Папилломатоз гортани — виды, симптомы, диагностика

Папилломы гортани – это редкое  заболевание, которое вызывает вирус папилломы человека. При нем возникают и разрастаются патологические образования в дыхательных путях, чаще всего в гортани.

Это заболевание часто поражает детей младшего возраста, но бывает также и у взрослых. Характеризуется долгим и утомительным лечением. Опасно развитием удушья, приступы которого угрожают жизни больного.

Возбудитель папилломатоза гортани

Образование папилломатоза гортани (recurrent respiratory papillomatosis, RRP) происходит вследствие заражения человеческим папилломавирусом (human papilloma virus, HPV). Этот вирус отвечает также за развитие более известных заболеваний, таких как кожные бородавки, аногенитальные бородавки и злокачественная опухоль шейки матки. 

Папилломы гортани чаще всего вызваны двумя подтипами: ВПЧ-6 и ВПЧ-11, которые относятся к онкогенным. На поверхности инфицированных тканей может развиться злокачественная опухоль, плоскоклеточный рак. Перерождение в злокачественное новообразование происходит у 3-5% больных. При такой локализации лечение рака практически всегда малоэффективно. 

Заражение подтипом ВПЧ-11 более опасно, так как чаще приводит к развитию рака и к такому массивному разрастанию папиллом, которое полностью закрывает просвет трахеи. В таком случае необходима трахеостомия, это единственный способ, с помощью которого пациент может дышать. 

У кого развиваются папилломы гортани? группы риска. заражение

Чаще всего папилломатоз гортани развивается у маленьких детей (до 5 лет), а у взрослых около 40 лет. Частота заболеваемости среди детского населения составляет 4,5 на 100 тысяч человек, среди взрослого населения – 2 на 100 тысяч. В младшем возрасте заболевание развивается одинаково как у мальчиков, так и у девочек. Среди взрослых болеют чаще мужчины. 

Детская форма называется папилломатоз ювенильный рецидивирующий респираторный (juvenile recurrent respiratory papillomatosis, JRRP), взрослая – респираторный папилломатоз (adult  recurrent respiratory papillomatosis, ARRP). 

Развитие папиллом у ребенка 4-5 лет указывает на заражение инфекцией в перинатальный период. Установлены факторы, которые повышают риск развития этого заболевания у детей:

  • рождение через естественные родовые пути;
  • возраст матери менее 20 лет;
  • первый ребенок в семье;
  • низкий уровень социально-экономического положения семьи в обществе;
  • низкий уровень образования у матери.

Основной способ передачи возбудителя папилломатоза гортани у детей происходит во время родов от инфицированной мамы. Следует подчеркнуть, что не каждая зараженная женщина передает вирус своему ребенку и не всегда возникает JRRP. 

Естественные роды приводят к большему риску заражения возбудителем, но и альтернативный способ родовспоможения при помощи кесарева сечения не всегда может защитить от развития болезни. 

Развитие ларингеального папилломатоза у взрослых не вызвано вирусной инфекцией в детстве.

Следует отметить, что до конца точно не установлено, каким образом происходит развитие ларингопапилломатоза у взрослых, но наибольшую вероятность имеет заражение HPV-вирусом при половых контактах.

Основная масса случаев заболевания зарегистрирована у людей, которые имели оральные половые контакты и имели большое количество половых партнеров. 

Папилломатоз гортани - виды, симптомы, диагностикаПапилломы гортани

Какие симптомы беспокоят при папилломах гортани?

Папилломы могут развиться во всей системе дыхательных путей (нос, глотка, гортань, трахея, бронхи, легкие). В более 95% случаев заболевания поражается гортань. Поэтому симптомы патологии связаны в основном с закупоркой верхних дыхательных путей. 

Доминирующие симптомы следующие:

  • Охриплость, изменение тембра голоса (маленькие дети говорят тише, чем другие, у младенцев почти не слышно крика и плача);
  • Приступы удушения пищей;
  • Ощущение инородного тела в гортани, возникают трудности при глотании;
  • Кашель, удушье, иногда закупорка гортани является настолько серьезной, что вызывает опасность для жизни. Тогда необходимо выполнение трахеостомии, чтобы воздух мог свободно пройти в легкие;
  • При вдохе слышен свист, а иногда и его особая разновидность –  стридор. Это громкий свист высокой частоты, вызванный турбулентным потоком воздуха в дыхательных путях через заблокированную гортань;
  • Цианоз, вызванный недостаточным снабжением организма кислородом.

Папилломы гортани – диагностика

Папилломы гортани – это достаточно редкое заболевание. Для того, чтобы поставить такой диагноз, необходимо проведение инвазивных исследований, таких как ларингоскопия и бронхоскопия.

В правильной диагностике заболевания важную роль играет выяснение истории болезни пациента, а затем выполнение диагностических тестов.

Если речь идет о диагностике визуальной, можно сделать рентгеновский снимок грудной клетки (здесь можно увидеть затемнение внутри трахеи или очаги в легких или бронхах) или компьютерную томографию, с помощью которой можно визуализировать характерные разрастания, напоминающие цветную капусту в гортани и других участках дыхательных путей.

Врач назначает также функциональные пробы, такие как спирометрия. Измерения объема воздуха в легких и скорость его потока через дыхательные пути могут быть полезны в выявлении обструкции дыхательных путей.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо выполнить прямую ларингоскопию (в случае папиллом, расположенных в гортани) или бронхоскопию (при изменениях, расположенных глубже, например, в трахее). Оба исследования выполняются под общим наркозом. 

  • Прямая ларингоскопия – это процедура, при которой благодаря специальной аппаратуре врач может отодвинуть язык пациента и осмотреть именно гортань. 
  • Бронхоскопия – это исследование, в котором в дыхательные пути вводится специальный кабель с камерой и трубка, через которую можно вводить средства, например, для загрузки фрагмента тканей. 

С помощью одного или другого исследования можно подтвердить диагноз, а также забрать фрагмент ткани (провести так называемую биопсию). Биопсия необходима для того чтобы исключить развитие злокачественной опухоли, а также для того, чтобы выяснить, какой из типов вируса вызвал заболевание.

Заболевания, которые могут вызвать подобные симптомы исключаются благодаря проведению диагностических исследований следующие: аспирация инородного тела, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, опухоли легких, рецидивирующие воспаления хрящей.

Папилломатоз гортани - виды, симптомы, диагностикаПапилломы гортани диагностика

Папилломы гортани – лечение и прогноз

Цель лечения папилломы гортани: избавиться от блокировки потока воздуха через дыхательные пути, максимально увеличить время между очередными рецидивами заболевания, вплоть до полной ремиссии (излечения) заболевания, а также восстановить нормальный голос.

Основой лечения папилломы гортани является их хирургическое удаление, причем так часто, как это необходимо. Образования могут быть удалены как с помощью традиционной хирургии, как и с применением лазерной хирургии с использованием углекислого газа. Медикаментозное лечение может помочь снизить темпы разрастания папиллом, но не приводит к полному излечению заболевания. 

К списку препаратов, используемых в лечении папилломатоза гортани, относятся: 

  • Цидофовир;
  • Интерферон;
  • Индол-3-карбинол.

В некоторых исследованиях доказана польза лечения при помощи диеты. Употребление в пищу капусты брокколи, цветной капусты, брюссельской капусту замедлило увеличение и разрастание бородавок, вероятно, из-за содержания в этих овощах индол-3-карбинола. 

В некоторых случаях оказывает положительный эффект, задерживая рецидив заболевания, применение фотодинамической терапии. При этом виде лечения пациенту вводят вещество, которое выборочно проникает в клетки папилломы, делая их более чувствительными к воздействию лазера.

У детей после многих лет болезнь может отступить, что может быть связано с гормональными изменениями, сопутствующими периоду полового созревания. 

Детям проводится примерно четыре косметические операции в течение года. Ребенок с ювенильным рецидивирующим респираторным папилломатозом ко времени излечения заболевания, проходит в среднем двадцать хирургических вмешательств за период терапии. 

У взрослых заболевание протекает более мягко, чем у детей, но у них повышается риск развития рака, особенно при воздействии никотина (курении) или проведения радио- или химиотерапии в анамнезе.

Папилломы гортани – профилактика

Вначале была изобретена вакцина против ВПЧ-вируса, применяемая в основном в целях профилактики рака шейки матки. За способность вызывать рак шейки матки отвечают чаще всего подвиды вируса ВПЧ-16 и ВПЧ-18, а за развитие остроконечных кондилом и кондилом гортани – ВПЧ-6 и ВПЧ-11. 

Позже были разработаны поливалентные вакцины, направленные против этих четырех sero-подвидов вируса (Гардасил 4 и Гардасил 9). Применяются детям до развития сексуальной активности, снижает частоту развития рака шейки матки и генитальных бородавок, и тем самым может ограничить в будущем появление папиллом гортани у маленьких детей.

Чтобы предотвратить развитие папилломатоза гортани у ребенка, следует рассмотреть возможность выполнения кесарева сечения, если женщина имеет видимые генитальные бородавки в области наружных половых органов, и это ее первые роды.

Папилломатоз, что это такое, причины и лечение

Папилломатоз гортани - виды, симптомы, диагностика

Под папилломатозом следует понимать патологический процесс, при котором образуются множественные папилломы на дерме либо слизистых оболочках органов. Папиллома – образование доброкачественное, по форме напоминающее сосочек, появляется который из эпителия.

Читайте также:  Ушиб головного мозга - каковы последствия травм

Причины

Как правило, причиной папилломатоза является вирус. Возбудителем его является вирус папилломы человека (ВПЧ), имеющий почти сто различных типов, часть которых обладают потенциалом ракового заболевания.

Передается ВПЧ контактным путем, в том числе половым. ВПЧ может передаваться от матери к ребенку во время беременности либо родов.

Обычно никаких симптомов наличия вируса нет, но они проявляются в виде папиллом в случае снижения иммунитета человека.

Еще одна причина возникновения заболевания – хронические воспалительные процессы.

В ряде случаев появление заболевания вообще ничем не обусловлено.

Некоторые виды заболевания

Заболевание, как было сказано выше, может поразить кожу и слизистую любого органа. Вот некоторые виды его.

Заболевание в гортани

Статистика показывает, что данный вариант встречается у 2 человек из 100 000 взрослого населения и у 4 человек детей на 100 000 человек.

Симптомы, характеризующими этот вариант:

  • Охриплость;
  • Нарушения дыхания.

Развитие заболевания может привести к:

  • Стенозу гортани;
  • Проникновению папиллом в трахею и бронхи;
  • Развитию легочной недостаточности;
  • Перерождению в злокачественную опухоль.

Вестибулярное заболевание

Страдают им женщины в возрасте до 30 лет. При обнаружении заболевания данного типа необходимо провести обследование слизистых оболочек влагалища и шейки матки.

Данный тип, как правило, развивается без каких бы то ни было симптомов, обнаружить его можно лишь на приеме у гинеколога.

В ряде случаев симптомами заболевания является:

  • Бели;
  • Боли;
  • Жжение в зоне вульвы;
  • Диспареуния;
  • Процесс воспаления.

Кожное заболевание

Это разрастание множества новообразований кожи на локальном ее участке. Обычный размер кожных папиллом 5–7 миллиметров, однако встречаются новообразования до 2 сантиметров.

По форме новообразования напоминают точечные или слегка свисающие кожные выросты либо горошины. Обычно цвет нароста точно такой же, как и кожный покров вокруг него, однако наблюдаются новообразования коричневого и белого цветов.

Характерная локализация новообразований – спина, ладони, пальцы, подошвы, стопы, веки, шея, зоны подмышечные и паховые.

Заболевание, как правило, не имеет симптомов, опасность его в том, что травмированные новообразования могут стать причиной воспаления либо превратиться в новообразования злокачественного характера.

Заболевание пищевода

Патология достаточно редкая. Образующиеся новообразования по своему виду напоминают полипы либо листовидные белесоватые образования. Обычный размер их не превышает сантиметра. Локализуются они в дистальных отделах пищевода.

Основная причина развития данной формы заболевания – папилломовирусная инфекция, однако папилломатоз может наблюдаться и при ее отсутствии.

Как правило, длительное время никакой симптоматики нет, но, развиваясь, заболевание напрямую связано с:

  • Затрудненным глотанием;
  • Болью за грудиной;
  • Отрыжкой;
  • Тошнотой.

Данный вид заболевания считается предраковым, поэтому при его выявлении необходимо хирургическое вмешательство.

Заболевание внутрипротоковое

В данном случае новообразования возникают в молочной железе, в ее молочных протоках. Как правило, образования не превышают сантиметра, но наблюдаются и гигантские — более пяти сантиметров. Последние деформируют молочную железу. Увеличиваясь в размерах, новообразования способствуют механическому расширению протока, что приводит к возникновению боли.

Обычно данным видом заболевания страдают женщины тридцати пяти – пятидесяти пяти лет. Заболевание может быть спровоцировано:

  • Приемом оральных контрацептивов;
  • Приемом гормональных средств;
  • Семейным анамнезом;
  • Нарушениями эндокринологического характера;
  • Хроническими воспалительными процессами придатков.

Симптомическое проявление заболевания – янтарного цвета выделения из соска либо выделения с примесью крови.

Пациентка может жаловаться на дискомфорт и болезненность. При пальпировании в молочной железе обнаруживается уплотнение.

Высока вероятность перерождения новообразования в раковое, поэтому при его обнаружении необходимо хирургическое лечение.

Диагностические мероприятия

Часто заболевание обнаруживается при первичном осмотре, т.к. новообразования имеют характерные формы – мягкая плотная опухоль на ножке, размер которой обычно колеблется в диапазоне сантиметра – двух. Опухоль имеет неровную внешнюю поверхность, цвет ее белый либо коричневый. Иногда разросшееся новообразование внешне напоминает цветную капусту.

На выбор инструментальных диагностических методов влияет локализация заболевания:

  • Гортань – ларингоскопия;
  • Пищевод – ЭГДС;
  • Молочная железа – дуктография.

Для того чтобы подтвердить вирусное происхождение новообразования и определить его конкретный тип, необходимо исследование посредством лабораторных методик – полимеразной цепной реакции, гибридизационных методов.

Важное значение в комплексном лечении имеет оценка иммунного статуса заболевшего, на ней основываются как при назначении терапии медикаментозной, так и для профилактических мер.

Лечение

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения папилломатоза. При этом традиционное иссечение может стать причиной рубцевания слизистой. Чтобы избежать этого, сегодня применяют методы щадящих вмешательств:

  • Удаление с помощью лазера;
  • Дезинтеграция ультразвуком;
  • Радиочастотную холодную аблацию;
  • ФДТ;
  • Электродеструкцию;
  • Криодеструкцию;
  • Диатермокоагуляцию и некоторые иные.

Гарантировать отсутствия рецидива при любом из перечисленных методов, нельзя. Для минимизации риска возникновения рецидива после операции в ряде случаев назначают адъювантную лекарственную терапию, включающую препараты противовирусного действия и иммуностимуляторы.

Профилактические мероприятия

В настоящее время разработана вакцина, направленная против нескольких типов заболевания, которые могут перерасти в рак. Она предназначена и для детей, и для взрослых.

При обнаружении заболевания для проведения лечения необходим динамический контроль пациентов. Страдающих от папилломатоза гортани обязательно нужно направлять на диспансеризацию. Периодичность ее — 1 раз в 3 месяца. При заболевании вестибулярного характера также необходим динамический контроль.

Клиника интегративной онкологии Onco.Rehab заботится о своих пациентах, стараясь предотвратить перерастание предраковой патологии в онкологию.

Операция по удалению папилломы в горле

Симптоматически папилломатоз гортани может быть представлен охриплостью, хроническим кашлем, затруднением дыхания, нарушением глотания, повторяющимися респираторными инфекциями, задержкой роста у детей. Присутствие тех или иных симптомов зависит от локализации папиллом.

У детей симптомы более выражены, так как у них отмечается значительно более быстрый рост папиллом в отличии от взрослых. Это может приводить к ситуациям, в которых требуется экстренное вмешательство по жизненным показаниям, несмотря на гистологически доброкачественное течение заболевания.

Прогноз более благоприятный с точки зрения ремиссии, если заболевание манифестировало во взрослом возрасте. Исключением является присутствие ВПЧ 11 типа и длительность заболевания более 10 лет.

Причины папилломы гортани. Кто находится в группе риска?

Этиологическим фактором является вирус папилломы человека (ВПЧ) в большинстве случаев 6 и 11 типа. Последний приводит к более тяжелому течению заболевания. Реже папилломатоз гортани может быть вызван ВПЧ 16 и 18 типов, которые относятся к вирусам высокого риска развития злокачественных новообразований.

Однако не всегда присутствие ВПЧ в дыхательном тракте человека приводит к папилломатозу. Детерминирующими факторами могут выступать иммунодефицитные состояния, хронические инфекции.

Сопутствующая инфекция вируса простого герпеса (Herpes simplex virus) и вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) способствуют более агрессивному течению заболевания.

Удаление папилломы в горле лазером. Прогресс в медицине помогает

Главное за ним успевать и использовать все новые возможности. В лечении папилломатоза такими являются применение СО2 лазера, узкоспектральной эндоскопии и определенных противовирусных препаратов.

Но существует одно обязательное условие для достижения наилучшего результата — все должно быть выполнено высококвалифицированным хирургом с огромным опытом лечения папилломатоза гортани.

Это крайне важно понимать.

Папилломатоз характеризуется образованием экзофитных разрастаний, поражающих слизистую оболочку различных отделов гортани и нижележащих отделов дыхательных путей.

Папилломы гортани. Локализация разрастаний

Папилломатоз гортани - виды, симптомы, диагностика

Доброкачественные опухоли гортани: причины, симптомы и лечение

Дата обновления: 2021-12-01

Доброкачественные опухоли гортани — это новообразования, локализирующиеся в гортани, не склонные к злокачественному росту и не имеющие метастазов.

Папилломатоз гортани - виды, симптомы, диагностика

При микроскопическом исследовании доброкачественной опухоли, можно определить из каких клеток она образовалась, при злокачественности новообразовании такое исследование не информативно.

Во многих случаях для доброкачественных опухолей гортани характерно длительное бессимптомное течение.

Иногда проявлением доброкачественной опухоли может быть осиплость или охриплость голоса, нарушение дыхания, кашель.

Прогноз доброкачественных опухолей гортани

При своевременной диагностике новообразования и осуществлении адекватной терапии, прогноз является благоприятным, пациент полностью выздоравливает.

Некоторые виды новообразований (папилломатоз гортани) склонны к рецидивам, их лечение затруднительно, поскольку часто хирургические вмешательства необходимо повторять, что влечет за собой повторную послеоперационную реабилитацию пациента и риск послеоперационных осложнений (инфицирование, кровотечение).

Читайте также:  Артирит у детей - сложные воспалительные патологии

При поздней диагностике некоторых видов опухолей (хондромы) в организме больного запускается процесс малигнизации и новообразование переходит в злокачественную форму, что значительно усложняет лечение и увеличивает риски осложнений.

В таком случае, наряду со стандартным хирургическим лечением, пациентам назначают курсы химиотерапии и лучевой терапии.

Положительный результат лечения зависит от своевременности выявления патологии и размеров опухоли, а также от наличия сопутствующих заболеваний.

Особенностью всех новообразований человеческого организма является то, что достоверную причину их появления определить достаточно сложно, а иногда вовсе невозможно. Исследования в области доброкачественных опухолей гортани показали, что данный вид новообразований может иметь врожденный или приобретенный характер.

Особенностью всех новообразований человеческого организма является то, что достоверную причину их появления определить достаточно сложно, а иногда вовсе невозможно. Исследования в области доброкачественных опухолей гортани показали, что данный вид новообразований может иметь врожденный или приобретенный характер.

Доброкачественные опухоли гортани, имеющие врожденный характер, могут развиться по причине сбоев во время внутриутробного развития плода, в случае если мать ребенка болела инфекционными заболеваниями во время беременности (вирусный гепатит, краснуха, корь, ВИЧ, сифилис, микоплазмоз, хламидиоз), или принимала высокотоксические препараты. Такое же отрицательное воздействие на плод может оказать радиационное облучение.

Возникновению приобретенных доброкачественных опухолей гортани могут способствовать ряд факторов:

  • вирусные заболевания (грипп, аденовирусная инфекция, герпетическая инфекция, ВПЧ);
  • сбои в работе иммунной системы;
  • длительное воздействие вредных веществ (вдыхание производственного и табачного дыма, пыли);
  • воспалительные заболевания с хроническим течением (хронический ларингит, аденоиды, тонзиллит, фарингит);

Папиллома глотки

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Приблизительно 40% всех доброкачественных опухолей ротоглотки составляют папилломы. Они встречаются чаще у женщин в возрасте 20-40 лет и располагаются обычно на язычке, мягком небе и небных дужках.

Редко достигая больших размеров, они могут оставаться незамеченными. Папилломы мягкой консистенции, по цвету несколько светлее окружающей слизистой оболочки, мелкозернистого строения, с шероховатой поверхностью. Мягкие папилломы у детей приобретают распространенный множественный и стелющийся характер.

Они иногда занимают все мягкое небо и дужки.

Папилломы обычно располагаются на мягком небе и небных дужках, имеют небольшие размеры и, как правило, мало беспокоят больных. В ряде случаев папилломы исходят из носоглотки, боковых стенок глотки, язычной поверхности надгортанника.

Акты жевания, глотания, речи и дыхания порождают постоянные движения, и всякая, даже мало выраженная, опухоль вызывает необычные ощущения, неловкость в горле, чувство инородного тела.

В последующем наступают расстройства глотания, страдает речь, наступает нарушение дыхания. Речь становится невнятной, голос глухой, беззвучный.

Иногда при баллотировании опухоли голос приобретает вибрирующий характер.

Диагноз ввиду легкой доступности для осмотра не представляет затруднений. Большинство доброкачественных опухолей покрыто нормальной слизистой оболочкой, они растут медленно, не изъязвляются, безболезненны и не имеют инфильтрирующего роста.

Трудности могут иногда возникать при дифференцировании их с инфекционными гранулемами (волчанка зева, склерома, туберкулез, гумма и др.). Иногда встречается значительное увеличение или удвоение миндалин, которые ошибочно принимаются за опухоль.

При папилломах ротовой части глотки необходимости в биопсии не возникает. Диагноз затруднений не представляет благодаря характерному внешнему виду папиллом, напоминающих тутовую ягоду.

Лечение одиночных папиллом заключается в снятии их ножницами, петлей или конхотомом с последующей гальванокаустикой места прикрепления. Множественные папилломы подлежат также снятию, однако при них часто наблюдаются рецидивы.

Локализация на мягком небе не позволяет провести радикальное иссечение, коагуляцию или гальванокаустику. У некоторых больных удовлетворительный результат дает лучевая терапия. А. А.

Смутнева наблюдала положительные результаты от применения сока чистотела после хирургического удаления папиллом.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Папилломы глотки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Предраковые заболевания гортани

Предраковые заболевания — патологический процесс, который обусловливает готовность ткани к злокачественной трансформации. Различают облигатные и факультативные предраковые заболевания. Облигатными называют процессы с высокой степенью вероятности развития малигнизации. Факультативные могут подвергаться малигнизации, но значительно реже.

Современное состояние вопроса

Ирина Шляга, заведующая кафедрой оториноларингологии с курсом офтальмологии ГомГМУ, кандидат мед. наук, доцент. Среди доброкачественных новообразований чаще подвергаются процессам озлокачествления папилломы, фибромы, фибропапилломы, дискератозы. Значительно реже, с наименьшей степенью вероятности — такие  опухолеподобные образования, как полипы, гранулемы, кисты, инфильтраты. Во многих случаях развитию злокачественных процессов гортани предшествуют доброкачественные заболевания, длящиеся многие месяцы, а иногда и годы, к которым относится и хронический гиперпластический ларингит (ХГЛ). 

Папилломы гортани — наиболее чаще встречающиеся образования среди доброкачественных опухолей. Представляет собой эпителиальную опухоль экзофитной формы с мелкобугристой поверхностью, медленным ростом. Изредка наблюдается быстрое разрастание папиллом или диффузное поражение слизистой гортани (папилломатоз), причем как у детей, так и у взрослых.

Дискератозы гортани также нередко встречаются и являются собирательным понятием, включающим в себя несколько клинических форм: собственно дискератоз, пахидермию, десквамативный ларингит, лейкоплакию, кератоз, гиперкератоз, лейкокератоз.

С морфологической точки зрения является очагом патологического ороговения, а клиницисты выделяют вышеуказанные образования в отдельные, поскольку все они отличаются по цвету, форме, размерам и имеют излюбленную локализацию. Зачастую формируются на фоне ранее развившегося хронического гиперпластического ларингита, который является пусковым механизмом для многих доброкачественных новообразований и злокачественных процессов.

ХГЛ, согласно классификации ВОЗ (2003) и по нашим данным (И. Д. Шляга, П. А. Тимошенко, 1996, 2015), отнесен к облигатной форме предракового заболевания. Хронические ларингиты составляют около 65–70 % патологии гортани, а среди всей патологии уха, горла и носа — 10–15 % (С. Н. Коваленко и др., 2009; И. Д. Шляга и др., 2013).

Пик заболеваемости отмечается у трудоспособных лиц, средний возраст которых составляет 45±5 лет. Соотношение мужчин и женщин, страдающих этим заболеванием, находится в пропорции 3:1 (Bertini S., 2002).

В структуре заболеваемости хроническим ларингитом среди пожилых людей также преобладают мужчины (В. Д. Осипов, 2006).

Частота встречаемости ХГЛ в популяции варьирует в пределах 30–65 %, а вероятность малигнизации данного заболевания варьирует от 3 % до 35 %, достигая в отдельных случаях 60 % в сроки от 6 месяцев до 7 лет (Ф. И. Чумаков и др., 2002; В. Д. Осипов, 2006; И. Д. Шляга, 2009).

Читайте также:  Последствия хронической интоксикации ингалянтами

Злокачественные новообразования относятся к группе наиболее социально значимых болезней, по смертности находятся на втором месте после сердечно-сосудистой патологии. Злокачественные опухоли гортани составляют, по данным разных авторов, от 4 % до 7 % в структуре онкологических заболеваний и не имеют тенденции к снижению.

Рак гортани (РГ) является наиболее распространенным злокачественным новообразованием верхних дыхательных путей — на его долю приходится 40–60 % (В. И. Чиссов, 2005).

Рак гортани.

По данным Белорусского канцер-регистра 2019 года, заболеваемость злокачественными новообразованиями гортани в республике составляет 1,4 % (среди трудоспособного населения 2,2 %).

В связи с низкой выявляемостью заболевания в ранних стадиях одногодичная летальность по стране составила 22,2 %, а смертность от злокачественных заболеваний гортани по Минской области — 3,7 (3,3 для трудоспособного возраста) на 100 тысяч населения (по Беларуси — 3 и 2,1 соответственно).

При диагностике злокачественных новообразований гортани в 1–2-й стадиях выживаемость равна 73–86 %, а в 3–4-й — только 15–33 %.

Мужчины, согласно данным международной статистики, значительно чаще заболевают злокачественными новообразованиями гортани, чем женщины. В странах Европы заболеваемость среди мужчин в 8,4 раза выше, чем среди женщин.

Такая гендерная разница в Беларуси составляет 48,4, в России — 17,4, Польше — 7,6, Литве — 16,8, Латвии — 18,5, Украине — 25,7.

Наиболее высокая заболеваемость регистрируется в возрастных группах 50–69 лет как в мужской, так и в женской популяции.

Рак гортани.О проблеме своевременной диагностики злокачественных новообразований гортани и серьезности вопроса качества лечения пациентов с данной патологией свидетельствует весьма высокое значение показателя отношения смертности к заболеваемости во многих странах. В Латвии отношение смертности к заболеваемости, по данным GLOBOCAN 2020, составляет 47,1 %, Польше — 54,5 %, России — 55,2 %, Беларуси — 57,5 %, Украине — 58,8 %, Литве — 74,2 %. В странах Западной Европы данный показатель значительно ниже: в Германии — 41,1 %, Финляндии — 34,4 %, Швеции — 32,3 %, Англии — 29,0 %, Франции — 27,3 %.

Рак гортани.Кроме того, актуальность определяется высокой долей лиц трудоспособного возраста среди заболевших и долей случаев, выявляемых в 3–4-й стадии. Анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями гортани в Беларуси показал, что за 2000–2019 годы отмечен рост заболеваемости среди всего населения (с 5,5 до 7,3 на 100 тысяч) при незначительном увеличении заболеваемости лиц трудоспособного возраста (с 4,0 до 4,3 на 100 тысяч).

Во всех областях республики отмечено увеличение показателей заболеваемости в 1,2–1,3 раза, а среди трудоспособного населения — в 1,1–1,4 раза (р

Папилломы (ВПЧ): симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Папилломы – наросты на кожных покровах или слизистых, образование которых вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ). Данные образования являются доброкачественными. Однако существует определенный риск их трансформации в злокачественные. Для заболевания характерно широкое распространение и рецидивирующее хроническое течение.

ВПЧ имеет множество разновидностей штаммов. Разные виды вируса папилломы приводят к формированию различных по виду множественных образований. Как выглядит папиллома различных типов:

  • бородавки простые (вульгарные), подошвенные, плоские;
  • нитевидные папилломы на теле, называемые также акрохорды;
  • кондилома;
  • хориоидпапиллома;
  • базальноклеточные.

Папилломы могут образовываться по всему телу на кожных покровах и слизистых, на внутренних органах.

Риск заражения вирусом папилломы у женщин и мужчин присутствует в равной степени. Однако именно для женщин вирус папилломы человека представляет большую опасность для здоровья – присутствует риск развития рака матки и т.д. Папиллома у мужчин редко имеет клиническое выражение, но они являются носителями вируса и могут передать его половым или бытовым путем.

Данное заболевание не имеет ярко выраженной симптоматики вплоть до момента появления образований. До этого человек может даже не подозревать, что в его организме присутствует вирус папилломы человека. Статистика исследований демонстрирует, что в современном обществе порядка 90% населения являются носителями ВПЧ.

Папилломы имеют вид сосочков на узких ножках. Консистенция образований может быть как мягкой, так и плотной, а цвет – варьироваться от бледно-розового до темно-коричневого.

Клинические признаки проявления ВПЧ могут отличаться и зависят от типа вируса и локализации.

  • Образование вульгарных папиллом в виде шишек с грубой ороговевшей поверхностью. Их диаметр более 1 мм, они могут сливаться между собой, образовывая обширные участки поражения. Их появление характерно в зоне колен и на ладонях.
  • Появление плоских папиллом в виде шишечек с гладкой поверхностью. Они имеют такой же цвет, как и здоровые участки кожи, но при этом сопровождаются зудом и болевыми ощущениями.
  • Появление маленьких шишечек с блестящей поверхностью на стопах – подошвенные папилломы. Во время ходьбы они причиняют боль и дискомфорт. Могут иметь дочерние образования в виде совсем небольших пузырьков.
  • Нитевидные папилломы на лице вокруг глаз, на шее, в паху и подмышечных впадинах в виде небольших желтых шишечек. Постепенно из небольших шишечек они трансформируются в продолговатые уплотнения длиной в 5-6 мм.
  • Образование папиллом на слизистых в полости рта и на губах.
  • Образование множественных красно-коричневых пятнистых бугорков на кистях и стопах – это папилломы Левандовского-Лютца.

Папилломы в горле — симптомы и лечение состояния — клиника «добробут»

Это инфекционный агент, за распознавание которого и создание против него вакцины, была вручена Нобелевская премия.

Папиллома в горле — что это такое?

В отоларингологии одним из самых проблемных заболеваний считается папиллома в горле. Морфологически она представляет собой доброкачественное образование, являющееся результатом полиферации в эпителии и слизистой оболочке гортани. В медицинской практике приняты несколько классификаций папиллом в горле:

  • по времени существования (ювенильные, взрослые);
  • степени разрастания — одиночные и распространенные (папилломатоз);
  • онкогенному фактору (злокачественные или доброкачественные).

Как выглядит папиллома в горле?

Папилломы могут быть обнаружены на различных участках дыхательной системы. В зоне риска — гортань, небные дужки, язычок, миндалины.

Как выглядит папиллома в горле? Это шарообразное уплотнение с мелкозернистой поверхностью (внешне похожее на бородавку), которое приподнято на узком или толстом отростке — ножке. У детей новообразования имеют розовый цвет. Это обусловлено преобладанием соединительнотканных элементов.

У взрослых пациентов из-за превалирования эпителиальных структур цвет папилломы в горле — белый либо грязно-серый. В случае появления целой “россыпи” папиллом диагностируется папилломатоз.

Симптомы папилломы в горле

В основе симптоматики этого патологического процесса лежит нарушение двух основных функций гортани — дыхательной и фонаторной.

Клинически папиллома в горле проявляется:

  • нарастающей охриплостью, которая может доходить до афонии (полная потеря голоса);
  • затрудненностью дыхания;
  • длительный кашель;
  • повторяющиеся респираторные инфекции.

Манифестация симптомов зависит от локализации папиллом. Если у ребенка диагностирована папиллома в горле, симптомы будут выражены ярче, чем у взрослого.

Заразна ли папиллома в горле?

Папиллома в горле стремится к разрастанию.

Естественны вопросы: в чем опасность таких образований, заразна ли папиллома в горле? К серьезным осложнениям заболевания относят перекрытие дыхательных путей (асфиксия), а также возможность преобразования нароста в злокачественную опухоль. Вирус папилломы, как любая инфекция, может передаваться от зараженного человека. В случае папилломы в горле — воздушно-капельным путем.

Как лечить папиллому в горле?

Несмотря на множество методов лечения папилломы горла (около 50), современная медицина не может предложить кардинальный способ избавления от патологии. Нерешенным остается основной вопрос — проблема рецидивов.

Поэтому на сегодняшний день основная цель лечения — длительная ремиссия. С этой точки зрения дилемма: “папиллома в горле — что делать?” решается комплексно.

Предлагаются варианты хирургического вмешательства (удаление при помощи лазера или ультразвука) в сочетании с противовирусной терапией.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *