Клиническая картина никотиновой зависимости в России

Автор, редактор и медицинский эксперт — Климович Элина Валерьевна.

Pедактор и медицинский эксперт — Арутюнян Мариам Арутюновна.

Количество просмотров: 66 599

Дата последнего обновления: 20.12.2021 г.

  • Среднее время прочтения: 7 минут
  • Содержание
  • Причины и механизм никотиновой зависимости
    Физический компонент
    Психологический компонент
    Наследственная предрасположенность
    Как проявляется зависимость от сигарет
    Степени зависимости
    Как избавиться от никотиновой зависимости
    Никоретте® как средство от никотиновой зависимости

С тех пор как Колумб впервые привез в Европу листья табака, зависимость от курения превратилась в настоящую проблему для человечества. Согласно данным исследования Евробарометр (2015), курят 26% европейцев старше 15 лет и 33% в возрасте 28-39 лет1.

Глобальный опрос среди взрослого населения в России (2016) показал, что 30,3% населения постоянно употребляет курительный табак, причем процент курильщиков среди мужчин составил 49,5%, среди женщин — 14.5%12. Согласно опросу, 56,2% постоянных курильщиков выразили намерение бросить курить12.

Однако, по другим данным, большинство из них не могут сделать это самостоятельно из-за формирования зависимости1, которая развивается при ежедневном долгосрочном потреблении табачных продуктов1.

В настоящее время пристрастие к табачной продукции — сигаретам, сигарам, биди, жевательному табаку, трубкам и кальяну — признана хронической рецидивирующей (склонной к возврату) болезнью. Рецидивом считается возвращение к регулярному курению после прекращение потребления табака1.

Клиническая картина никотиновой зависимости в России

Причины и механизм никотиновой зависимости

Никотин является психоактивным веществом, то есть обладает способностью влиять на психоэмоциональное состояние человека1. Попадая в организм вместе с табачным дымом, он всасывается в кровь и в течение 7-10 секунд достигает головного мозга.

Здесь он связывается с никотиновыми рецепторами нейронов, в которых есть ацетилхолин — нейромедиатор или передатчик нервных импульсов.

Никотин действует подобно ацетилхолину и заставляет мозговые рецепторы выделять так называемые «гормоны радости» и вещества-стимуляторы — серотонин, норадреналин, дофамин, гамма-аминомасляную кислоту и глутамат6.

Поэтому курение доставляет курильщику удовольствие, вызывает эмоциональный подъем, подавляет чувство голода, усиливает активность сердечно-сосудистой системы. Однако вместе с тем запускается процесс формирования табачной зависимости, который включает два основных компонента — физический и психологический4.

Физический компонент

Под физической зависимостью от сигарет понимают адаптацию центральной нервной системы при курении. После выкуренной сигареты человек отмечает, что тяга к курению уменьшилась, но не подозревает, что происходит в головном мозге1.

Действия никотина не поддаются контролю со стороны центральной нервной системы6, а рецепторы, на которые он воздействует, постепенно теряют к нему чувствительность1,6, их количество увеличивается, что проявляется еще большим, острым желанием выкурить очередную сигарету. Так запускается хроническое потребление.

На начальном этапе формирования зависимости курильщик сталкивается с тем, что для воссоздания ощущений той же интенсивности нужно увеличивать дозу никотина.

Когда и к этой дозе организм адаптируется, курильщик начинается нуждаться в привычной, индивидуальной дозе никотина уже не столько для удовольствия, сколько для того, чтобы ощутить нейтральное состояние или предупредить.

Психологический компонент

Нередко человек перестает замечать сам факт курения и сколько сигарет он выкуривает, но он продолжает курить2. Дело в том, что со временем у постоянного курильщика формируются поведенческие автоматизмы и так называемые «курительные ритуалы».

С их помощью он пытается справиться со стрессом, переутомлением или просто закуривает, когда ему скучно4.  Все это формирует определенное поведение, подкрепляет, а затем и постепенно закрепляет привычку курить1.

Так к физической зависимости от табака присоединяется психологическая.

Наследственная предрасположенность

Генетический компонент влияет на поведение человека. С генами передается наследственная «уязвимость», которая связана с нарушением функции нейромедиаторов в головном мозге и лежит в основе пристрастий, в том числе и к табаку6. По некоторым оценкам, генетический фактор может способствовать развитию зависимости примерно в 50% случаев6.

Вернуться к началу

Клиническая картина никотиновой зависимости в России

Как проявляется зависимость от сигарет

Согласно Международной Классификации Болезней (МКБ-10), к критериям никотиновой зависимости относят наличие 3 и более нижеперечисленных симптомов, которые наблюдаются в течение последних 12 месяцев13:

  • постоянное желание закурить;
  • попытки сократить количество выкуриваемых сигарет или контролировать использование табака, которые оказались безуспешными;
  • толерантность к никотину, которая проявляется, с одной стороны, недостаточным эффектом при применении прежнего количества никотина, а с другой — отсутствием типичных признаков передозировки (тошноты и головокружения не возникает, несмотря на применение высоких доз);
  • трата большого количества времени на то, чтобы приобрести табачную продукцию, иногда из-за курения страдает профессиональная и социальная деятельность человека, а также его развлекательная активность;
  • применение никотина, несмотря на возникшие симптомы, которые, предположительно, появились или стали более выраженными из-за курения.

Степени зависимости

Зависимость от никотина, как любое хроническое заболевание, в своем развитии проходит несколько стадий. Вы можете оценить, насколько у вас выражена зависимость от никотина, ответив на вопросы психологического теста Фагерстрома.

Психологический тест Фагерстрома

Номер Вопрос Варианты ответов Баллы
1 Как скоро после Вашего пробуждения Вы выкуриваете первую сигарету? Менее чем через 5 минут 3
Через 6 — 30 минут 2
Через 31 -60 минут 1
Более чем через 60 минут
2 Трудно ли Вам воздерживаться от курения в местах, где курение запрещено (например, в
церкви, кинотеатре, поезде, ресторане и др.)?
Да 1
Нет 0
3 От какой сигареты Вам было бы труднее всего отказаться? От первой 1
От второй 0
4 Сколько сигарет в день Вы выкуриваете? 31 и более 3
30 — 21 2
11 — 20 1
10 и меньше 0
5 Курите ли Вы чаще в первые часы после пробуждения, чем в остальную часть дня? Да 1
Нет 0
6 Курите ли Вы также, когда Вы так больны, что основную часть дня проводите в постели? Да 1
Нет 0

Результаты оцениваются в зависимости от количества баллов2. Никотиновая зависимость2:

  • отсутствует или низкая — общее число баллов не превышает 2;
  • средняя или умеренно выраженная — если вы набрали 3-6 баллов;
  • выражена сильно — если у вас 7-10 баллов.

Вернуться к началу

Как избавиться от никотиновой зависимости

Основная проблема на пути к жизни без сигарет – синдром отмены7. Его проявления бывают настолько тягостными, что часто приводят к срывам и возобновлению курения (рецидиву1).

При лечении никотиновой зависимости могут быть использованы разные виды терапий. Среди них5:

  • Поведенческая — подразумевает борьбу с вредными привычками и формирование новых полезных навыков.
  • Медикаментозная — показана всем курильщикам со средней и тяжелой степенью табачной зависимости. Ее цель — облегчить проявления синдрома отмены, развивающиеся в результате прекращения курения, а также предупредить срывы и возврат к курению.

Как правило, специалисты рекомендуют комбинировать эти методы, однако поведенческая и фармакологическая терапия могут назначаться и отдельно. Подход определяют с учетом степени выраженности табачной зависимости14:

  • Людям, которые набрали 6 и более баллов по итогам теста Фагерстрема, рекомендуется использовать фармакотерапию.
  • Если степень пристрастия оценивается в 8 баллов и выше, назначается комбинация поведенческой и медикаментозной терапии.

Некоторые лекарственные препараты, помогающие справиться с пристрастием к никотину, могут использовать также люди с низкой степенью зависимости. В любом случае требуется индивидуальный подход и консультация специалиста для определения схемы лечения и дозировки препаратов14.

При медикаментозном лечении врач может назначить никотиносодержащие препараты, которые уменьшают симптомы никотиновой зависимости, такие как Никоретте®3,5.

Никоретте® как средство от никотиновой зависимости

Никоретте® — группа никотиносодержащих препаратов, которые выпускаются в четырех лекарственных формах и разрешены к применению с 18 лет8,9,10,11.

  1. Спрей Никоретте® с мягким фруктово-мятным вкусом может подойти тем, кто решил сразу бросить курить или постепенно уменьшить количество выкуриваемых сигарет. При распылении 2 доз спрея на слизистую полости рта активация препарата происходит за 60 секунд, в результате чего уменьшается тягу к курению8.
  2. Пластырь Никоретте® рекомендуется тем, кто хочет сразу и полностью отказаться  от сигарет. Пластырь накладывается на кожу утром, а удаляется перед сном. Он создает условия для постоянного поступления никотина в организм в течение дня (16 часов)9.
  3. Жевательные резинки Никоретте® с мятно-фруктовыми вкусами помогают отвлечься от мысли о курении, уменьшить раздражительность и беспокойство на фоне  отмены табака и облегчить тягу к никотину10. Различное содержание никотина в резинках помогает подобрать дозировку, в зависимости от количества выкуриваемых сигарет. Рекомендуется использовать жевательную резинку Никоретте® 2 мг, если количество выкуриваемых сигарет менее 20 в день, и 4 мг, если вы выкуриваете более 20 сигарет в день8.
  4. Таблетки для рассасывания Никоретте®. Они напоминают обычные леденцы с мятным или фруктовым вкусом. Таблетку для рассасывания следует поместить в полость рта и время от времени перемещать ее из одной стороны в другую, пока она полностью не растворится. Желающим сразу отказаться от сигарет следует использовать 8-12 таблеток для рассасывания Никоретте® в сутки. А тем, кто хочет сократить количество выкуриваемых сигарет, нужно применять таблетки при остром желании закурить11.
Читайте также:  Классификация форм алкоголизма - определение методики лечения

Желание бросить курить – это прекрасно. Чтобы отказаться от курения, нужно преодолеть физическую и психологическую тягу к табаку, иметь твердое желание отказаться от сигарет и изменить свое поведение таким образом, чтобы мысли о табаке посещали как можно реже.

Клиническая картина никотиновой зависимости в России

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Литература

  1. Рекомендации ENSP (European Network for Smoking and Tobacco Prevention aisbl) по лечению табачной зависимости// 2016 год.
  2. Д. Г. Губин, А. Н. Калягин. Методы оценки табачной зависимости
    Сибирский медицинский журнал, 2011, № 8, с. 121-124.
  3. Н. Б. Амиров, Т. И. Андреева. Табачная эпидемия фармакологические возможности борьбы // ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ, 2011. Том 4, вып. 3, с. 28-33.
  4. Максимов Д. М. Консультирование курящего пациента // Архивъ внутренней медицины / №8(5). – 2018. – С. 327-332 / DOI: 10.20514/2226-6704-2018-8-5-327-332
  5. Аристов А.И., Демко И.В., Дыхно Ю.А. Медицинская помощь при отказе от курения // Вестник клинической больницы / том V. — № 51. – 2012. – С. 13-21.
  6. Жариков К. М., Аметова Э. И., Нафиков А. В., Астафьев Б. В. Генетическая зависимость к никотину и алкоголю // Бюллетень медицинских Интернет‐конференций (ISSN 2224‐6150) / 2019. — Том 9. — № 6. – С. 259 / ID: 2019‐06‐213‐T‐18714
  7. О. В. Вихирева, С. А. Шальнова, А. Д. Деев. Лечение табачной зависимости с помощью
    никотинозаместительной терапии как один из методов снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии / 2005. — №1. — С. 24-30.
  8. Инструкция по применению Никоретте® спрей для для слизистой оболочки полости рта дозированный // Рег. номер ЛП-002890 // ГРЛС ВФ. — URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7f3c1b75-d18a-415a-8285-9ee0fe2dae90&t= (дата обращения 03.03.2015)

Никотиновая зависимость − принцип действия, симптомы ломки, последствия. Рассказывает нарколог

По статистике наша страна стоит на первом месте по количеству выкуриваемых сигарет в день на душу населения, и стабильно входит в топ-10 наиболее курящих государств мира. В России курит более 60% мужчин от 15 лет и более 23% женщин. Как же работает эта распространенная зависимость, почему сигареты вызывают долгую ломку, каковы последствия хронического курения и как с ним справиться? Рассказывает главный нарколог и психиатр нашей клиники Василий Шуров.

Что такое никотин и как он работает?

Никотин – это алкалоид, который содержится в составе листьев и стеблей табака.

Растение вырабатывает это ядовитое вещество для защиты от насекомых. Никотин воздействует на их никотиновые холинорецепторы и резко ускоряет передачу нервных импульсов нервной системы, что приводит к сильным судорогам и смерти.

У людей же никотин влияет на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы (н-холинорецепторы) в центральном головном мозге. Эти рецепторы возбуждают некоторые отделы парасимпатической нервной системы – они влияют на тонус сосудов и частоту сердечных сокращений, работу ЖКТ и слюноотделение.

Никотиновые рецепторы мозга также связаны с системой поощрения, которая отвечает за выработку дофамина. Это главный стимулирующий нейромедиатор нервной системы, «гормон удовлетворения», который регулирует умственную и двигательную активность, вызывает чувство удовольствия и удовлетворения, отвечает за балансировку центральной нервной системы.

Именно поэтому в процессе курения человек может ощущать удовольствие, а сам табак может вызывать как расслабление, так и легкую психостимуляцию – в зависимости от состояния человека и его потребностей.

Так, многие достают сигареты перед волнительными мероприятиями (совещание, экзамен), или выкуривают табак с утра, чтобы «настроиться» на работу.

Более того, из-за связи с системой дофамина никотин способен слегка усиливать чувство удовольствия.

Поэтому сигареты часто курят в процессе дружеских бесед и «на отдыхе», после интима, после хорошего обеда (курение после еды также связано со стимуляцией перистальтики кишечника).

Источник: Яндекс-картинкиИсточник: Яндекс-картинки

При этом первые пробы табака редко сразу вызывают приятные ощущения. Обычно человек сталкивается с типичными симптомами отравления никотином – головокружение, тошнота, кашель, тахикардия, одышка. Но большинство продолжает попытки – зачастую под давлением авторитетных «товарищей» или социальных стереотипов – и постепенно организм адаптируется к наркотику.

Есть и некоторые отклонения от нормы. Наркологи отмечают, что у части пациентов чувство спокойствия или психостимуляция наступают при первой же попытке закурить, и зависимость у них развивается гораздо быстрее. А другая часть долгое время испытывает негативные симптомы – и именно такие люди обычно не продолжают употребление.

Как люди начинают курить? Топ-3 фактора риска

Ключевые причины для начала курения – социальные:

1. Семья

Если ребенок живет в семье с курящими родителями, бабушками, дедушками или другими родственниками – у него формируется скорее положительное отношение к сигаретам. Они не воспринимаются как что-либо опасное, более того – ребенок может фиксировать определенные паттерны поведения, связанные с курением, и связывать их с состоянием родных, например:

Папа был сердитым, начал курить и успокоился – наверное, сигареты помогают поднять настроение.

2. Культурная пропаганда

Еще до подросткового возраста и первых «дворовых» компаний ребенок сталкивается с романтизацией образа курильщика в кино и сериалах. Трубки и сигары у интеллектуалов (например, Шерлок Холмс), сигареты у «крутых парней» (например, Ковбой Мальборо), самокрутки с махоркой у солдат после тяжелого боя.

Из жизни врача:

Мой дедушка-фронтовик часто возмущался в сторону военных фильмов с курящими махорку и пьющими спирт солдатами. По его рассказам, такого почти не было – все эти вещи были в крайнем дефиците, и зависимых было далеко не так много, как это демонстрируют киноленты.Источник: Яндекс-картинкиИсточник: Яндекс-картинки

Ранее мы также писали о пропаганде алкоголя в массовой культуре.

3. Подростковые компании

Чаще всего первый опыт курения происходит со школьными и дворовыми друзьями. Особенно в переходном возрасте, на этапе гормональной перестройки и психологической сепарации от родителей.

Ребенок жаждет ярких ощущений и ищет новые авторитеты, стремится доказать сверстникам свою мужественность и зрелость, совершая «типично взрослые» и запрещенные поступки.

Школьники часто воруют у курящих родителей пачки, тратят карманные расходы на табак, «стреляют» сигареты у старших приятелей или у взрослых, просят купить им запрещенный товар на входах в магазин.

Из жизни доктора:

Я живу рядом со школой и регулярно вижу, как по пути на учебу подростки торопятся выкурить сигаретку. А на переменах старшеклассники выходят на перекуры – так же, как и преподаватели.

Источник: Яндекс-картинкиИсточник: Яндекс-картинки

Никотиновая зависимость. Почему сигареты вызывают ломку?

При курении сигарет быстро развивается как психологическая, так и физическая зависимость.

Как это работает?

Никотин действует на нервную систему гораздо сильнее его «естественного аналога» ацетилхолина. И при длительном приеме табака организм пытается адаптироваться к вредному воздействию и защититься от чрезмерной стимуляции. Поэтому он увеличивает количество и снижает чувствительность ацетилхолиновых рецепторов, синтезирует еще больше ферментов-разрушителей ацетилхолина.

Поэтому курильщику приходится постоянно повышать дозу, а при попытке резко прекратить прием наступает тяжелая ломка.

Читайте также:  История использование стимуляторов начинается с 1887 года

Симптомы никотиновой ломки

Уже адаптированному под никотин организму остро не хватает естественного количества ацетилхолина. Происходит дисбаланс нейромедиаторов (передатчиков нервных импульсов) центральной нервной системы, нарушения работы вегетативной нервной системы.

  • Результат – долгая ломка с физическими и психологическими симптомами, которая начинается уже в течение первых дней отказа от сигарет и может продолжаться от 1 до 3-4 месяцев:
  • · Повышенная раздражительность, тревожность
  • · Вспыльчивость, приступы агрессии
  • · Общий депрессивный фон
  • · Ухудшение процессов мышления, памяти, концентрации внимания
  • · Резкие перепады настроения
  • · Сильное повышение аппетита (реже – снижение)
  • · Нарушения сна (бессонница, повышенная сонливость)
  • · Озноб, усиленное потоотделение, одышка
  • · Тремор мышц
  • · Скачки артериального давления, головные боли
  • · Нарушения пищеварения (тошнота, запоры, реже – диарея)

Источник: Яндекс-картинкиИсточник: Яндекс-картинки

Пик ломки обычно приходится на 2-3 недели отмены.

Из практики доктора:

Никотиновая абстиненция (синдром отмены) обычно протекает очень тяжело. Поведение человека нередко становится настолько невыносимым, что даже близкие родственники предлагают ему закурить. Многие зависимые в попытке унять дискомфорт переходят на другие способы стимуляции дофамина – например, на алкоголь, вкусную пищу. Чаще всего заедают стресс женщины.

Они налегают на сладкое и жирное, набирают лишний вес, расстраиваются из-за этого еще больше, начинают нездоровые диеты, пьют препараты для похудения. Тревога и напряжение при этом лишь усиливаются. В результате мы лечим таких пациенток уже не только от никотинизма, но и от пищевых расстройств.

Подробнее о нервном переедании мы писали здесь.

Конечно, не у всех ломка протекает одинаково и с перечнем всех указанных симптомов. Ее длительность и интенсивность во многом зависит от стажа курения, особенностей работы мозга и метаболизма, образа жизни человека.

Последствия курения

  1. Курение провоцирует развитие множество потенциально смертельных заболеваний:
  2. Со стороны сердечно-сосудистой системы: атеросклероз сосудов, гипертония, хроническая аритмия, ишемическая болезнь, эндартериит курильщика (поражение сосудов ног), повышенный риск инфаркта и инсульта.

  3. Со стороны органов дыхания: химические и термические ожоги, хронические воспаления дыхательных путей, пневмония, эмфизема легких.
  4. Со стороны пищеварительной системы: язва 12-перстной кишки и желудка, цирроз печени.

  5. Онкологические патологии: рак легких, горла, рта, языка, губ, гортани, мочевого пузыря, почек, поджелудочной.

Источник: Яндекс-картинкиИсточник: Яндекс-картинки

Никотин также подавляет иммунитет. Прежде всего, это связано с поражением дыхательных путей – яд нарушает внешнюю защиту и оставляет человека беззащитным перед бактериями и вирусами, подавляет производство легочных лимфоцитов. Кроме того, курение угнетает клеточный иммунитет всего организма.

Лечение никотиновой зависимости

Как и в случае с другими аддикциями, лечение никотиновой зависимости требует полноценного комплексного подхода:

Тщательное обследование. Важно понять степень урона для организма, вовремя выявить и начать лечение опасных патологий сердца и сосудов, органов дыхания и ЖКТ.

Индивидуальный план выздоровления. В зависимости от состояния здоровья и образа жизни пациента нарколог выстраивает индивидуальный план терапии.

Установление точки контроля. Необходимо отказаться от идеи и формулировки «бросить» курение. Бросание – длительный процесс. Нужно сконцентрировать внимание на результате – полном прекращении употребления наркотика.

Терапия ломки. Чтобы облегчить зависимому симптомы абстиненции, врач назначает специальные препараты – блокаторы никотиновых рецепторов, корректоры настроения, антидепрессанты и противотревожные средства, лекарства для купирования расстройств сна и аппетита. Некоторые медикаменты назначаются заранее – например, за неделю до полного отказа от сигарет.

Психотерапия. Важна и работа с психологической зависимостью. Опытный психотерапевт помогает выявить глубинные нереализованные потребности и разрушительные привычки мышления/поведения, которые подталкивают человека к сигаретам, повышает стрессоустойчивость и самоконтроль пациента при помощи специальных тренингов.

Поможет ли кодировка?

В лечении никотиновой зависимости применяется психотерапевтическое и физиотерапевтическое кодирование – гипнотерапия, иглорефлексотерапия. Но такая методика работает только на пациентах с хорошей внушаемостью и эффективна лишь как часть комплексной программы лечения.

  • Другие статьи по теме:
  • Что вреднее кальян или сигареты: мнение нарколога
  • Топ-4 способа бросить курить – советы врача-нарколога

Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь.Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе.

И будьте здоровы!

Ваши Василий и Екатерина Шуровы

Признаки никотиновой зависимости — как развивается зависимость от курения

О негативных последствиях курения для организма знают все, но это не заставляет бросить вредную привычку. Даже узнав о раке легких, связанном с табакокурением, единицы отказываются от сигарет.

Сделать это не дает никотиновая зависимость. Ее считают одной и форм бытовой наркомании, которую нужно лечить.

Для этого нужны комплексные меры, с помощью одного желания от зависимости избавляется всего 7% людей.

Общие сведения

В составе табачного дыма обнаружено более 4 тысяч химических веществ. 40 из них обладают свойствами канцерогенов и способны стимулировать развитие рака. Но основное влияние на психику оказывает никотин. Это природное вещество, естественный компонент листьев табака, ради которого человек курит.

Во время курения дым проникает в легкие, его компоненты быстро всасываются в кровь и разносятся по всему организму. Воздействие никотина на головной мозг начинается через 15 секунд после первой затяжки. Эта скорость сопоставима с внутривенными наркотиками.

Передача сигналов между клетками головного мозга происходит при помощи нейромедиаторов. Это биологически активные вещества, который вырабатываются нейронами и некоторыми органами эндокринной системы. Никотин по структуре близок к нейромедиатору ацетилхолину.

Поэтому нервные клетки активно захватывают его при помощи рецепторов. В ответ на стимуляцию никотином нейроны усиливают выброс дофамина – гормона счастья и эйфории.

Одновременно в крови повышается концентрация адреналина, норадреналина, кортизола – гормонов, участвующих в стрессовых реакциях.

Каскад биохимических реакций приводит к появлению признаков курения. Человек ощущает прилив бодрости, у него поднимается настроение или выравнивается эмоциональный фон.

Курильщик чувствует, будто его мозг лучше работает. Этот позитивный эффект нравится организму.

Но примерно через 2 часа половина поступившего в кровь никотина разрушается, поэтому при сформированной зависимости появляется желание выкурить новую сигарету.

Но такой эффект после курения появляется не сразу. Для формирования никотиновой зависимости нужно время. У подростков и детей с незрелой нервной системой процесс протекает быстрее, чем у взрослого человека, который начал курить после 20 лет. Избавиться от зависимости, полученной в молодом возрасте, практически невозможно.

Психологическая зависимость от курения

Первый опыт курения сигарет сопровождается неприятными ощущениями и иногда острой никотиновой интоксикацией. У человека появляются следующие признаки:

  • кашель;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • усиленное слюноотделение;
  • тошнота;
  • рвота.

При регулярном поступлении в организм небольших доз никотина, постепенно формируется устойчивость к его эффектам. После одной сигареты больше не появляется тошнота, рвота или головокружение.

Психологическая зависимость от никотина развивается первой. Она связана с ритуалом курения и определенными ситуациями, когда возникает потребность в табаке.

Сначала это компания, в которой большинство курящие, нервное напряжение, при котором сигареты используют, чтобы отвлечь мысли. Многие мужчины начинают курить во время военной службы, когда необходимо заполнить долгое ожидание или длительный перерыв.

Затем употребление табака ассоциируется с чашкой кофе, ездой на автомобиле и другими ситуациями.

На стадии психологической зависимости еще не существует острой потребности в никотине, важен сам процесс. Наркологи называют это стереотипным поведением. Поэтому человек легко может бросить курить и не испытывать ломки, если удастся сломать психологическую модель.

Для начала курения и формирования зависимости необходимы особые условия. Некоторые исследователи считают, что причина вредной привычки – наследственность. 50% детей из семей, где родители курят, тоже становятся зависимыми. В некурящих семьях вредная привычка появляется у 25% детей. Но эта особенность больше указывает на запоминание модели поведения взрослых и большую доступность сигарет.

Читайте также:  Механизм действия и фармакодинамика опиатов

Желание начать курить, и последующая зависимость, развивается при следующих условиях:

  • желание казаться взрослым, увеличение своего социального статуса и самооценки;
  • частые стрессы и чувство расслабленности, которое дает курение;
  • налаживание межличностных контактов, курение за компанию;
  • уменьшение абстинентного синдрома при других типах зависимости.

Психологическая зависимость от курения – это особый тип условного рефлекса. Мозг запоминает, а затем узнает условия, при которых он получает дозу никотина. Если человек часто заканчивает обед сигаретой, то постепенно каждый раз после еды будет проявляться желание закурить.

Физиологическая зависимость от никотина

После быстрого развития психической привязанности, вредная привычка постепенно переходит в стадию физической зависимости. Это состояние, при котором в организме возникает потребность в постоянном присутствии никотина.

Он формирует сильную зависимость, которая сопоставима с употреблением наркотиков. При этом человек понимает вред табакокурения, но не способен выдержать больше нескольких дней.

Отказ от сигарет вызывает признаки ломки, или абстинентного синдрома.

При физической зависимости формируется устойчивость к никотину. Это проявляется как отсутствие чувства эйфории и расслабления после курения.

Поэтому человек постепенно увеличивает количество выкуриваемых сигарет в день. В привычку входит курение сразу после пробуждения, натощак, после еды.

Промежутки между выкуренными сигаретами укорачиваются до 1-2 часов. Если нет возможности это сделать, то проявляются следующие признаки:

  • чувство тревоги и беспокойства;
  • повышенная раздражительность;
  • дисфория;
  • неудержимое желание закурить;
  • затрудненная концентрация внимание;
  • головная боль;
  • усиление аппетита.

Проявления абстинентного синдрома достигают максимума через 24-48 часов, а затем постепенно уменьшаются.

Когда у человека развивается физическая зависимость, потребление никотина выходит из-под контроля. Через несколько лет проявляется негативное влияние табака на весь организм.

Курильщики понимают, что утренний кашель, увеличение частоты респираторных заболеваний, сердечно-сосудистые патологии формируются из-за пагубной привычки. На фоне повреждения сосудов компонентами табака образовываются тромбы, которые могут стать причиной инсульта или инфаркта.

Рак легких, гортани или нижней губы также преимущественно возникают у людей с большим стажем курения.

Симптомы и лечение никотиновой зависимости

Желание курить большинство людей не считает психическим расстройством, но в Международной классификации болезней никотиновая зависимость включена в раздел поведенческих и психических нарушений. Поэтому лечением патологии должен заниматься врач-психиатр и нарколог.

При обращении к специалисту для избавления от табакокурения, врач определяет степень тяжести состояния по определенным симптомам. Для этого используют опросник Фагерсторма.

В нем необходимо ответить на вопросы о количестве выкуренных сигарет в сутки, курении после пробуждения и общем стаже употребления табака.

Чем больше человек зависит от табака, тем дольше проходит лечение и выше риск срыва.

Чтобы избавиться от признаков зависимости, рекомендуется обратиться к врачу. Без специальной медицинской помощи побороть вредную привычку удается всего 5% людей, а при лечении у специалистов ремиссия на 3 года и больше достигается у 25%.

Лечение включает никотинзамещающую терапию. Для этого используют различные виды препаратов от вредных привычек:

  • никотиновый пластырь;
  • жевательная резинка;
  • спрей для рта;
  • таблетки для рассасывания.

Абстинентный синдром при отказе от курения может сопровождаться бессонницей, вкусовыми галлюцинациями, тревожностью и раздражительностью.

Врач подбирает успокоительные препараты в зависимости от выраженности симптомов. В легких случаях достаточно травяных настоев, таблеток валерианы, пустырника или других растительных средств.

При тяжелых формах используют снотворные, легкие транквилизаторы.

В программу лечения включают когнитивную психотерапию. Она помогает разобраться с причинами курения, учит, как реагировать на патологическое желание и избегать ситуаций, в которых хочется закурить. В некоторых случаях используют гипноз и аверсивную терапию, при которой формируют отвращение к табаку и обучают пациента обходиться без него.

Бывший курильщик может вернуться к вредной привычке, зависимость при этом ускоряет темпы развития. Поэтому для эффективного лечения необходим психологически правильный настрой, сотрудничество с хорошим специалистом и поддержка близких.

Никотиновая зависимость: симптомы, стадии, абстинентный синдром

Клиническая картина никотиновой зависимости: симптомы, стадии развития, абстинентный синдром и признаки интоксикации никотином.

Начало курения, как правило, вызывает неприятные ощущения: першение в горле, тошноту, иногда рвоту, но если продолжать систематическое курение, то они постепенно редуцируются и развивается никотиновая зависимость, которая имеет три характерных симптома:

  1. Во-первых, отказ от употребления никотина инициирует развитие абстиненции, которая достигает пика в течение 24-48 часов после прекращения курения. Ее симптомы следующие: тревога, нарушения сна, раздражительность, нетерпеливость, жажда к курению, нарушение концентрации внимания, повышенный аппетит и головная боль.
  2. Во-вторых, курение имеет мощную психологическую мотивацию (например, снятие стресса или предотвращения скуки). Соответствующие поведенческие реакции (зажигания сигареты, вдыхание дыма и т.п.) закрепляются в результате активации ЦНС никотином.
  3. И в-третьих, действие никотина на головной мозг вызывает субъективно приятные ощущения в курильщика. Три вышеупомянутых аспекты иногда делают прекращения злоупотребления табаком крайне сложным для пациентов с такой зависимостью.

Вверх

Стадии никотиновой зависимости

Никотиновый синдром условно делят на три стадии, имеют сугубо индивидуальный ход и зависят от целого ряда причин: начала употребления никотина, возраста, пола, физического состояния человека.

Первая стадия никотиновой зависимости

Первая стадия — курение носит систематический характер. Наблюдается влечение к употреблению никотина, растет количество выкуриваемых сигарет.

Создается впечатление, что курение повышает работоспособность, улучшает самочувствие. Физическое влечение отсутствует. Толерантность к никотину растет.

Отсутствуют признаки соматических, неврологических или психических изменений. Продолжительность — 3-5 лет.

Вверх

Вторая стадия никотиновой зависимости

Вторая стадия — толерантность повышается, достигает апогея и держится на высоких показателях, в среднем в пределах 1-3 пачки в день. Курение имеет характер навязчивого влечения. Элементы физической зависимости могут проявляться в виде кашля утром, чувство дискомфорта, постоянного желания продолжать курения.

Первые симптомы соматического неблагополучия наблюдаются в виде бронхита, расстройств желудочно-кишечного тракта (изжога, неприятные ощущения в эпигастральной области, изредка болевой синдром), стенокардии, колебаний АД.

Отмечается невнятная неврологическая симптоматика в виде неприятного чувства тяжести в голове, нарушения сна, раздражительности, некоторому снижению работоспособности при уменьшении установленной дозы никотина.

Продолжительность этой стадии индивидуальна (от 5 до 20 лет).

Вверх

Третья стадия никотиновой зависимости

Третья стадия — наблюдается снижение толерантности к никотину. Высокие дозы вызывают чувство дискомфорта. Психическое влечение уменьшается, ощущение комфорта достичь не удается. Курение приобретает характер технологического процесса. Физическое влечение проявляется в виде абстинентного синдрома при воздержании от никотина.

Соматически отмечается патология сердечно-сосудистой системы, неопластические заболевания, а также выразительные симптомы неврастении. Появляется неудержимое желание выкурить очередную сигарету сразу после утреннего пробуждения.

Это стремление обусловлено необходимостью предотвратить неприятные ощущения, испытываемые утром (так называемый «утренний кашель поджигателей»).

Возникают стойкие расстройства сна, часто поджигатель просыпается посреди ночи с целью выжечь сигарету.

Большинство поджигателей пытаются самостоятельно прекратить курение. Продолжительность светлых промежутков при этом весьма разнообразна.

Нарушение ремиссии, как правило, много субъективных причин: постоянное нахождение в компании поджигателей, жизненные неприятности, колебания настроения и тому подобное.

Реже это происходит вследствие развития развернутого абстинентного синдрома, появления обсессивного влечения к табаку.

Вверх

Абстинентный синдром при табакокурении

Абстинентный синдром при табакокурении преимущественно проявляется чувством тяжести в голове, головной болью, потерей аппетита, жаждой, мышечным и вегетативным дискомфортом (потливостью, колебания температуры тела, нарушением ритма пульса), раздражительностью, снижение памяти и работоспособности.

Вверх

Признаки интоксикации никотином

Острая интоксикация у взрослых возникает редко, а у детей может развиться в случае случайного употребления никотина (например, при еде сигарет).

Ранние симптомы отравления никотином включают: тошноту, рвоту, слюнотечение, боли в желудке, тахикардия, гипертензия, тахипноэ и миоз. К поздним проявлениям относят мидриаз, брадикардию, гипотензию, угнетение дыхания, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, летаргию, судороги и кому.

Как неотложную помощь применяют промывание желудка, активированный уголь и слабительные средства. Лечение никотиновой интоксикации являются преимущественно симптоматическим и предусматривает искусственную вентиляцию легких, назначения противосудорожных, антиаритмических средств и, в случае необходимости, атропина.

Вверх

Вернуться в основной раздел

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *