемами в работе сердечно-сосудистой и нервной системы. Также может наблюдаться апатия, депрессия, тревожные состояния. Если болезнь сразу же не лечить, то люди зарабатывают отеки конечностей, анемию, головную боль. При появлении таких симптомов следует немедленно обращаться к врачу.

Гипертиреоз

Данная болезнь, напротив, характеризуется повышением выработки гормонов. Это вызывает нарушения в нервной системе, провоцирует страхи, тремор и ускоренную речь.

Человек также может страдать сердечно-сосудистыми недугами: аритмией, тахикардией. Если болезнь не лечить, то возникают отеки, включая выпячивание глазных яблок.

Развиваются болезни желудочно-кишечной системы, в том числе диарею. Не исключены судороги.

Зоб

При данном заболевании щитовидная железа заметно увеличивается, это можно наблюдать визуально. Причем, это происходит в четыре этапа:

  • На первой стадии зоб еще нельзя обнаружить невооруженным глазом.
  • На второй стадии его также трудно наблюдать обычным взглядом, но он уже прощупывается пальцами.
  • На третьей стадии зоб можно увидеть, но еще растет вовне, хотя могут быть некоторые затруднения при глотании.
  • На четвертой стадии зоб начинает расти внутрь и давит на горло.

Всего нам известно два вида зоба: узловой и диффузный. В первом случае мы имеем дело с увеличением отдельных областей – узелков. Во втором случае опухает вся зона, в которой находится зоб.

Узловой зоб – это увеличения так называемых узелков, что будет проявляться в виде появления на коже соответствующих выпуклостей. При этом в горле ощущается присутствие инородного тела.

Диффузный зоб уже на начальных стадиях вызывает неприятные ощущения в горле, а в итоге способствует проблемам, связанным с поступлением кислорода в легки, а также с глотанием. Это особенно ощущается при физических нагрузках.

Тиреоидит

Если щитовидная железа воспаляется, то это может перерасти в тиреоидит. Болезнь связана с изменениями в иммунной системе, зачастую протекает без явных симптомов, обычно распространена среди женщин и подростков. Широко известен послеродовой тиреоидит.

Заболевание проходит на фоне увеличения уровня гормонов, но нередко заканчивается его нормализацией. При ощутимых симптомах у пациентов наблюдается чувство усталости и слабости, также отекают конечности и лицо. В горле ощущается дискомфорт, образуется зоб. Длительный тиреоидит может перерасти в злокачественную опухоль – рак.

Рак

Само заболевание под названием «рак», уже является чрезвычайно опасной патологией. Рак щитовидной железы здесь не является исключением. Безусловно эта болезнь может привести к смерти. К тому же, на ранних своих стадиях ее трудно определить.

При более поздних стадиях общее самочувствие пациента значительно ухудшается. Чтобы не запустить заболевания щитовидной железы до такого состояния, лучше сразу же обращаться к врачу при появлении первых симптомов, связанных с патологиями щитовидки.

Как лечить заболевания щитовидной железы?

При диагностике заболеваний щитовидки могут возникнуть различные решения для проведения лечения в зависимости от характера патологии. При неопасных для жизни болезнях все будет обстоять намного легче, чем при диагностике рака. Но ни в коем случае не следует поддаваться панике. Во-первых, обращаться к врачу следует своевременно, во-вторых, щитовидная железа хорошо лечится.

Следует понимать, что заболевания щитовидки все же требуют вмешательства специалиста, так как самостоятельно экспериментировать с так называемыми «народными методами» не рекомендуется. Это не насморк. В любом случае консультации врача никогда не помешают.

Так же нужно учитывать, что вздутие в области горла не может означать непременно рак, так как даже зоб (не злокачественное образование) визуально выглядит достаточно внушительных размеров опухолью.

Лечения заболеваний щитовидной железы – это процедуры индивидуального характера и каждый пациент требует своего подхода. Если вы лежали в одной палате с человеком, которому помогло определенное лекарство и определенные методы, то это еще не значит, что вам поможет то же самое.

Иногда это может быть хирургическое вмешательство, иногда – медикаментозное лечение. Но что касается питания, то рекомендуется при патологиях щитовидки употреблять растительную пищу и продукты моря. Исключить из рациона следует алкоголь, колбасы, яйца, кондитерские изделия, газированные напитки.

Зоб

Термин «зоб», по своему происхождению относится к животному миру.

Визуальная схожесть признака увеличения щитовидной железы человека с частью пищевода животного привела к тому, что заболевание струма (сильное увеличение щитовидки) в обыденности стало называться просто — зоб.

Заболевание представляет собой процесс увеличения размеров щитовидной железы. Патология может отличаться симптоматикой, методами лечения и последствиями, поскольку в медицине выделяют несколько классификаций зоба, которые не имеют большой схожести между собой.

Что это — зоб

Эндокринная система является центром регулирования обменных процессов, а также отвечает за выработку ряда гормонов. Щитовидка является основным органом данной системы. Если в этой области происходят патологические процессы — страдает весь организм.

Зоб щитовидной железы (ЗЩЖ) возникает вследствие недостатка йода (возможно и избытка при приеме йодсодержащих препаратов). Заболевание не возникает в определенных возрастных рамках, но при этом в 5 раз чаще диагностируется у женского пола, чем у мужчин. Специалисты связывают это с большей подверженностью организма женщин к гормональному дисбалансу.

Читайте также:  Схема интенсивной детоксикации при отравлениях

Зоб представляет собой узловые образования, которые и становятся визуально заметны на шеи. Эти специфические узлы являются фиброзными рубцами. Характер клинической картины может отличаться в зависимости от формы болезни. К общей симптоматике относят психоэмоциональную нестабильность, изменение аппетита, ухудшение общего самочувствия.

Причины и разновидности зоба

Струма щитовидной железы может возникать по разным причинам. Сам по себе зоб не считается самостоятельным заболеванием, а является последствием сопутствующей патологии, поэтому первопричиной считается нарушение работы эндокринной системы.

Основным негативным фактором, влияющим на увеличение ЩЖ считается повышение уровня йода в организме. Существует и ряд других причин, в зависимости от которых зоб подразделяют на виды.

Эндемический:

  • гипотиреоз (понижение уровня гормонов);
  • гипертиреоз или тиреотоксикоз (повышение гормонального уровня);
  • эутиреоз (норма уровня гормонов).

Зоб эндемический оказывает влияние на структуру ЩЖ:

  • увеличение органа без формирования узлов — диффузный;
  • ткани органа рубцуются и формируют один или несколько структурных узлов, наполненных жидкостью — узловой;
  • равномерное изменение размеров ЩЖ (увеличение) с образованием фиброзных узлов — смешанный.

Если эндокринная струма развивается не в следствии йододефицита, патология относится к спорадическому виду. В данном случае зоб классифицируют:

  • токсический (повышение функциональности ЩЖ);
  • нетоксический (снижение выработки щитовидных гормонов).

Определить к какому виду относится заболевание, можно лишь после проведенного диагностического обследования.

Степени зоба щитовидной железы

Как и любое заболевание, зоб протекает в разной интенсивности. На прогрессивность болезни может повлиять причина, общее состояние здоровья, возраст пациента и лечебные мероприятия.

В зависимости от клинической картины в медицине степень поражения щитовидной железы классифицируют на три степени:

  • начальная (нулевая) — патологический процесс уже начался, но зоб еще отсутствует;
  • первая — происходит увеличение железы, определяемое при пальпации, но незаметное визуально;
  • вторая — щитовидка сильно увеличена, определяется не только при пальпации во время осмотра, но и хорошо видна снаружи.

Данные степени установлены ВОЗ. Однако, некоторые эндокринологи классифицирую заболевание по нормам профессора Николаева:

  • первая — присутствует пальпирующее уплотнение;
  • вторая — зоб визуализируется снаружи;
  • третья — происходит увеличение шеи;
  • четвертая — изменения касаются не только увеличения, но и формы шеи;
  • пятая — все перечисленные признаки выражены, сам зоб имеет большие размеры.

Прогрессивность заболевания сильно зависит от того, проводится ли лечение. Если терапия или другие методы по борьбе с патологией не предпринимаются, то зоб достигает третье (ВОЗ) или пятой (Николаев) стадии, которая приводит к множественным осложнениям и редко поддается полному излечению.

Причины зоба

  • Рассматривая провоцирующие факторы, способные привести к образованию зоба ЩЖ, следует учитывать причины, вызывающие заболевания, последствием которых и становится увеличение щитовидки.
  • Возможные причины.
  • 1. Гипотиреоз:
  • избыток (реже недостаток) суточной нормы йода, поступающего в организм в виде элемента продуктов питания или составляющего лекарственных препаратов;
  • наследственная предрасположенность к нарушению выработки гормонов железы щитовидной; прием в пищу продуктов, содержащих большое количество йода;
  • длительное применение определенных препаратов (побочный эффект).

2. Гипертиреоз:

  • заболевания аутоиммунного типа;
  • воспалительные процессы, протекающие в щитовидке;
  • онкологические образования ЩЖ.

Негативное влияние оказывает и плохая экология. В группу риска входят жители домов, расположенных недалеко от промышленных предприятия. Воздействие токсинов, содержащихся в воздухе способствуют развитию отклонений в функциональности эндокринной системы, что в результате приводит к увеличению главного органа.

Следует обозначить и провоцирующее действие гнойных ЛОР — заболеваний, как гайморит, отит, тонзиллит и фронтит.

Особенности симптоматики

Зоб ЩЖ в большинстве случаев на начальной стадии не вызывает даже незначительных признаков болезни. Первыми симптомами, как правило, становится изменение эмоционального состояния. Больной постоянно раздражителен, возникают резкие перепады настроения, часто наблюдается апатия, иногда даже депрессия. Могут случаться неврозы и истерики.

Подозрение на зоб появляется при заметном увеличении шеи и формировании «шишки» (если ранее заболевание не было диагностировано). Совместно с визуальными симптомами начинают беспокоить и проблемы с органами дыхания, поскольку большие размеры щитовидки чаще всего давят на гортань и трахею.

Признаки сдавливания трахеи и нервных окончания в этой же области:

  • нарушение дыхания;
  • охриплость и «оседание» голоса;
  • ощущение удушья во время сна;
  • сильный «раздирающий» кашель;
  • нарушение глотательного рефлекса;

Страдает так же нервная и кровеносная система:

  • гипертония;
  • головные боли;
  • тремор;
  • рассеянность;
  • сонливость;
  • ухудшение памяти.

Постепенно негативному влиянию зоба подвергается ЖКТ:

  • диарея;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • набор/потеря массы тела;
  • метеоризм.

Половые дисфункции:

  • у женщин — нарушение менструального цикла, отклонение в уровне половых гормонов, бесплодие, выкидыши, ухудшение состояние кожи, волос и ногтей;
  • у мужчин — снижение/отсутствие эрекции и либидо.

Развитие онкологических образований при наличии у больного зоба помимо перечисленных симптомов, проявляются следующие признаки:

  • сохранение повышенной температуры;
  • резкое снижение веса;
  • неконтролируемый голод;
  • «выпячивание» глазных яблок;
  • хроническая бессонница;

Зоб приводит к прогрессирующей дисфункции эндокринной системы, которая участвует в функциональности почти всех органов, поэтому симптоматика при струме достаточна обширна.

Зоб у детей

К сожалению, детский возраст не является критерием для исключения заболеваний щитовидной железы. Зоб у ребенка возникает, как следствие йододефицита. Около 70% больных детей страдают от патологии диффузной формы.

Детская струма встречается реже чем взрослая. Однако, за последние годы частота заболеваний возросла на 6 — 8%. Согласно данным ВОЗ зоб составляет около ¼ от всех эндокринных патологий в детском возрасте.

Причиной увеличения ЩЖ из-за недостатка йода в организме становится неблагоприятная экология и нарушенный рацион. Струма диагностируется чаще у детей в возрасте до 14 лет, лишь 30% больных старше 15 лет.

Общая симптоматика у больного ребенка аналогична, но имеет большую интенсивность. Однако зоб у детей, в особенности в возрасте менее 1 года, опасен таким осложнением, как кретинизм. Сбой в выработке гормонов приводит к интеллектуальным, физическим и нервным отклонениям в тяжелой степени.

Как диагностируется?

Зоб на ранней стадии может быть диагностирован при прохождении обследования на другие патологии или при профилактической диагностике. На второй и последующих стадиях причиной для визита к эндокринологу, как правило, становятся признаки патологии.

Первоначальной задачей врача является опрос больного обо всех имеющихся симптомах. Затем специалист осуществляет осмотр, включающей пальпацию шейной зоны. Предварительный диагноз «зоб» требует дополнительного опроса о возможных причинах, вызвавших болезнь.

Для точного определения всей клинической картины и получения наиболее подробной информации о струме, требуется прохождение лабораторной и аппаратной диагностики.

Методы обследования:

  • общий анализ крови;
  • исследование крови на уровень гормонов и содержание йода;
  • ультразвук для визуализации области поражения.

Помимо основных способов, может быть назначена компьютерная и магниторезонансная томография. Если имеются осложнения, то проводится дополнительная диагностика: рентген, пункция, биопсия и др.

Только после получения результатов пройденного больным обследования специалист может установить диагноз. Поскольку зоб имеет сложное течение, может потребоваться дифференциальная диагностика.

Тест на определение уровня йода

В целях профилактики и при подозрении на отклонения в работе щитовидки, рекомендуется самостоятельно проводить тест на уровень йодного содержания в организме. Сделать такой тест легко в домашних условиях.

Перед сном, 3 — 5% йодом рисуют «сетку» на теле (в области живота и бедер, избегая шейной зоны). Нанесенный рисунок должен быть достаточно ярким.

Если после пробуждения наблюдается полное исчезновение «сетки», значит присутствует значительный дефицит вещества. Исчезновение части и побледнение рисунка свидетельствует о содержании йода в организме в количестве меньше нормы.

Если рисунок держится более 18 — 24 часов, следует беспокоиться об избытке вещества.

Такой тест желательно дважды в год делать каждому человеку, включая детей. Даже если отсутствуют признаки зоба, а текст показывает отклонения, лучше обратиться к эндокринологу и пройти диагностику. Возможно, эндокринная система работает без патологических сбоев, но имеются предпосылки к заболеванию, что позволит вовремя предупредить болезнь.

Читайте также:  Амбулаторная наркологическая помощь в клинике

Рекомендации

Специалисты советуют людям, находящимся в группе риска (имеющим наследственную предрасположенность или эндокринные нарушения, включая пролеченную струму), придерживаться рекомендаций, которые снизят риск развития зоба щитовидки. В виде профилактики дефицита можно принимать йодсодержащие медикаменты: Калий йодид, Йодомарин или Йод — актив.

Перед приемом лекарств, следует обязательно сдавать анализ на уровень йода. При передозировке препаратами данной группы возникают побочные эффекты:

  • ощущение металлического вкуса в ротовой полости;
  • дерматологическая сыпь;
  • ощущение сдавленности гортани;
  • покраснение слизистых тканей в глотке и ротовой полости.

Несмотря на то, что медикаментозные средства, содержащие йод, прописываются каждой женщине в период беременности, при проявлении признаков побочного действия, следует сразу прекращать прием лекарства и обращаться к врачу.

Предупреждение развития зоба во многом зависит от самого человека, поскольку ведение здорового образа жизни, периодические осмотры и контроль за уровнем йода (при рисках эндокринных заболеваний) — вполне осуществимые меры профилактики.

Узловой зоб — заболевание щитовидной железы

17 Октября 2014 г.

Узловой зоб — заболевание щитовидной железы

Узел в щитовидной железе – это одна из самых частых причин обращения к эндокринологу. По статистике около 10% людей имеют узловые зобы.

Узловой зоб – это следствие локального увеличения количества клеток щитовидной железы. При достаточном размере (более 1,5 см) узел может определяться с помощью пальпации как уплотнение в ткани железы. Более детально можно увидеть узел с помощью ультразвука. При УЗИ врач оценивает размеры узла, структуру, контуры, кровоток и т.д.

Узлы условно можно разделить на две группы: опухоли и «неопухоли».

Преобладающее количество узловых зобов (90-92%) относится к доброкачественным коллоидных узлам и характеризуется локальным ростом нормальных (неопухолевых) клеток. Как правило, подобные узлы возникают при повышенной потребности в тиреоидных гормонах и являются дополнительным источником их выработки.

При каких ситуациях могут вырасти коллоидные узлы – при хронических заболеваниях щитовидной железы (например при хроническом аутоиммунном тиреоидите), при ожирении, длительном стрессе, беременности, длительно текущих хронических заболеваниях.

Дело в том, что функция гормонов щитовидной железы – обеспечить клетки кислородом и необходимым количеством энергии. При перечисленных ситуациях, организму требуется больше энергии, чем в состоянии обеспечить щитовидная железа, и в качестве компенсации – возникают коллоидные узлы.

Коллоидные узлы, как правило, не требуют удаления. Чаще лечебная тактика ограничивается динамическим наблюдением или медикаментозным лечением.

Оперативное удаление требуется при больших размерах коллоидных узлов (более 4-5 см), если есть признаки сдавления окружающих органов (сосудов, нервов, пищевода, трахеи), или узел начинает вырабатывать избыточное количество гормонов и развивается узловой токсический зоб.

По статистике 7-10% узлов – это опухоли. В чем кардинальное отличие клеточного роста в опухолевых и неопухолевых узлах? Клетки в коллоидном узле растут и делятся ограниченное количество раз, а затем – погибают. Опухолевые клетки делятся неограниченное количество раз.

Источником опухолей могут быть разные клетки щитовидной железы (А, В, С-клетки). Опухоли могут быть доброкачественными (аденомы) и злокачественными (различные формы рака). Доброкачественные опухоли характеризуются ростом в пределах капсулы узла, нет повреждения сосудов.

Злокачественные опухоли характеризуются инвазивным ростом и образованием метастазов.

Большинство узлов – это случайные находки. На самочувствие пациента влияет, главным образом, количество тиреоидных гормонов. А они, в большинстве случаев, и при опухолях, и при коллоидных узлах – в пределах нормальных показателей.

Что делать, если у Вас обнаружен узел в щитовидной железе? Если узел размерами меньше 1,0 см, то этот узел считается клинически незначимым. Принято подобные узлы не лечить, одни раз в год – проводить контрольное УЗИ, оценивать размеры и состояние узла в динамике + контролироваться кровь на ТТГ, св. Т4.

Если выявлен узел, размерами больше 1,0 см, то в соответствии с рекомендациями ВОЗ, необходимо провести тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию этого узла.

Другого метода установить клеточный состав узла в настоящий момент не существует.

Бывает, что врач рекомендует проведение биопсии маленького узла (меньше 1,0 см), если при УЗИ выявлены признаки подозрительные на опухолевый процесс – неровные контуры узла, участки кальциноза, усиленный внутренний кровоток.

У специалистов ГУТА КЛИНИК большой опыт в диагностике и лечении узловых зобов. Будем рады Вам помочь.

Узловой зоб

Узловой зоб представляет собой группу заболеваний с общим признаком – узлами в щитовидной железе. Узловой зоб встречается у 5% населения, а если учитывать его скрытые формы, случайно обнаруживаемые во время обследований, эту цифру можно увеличить вдвое. Женщины подвержены этому заболеванию в четыре раза чаще мужчин.

Ткань щитовидной железы образует множество фолликулов, микроскопических клеточных шаров, содержащих вещество в коллоидной форме. Увеличенный фолликул становится узлом щитовидной железы, множественные узлы образуют многоузловой зоб, кисту или опухоль. Это так назывемы коллоидные узлы.

Но бывают и узлы совершенно другого характера, которые появляются из-за разрастания определенного вида клеток. Это солидные узлы. Они могут быть как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Виды узлового зоба: эндемический; солитарный (единичный) узел щитовидной железы; многоузловой зоб; конголомератный узловой зоб; диффузно-узловой, истинная киста щитовидной железы, фолликулярная аденома щитовидной железы, злокачественная опухоль щитовидной железы и другие. Определить характер узлов можно только при специальном обследовании.

Причины узлового зоба

Причины возникновения узлового зоба точно не установлены. Считается, что зоб возникает чаще у людей, живущих в районах с пониженным содержанием йода в воде. Увеличение фолликулов и образование кист может начаться после изменений в организме, при которых увеличивается нагрузка на щитовидную железу.

Это происходит при некоторых заболеваниях, из-за наследственной предрасположенности, влияния различных факторов окружающей среды или стрессов. В последнее время все больше говорится о вирусной причине формирования узлов.

Немаловажную роль в возникновении всех заболеваний щитовидной железы, а не только узлового зоба играет и состояние позвоночника, остеохорндроз шейного отдела, при котором нарушается иннервация и кровоснабжение щитовидной железы.

Симптомы узлов щитовидной железы

Симптомы узлового зоба, как правило, отсутствуют, и пациента ничто не беспокоит. Если узлы значительно увеличиваются, могут появиться жалобы на косметические дефекты или на сдавление шеи. Симптомы диффузно-узлового зоба приналичии гормональных нарушений часто совпадают с симптомами тиреотоксикоза: похудание при повышенном потреблении пищи, тахикардия, нервозность.

Диагноз «Узловой зоб»

Диагноз «узловой зоб» ставится на основании обследования щитовидной железы. Для этого проводятся: ультразвуковое исследование щитовидной железы; анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы; тонкоигольная пункционная биопсия узла или нескольких узлов; радиоизотопное сканирование; компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение узлового зоба

Лечение узлового зоба  проводится, как  правило  хирургическим путем, т. е. удалением доли, самого узлового огбразования или же всей щитовидной железы в целом.  Дело в том, что никакое медикаментозное лечение не влияет на размеры и структуру узлов щитовидной железы.

Такие хирургические вмешательства — достаточно серьезное испытание для организма человека, особенно, если у него есть значительные нарушения функции железы, или сердечно-сосудистые заболевания, или же пациент находится в преклонном возрасте.

Эти операции часто имеют осложнения: послеоперационная сердечно-сосудистая или надпочечниковая недостаточность, афония (потеря голоса), гипопаратиреоз (выражающийся потерей кальция организмом, который клинически выражается в судорогах, вплоть до дыхательной недостаточности).

Диагностика узлов щитовидной железы

Как поставить верный диагноз? Какие исследования нужно сделать, чтобы не ошибиться и вовремя отправить пациента на операцию?

  • Консультация эндокринолога;
  • полный перечень гормонов щитовидной железы, кальциотонин;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы, желательно на аппарате экспенртного класса, как в нашей клинике;
  • пункцию узла щитовидной железы и цитологическое исследование, желательно методом жидкостной цитологии;
  • может понадобиться проведение генетического исследование на мутации по раку щитовидной железы, КТ или сцинтиграфия.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *