Нарушение кровотока приводит к возникновению инсульта

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, которое без неотложной медицинской помощи приводит к смерти. Догадаться о начале приступа можно по первым признакам, которые мы рассмотрим в статье.

Нарушение кровотока приводит к возникновению инсульта

Что происходит при инсульте?

Инсульт бывает двух видов:

  • геморрагическим — вызван разрывом мозговой артерии;
  • ишемическим — прекращение или ухудшение мозгового кровообращения вследствие сужения артерии или ее закупорки тромбом.

Независимо от вида заболевания, происходит гибель клеток мозга, что приводит к тяжелым последствиям.

Ишемический инсульт развивается постепенно, чаще возникает рано утром или поздней ночью. Геморрагический наоборот характеризуется молниеносным течением, его симптомы возникают в период бодрствования, например, на фоне физического или психологического перенапряжения.

Клиническая картина зависит от степени нарушения мозгового кровообращения, от локализации кровоизлияния (в желудочки, в таламус или другие участки), от выраженности отека мозга.

Предвестники инсульта

Перед началом приступа появляются первые признак нарушения кровообращения головного мозга. К ним относится головная боль, головокружение, слабость, тошнота и рвота. Однако есть более специфические симптомы:

  • Если попросить человека улыбнуться, он не сможет этого сделать. Уголок рта опущен вниз.
  • Больной не может показать язык, он падает на одну сторону, поскольку отсутствует мышечный тонус.
  • Возникает слабость с одной стороны тела. Пациент не может одновременно поднять обе руки.
  • Нарушается дикция, речь становится заторможенной. Человек не в состоянии повторить простую фразу и даже разборчиво произнести свое имя.

При появлении таких признаков нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Примечание! При инсульте важно, как можно быстрее восстановить кровообращение и нормальное питание нейронов. Чем раньше остановить гибель мозговых клеток, тем ниже риски возникновения тяжелых последствий и выше шансы на успешную реабилитацию.

Как оказать первую помощь?

Если вы заметили предвестники инсульта у человека, который находится рядом, нужно оказать ему первую помощь:

  • Вызвать скорую помощь.
  • Не паниковать. Уложить человека на горизонтальную поверхность, на спину или набок, можно слегка приподнять голову и верхнюю часть туловища.
  • До приезда медиков обеспечить больному полный покой, как физический, так и психоэмоциональный, а также приток свежего воздуха.
  • Контролировать состояние человека, следить за его пульсом и дыханием. В случае отсутствия сердцебиения делать непрямой массаж сердца, дыхания — искусственное дыхание.

Если есть возможность быстрее доставить пострадавшего в больницу, чем приедет бригада скорой помощи, то нужно ею воспользоваться.

Лечение инсульта

Медики оценивают сердечную и дыхательную деятельность, оказывают первичную неотложную медицинскую помощь. После поступления в больницу пациента госпитализируют в нейрореанимационное отделение.

Медикаментозную терапию выбирают в зависимости от вида инсульта, тяжести состояния пациента. В острой фазе важно восстановить мозговое кровообращение, нормализовать артериальное давление, работу сердца и функцию дыхания.

  • В случае обширных гематом, нарастающем отеке мозга, отсутствии эффекта от консервативной терапии проводят хирургическое вмешательство.
  • Признаки ишемического инсульта
  • У мужчин и женщин симптомы нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу схожие. К ним относится:
  • внезапная сильная головная боль, которая может возникнуть как после какой-либо деятельности, так и в состоянии покоя;
  • головокружение;
  • нарушение координации движения, удержания равновесия;
  • ухудшение зрения: размытость картинки, сужение зрительных полей, косоглазие;
  • оглушенность;
  • мышечная слабость, как правило, односторонняя;
  • снижение чувствительности в теле, конечностях;
  • тошнота, рвота;
  • потеря способности говорить, воспроизводить услышанную информацию;
  • спутанность или потеря сознания.

Вышеперечисленные признаки могут плавно нарастать. Патологические нарушения зависят от того, какая часть мозга поражена.

Признаки геморрагического инсульта

Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу всегда начинается внезапно, сопровождается такими признаками:

  • резкая сильная головная боль, которую можно сравнить с ударом кинжала;
  • тошнота, рвота;
  • покраснение лица;
  • нарушение дыхания;
  • непроизвольные движения глазами;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Чем опасен инсульт?

При возникновении приступа нарушения мозгового кровообращения каждая минута на счету. От скорости предоставленной медицинской помощи зависит жизнь и работоспособность человека.

Последствия инсульта:

  • нарушение движения: паралич или парез;
  • психические расстройства: депрессия, тревожность, агрессия;
  • речевые нарушения;
  • ухудшение или провалы в памяти;
  • нарушение координации движений;
  • расстройства чувствительности некоторых участков тела;
  • потеря или ухудшение слуха, зрения.

В первый месяц после перенесенного инсульта до 25% пациентов умирает от его последствий. Причиной смерти чаще становится отек мозга, инфаркт миокарда, эмболия легочной артерии, сепсис, почечная недостаточность. Около 50% пациентов, перенесших инсульт, имеют неврологические нарушения, которые приводят к инвалидности.

Реабилитация после инсульта

Больше всего шансов на полное восстановление после инсульта у пациентов, которые к концу первого месяца реабилитации имеют минимальные неврологические расстройства. Устранить последствия острого нарушения мозгового кровообращения можно только общими стараниями реабилитологов и больного.

Реабилитационные мероприятия разрабатываются командой профильных специалистов. К методам реабилитации относится:

  • массаж конечностей, языка;
  • лечебная физкультура для восстановления двигательной активности;
  • специальные упражнения для развития мелкой моторики, разработки лицевых мышц;
  • восстановление тазовых функций, дыхания, бытовых навыков;
  • физиотерапевтические процедуры, в том числе водные;
  • психологическая поддержка;
  • устранение когнитивных нарушений;
  • работа с логопедом.

Период восстановления может длиться до 3 лет, значительные улучшения можно наблюдать уже в течение первых трех месяцев. Необходимо выполнять все рекомендации специалистов, лишь в этом случае удастся вернуться к нормальной жизни.

Как предупредить инсульт?

К факторам риска инсульта относятся:

  • вредные привычки;
  • неправильное питание: злоупотребление жирной, жареной пищей, копченостями, фастфудом;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет;
  • гипертония, атеросклероз и другие заболевания сосудов;
  • болезни сердца;
  • нарушение свертывания крови, склонность к формированию тромбов;
  • инфекционно-воспалительные или дегенеративные поражения мозговых отделов;
  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • регулярные стрессы;
  • гипоксия;
  • тяжелая интоксикация;
  • наследственная предрасположенность, преклонный возраст.

Для профилактики инсульта важно ограничить влияние провоцирующих факторов, пациентам из группы риска наблюдаться у кардиолога и невролога.

Не пропустите первые признаки инсульта

Нарушение кровотока приводит к возникновению инсульта

В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым… Вот почему так важно знать правила первой помощи при инсульте

Когда происходит инсульт?

Инсульт происходит, когда перекрывается просвет или разрывается стенка какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге.

Инсульт может быть ишемическим (когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда) и геморрагическим (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга, образуется гематома). При этом, естественно, нарушается нормальный режим кровоснабжения и начинается гибель клеток головного мозга.

Процесс повреждения структур мозга может развиваться крайне стремительно, и чем дольше человеку не оказывается должная медицинская помощь, тем больше необратимых изменений происходит.

Из-за чего случается инсульт

Какой-то одной причины возникновения инсульта не существует, поэтому принято говорить о комплексе факторов риска, которые могут привести к инсульту. В первую очередь это, конечно, наследственность.

Если у человека «слабые» сосуды (то есть наблюдается генетически обусловленная слабость соединительной ткани), у него может развиться аневризма (расширение или расслоение стенки сосуда, питающего головной мозг), которая, достигнув определенного размера, может «порваться» и произойдет геморрагический инсульт. Если же у человека есть склонность к накоплению «плохого» холестерина, то в его сосудах будут образовываться атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и способствующие образованию тромбов. «Работают» и такие факторы риска, как курение, гипертония, аритмия, избыточный вес и сахарный диабет. Поэтому чувствовать себя застрахованным от инсульта не может никто.

Читайте также:  Аддиктивное поведение вызывается воздействиями среды

Учим правила инсульта

«Да зачем они мне, — скажете вы, — я же вполне здоровый человек, да и в круг моих родных и знакомых входят молодые, полные жизненных сил, люди». К сожалению, инсульт редко интересуется возрастом того, к кому приходит.

Безусловно, в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у 30-летних, и у тех, кому только исполнилось 25.

Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы.

Не откладывайте, если вы плохо себя чувствуете или думаете, что ваше состояние серьезное. Звоните 103.

Симптомы инсульта, как правило, развиваются очень быстро. Сценарий, примерно одинаков, может меняться только последовательность их возникновения. Обычно у человека начинается приступ резкой, нестерпимой головной боли, он жалуется на то, что голову буквально «разрывает».

Может измениться походка, она становится неустойчивой, человек падает, или начаться парез (онемение) мышц конечностей или лица. Для инсульта характерен односторонний парез, когда мышечная слабость проявляется только на левой или на правой стороне тела.

Из-за этого у больного как бы «перекашивается» рот и даже изменяются черты лица. Речь становится менее четкой — или замедляется, или, наоборот, человек начинает говорить очень быстро, но непонятно.

Также возможны туман перед глазами, расфокусировка взгляда, больному становится трудно формулировать свои мысли и подбирать слова.

Врачи рекомендуют запомнить три основных приема распознавания симптомов инсульта: УЛЫБНИСЬ — ЗАГОВОРИ — ПОДНИМИ РУКИ (УЗП)

  1. Попросите человека УЛЫБНУТЬСЯ. При инсульте улыбка получается «кривой», поскольку мышцы одной стороны лица слушаются гораздо хуже.
  2. ЗАГОВОРИТЕ с ним и попросите ответить на простой вопрос, например: «Как тебя зовут?» Обычно в момент мозговой катастрофы человек не может связно выговорить даже свое имя.
  3. Предложите ему ПОДНЯТЬ ОБЕ РУКИ одновременно. Как правило, с этим заданием больному справиться не удается, руки не могут подняться на один уровень, поскольку одна сторона тела слушается хуже.

Что делать дальше?

Срочно, без промедления, вызывайте скорую помощь. Если это невозможно — везите больного в ближайшую больницу или медпункт самостоятельно.

Но очень-очень быстро! Не надо ничего ждать, а тем более «вестись» на слова пострадавшего о том, что «сейчас все пройдет».

Если это инсульт — то ничего не пройдет, больному станет хуже, он может умереть или остаться глубоким инвалидом на всю жизнь!До приезда бригады скорой помощи (или пока вы везете пострадавшего в больницу), нужно сделать следующее:

  • уложить его так, чтобы голова была выше туловища, предоставить доступ свежего воздуха (открыть окно, при невозможности — вывести больного из душного помещения на улицу), снять всю стесняющую одежду (воротнички, манжеты, ремень);
  • положить одномоментно под язык 10 таблеток глицина. Внимание! Не путать с нитроглицерином (он противопоказан при мозговых катастрофах!!!!), а именно Глицина® — препарата, доказано улучшающего мозговое кровообращение. С 1999 года глицин введен в табель оснащенности всех бригад скорой помощи, но чем раньше больной получит препарат, тем лучше, поэтому лучше, если он будет в вашей офисной или домашней аптечке постоянно;
  • измерьте артериальное давление, скорее всего, оно будет повышенным, поэтому человеку нужно дать препарат, который он принимает «от давления» постоянно (в случае, если ему этот препарат назначен врачом). Если лекарства под рукой нет — опустите ноги больного в таз с горячей водой;
  • если начинается рвота — поверните голову больного набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Когда рвота прекратится — постарайтесь снова дать больному глицин и его лекарство от гипертензии.

Если после комплекса этих мероприятий человеку «полегчало» — это не означает, что инсульт прошел стороной.

Расслабляться рановато, поскольку все вышеописанные симптомы могли быть признаками транзиторной (преходящей) ишемической атаки (ТИА), то есть сосуд головного мозга был перекрыт не полностью, а лишь частично. Но подобный приступ в любой момент может обернуться и настоящим инсультом.

Предотвратить его смогут лишь квалифицированные действия медиков, качественное обследование сосудов головного мозга, которое возможно только в клинике, и, конечно же, адекватная терапия этого состояния.

  • Если у вас возникли подозрения на инсульт, то обратитесь к врачу.
  • Звоните 103.
  • Консультации в х не проводятся.

Актуализировано специалистами. Последняя редакция: 6 августа 2021

Инсульт: причины, признаки, диагностика, лечение

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), инфаркт мозга – это внезапно возникшее нарушение кровоснабжения участка головного мозга, повлекшее за собой снижение его функций. ОНМК входит в число цереброваскулярных заболеваний и в совокупности с прочими занимает 1-е место в структуре заболеваемости и смертности населения Земли [4].

Что такое инсульт

Суть инсульта – прекращение кровоснабжения и функционирования участка головного мозга в результате повреждения сосуда. Чем больше участок поражения, тем тяжелее инсульт. Некроз участка вещества головного мозга называют инфарктом [3].

Имеется высокий риск смерти в первые несколько часов, а затем в период до 28 суток после сосудистой катастрофы.

Ежегодная смертность от инсульта в РФ составляет 374 случая на 100000 [10]. В 2018 г. в остром периоде инсульта умерли 35% пациентов, к концу первого года этот показатель увеличивается на 15%, а в целом, в первые 5 лет летальность инсультов составляет 44% [11].

Смертность от инсультов составила 92,9 на 100000 населения, а больничная летальность – 19,1% [5].

Наиболее вероятна длительная инвалидизация пациентов, перенесших ОНМК. Распространенность первичной инвалидности при инсульте в 2018 году составила 3,2 на 10 тыс. населения [2].

Из них 31% нуждаются в постоянном уходе, 20% имеют выраженные ограничения мобильности и только 8% — возвращаются к труду [3].

Распространенность повторных инсультов составляла в 2014 году 0,79%, из них на ишемические инсульты приходится 87,5% [9].

Причины инсульта

В зависимости от причины нарушения мозгового кровообращения выделяют ишемический и геморрагический инсульты. Ишемический инсульт происходит в результате закупорки церебральных сосудов тромбом, когда к участку головного мозга постепенно поступает все меньше крови.

Геморрагический инсульт развивается в результате разрыва сосуда и кровоизлияния в ткани головного мозга, в результате чего кровоснабжение его участка резко прекращается. Кровоизлияние может быть в субарахноидальное пространство (САК) или непосредственно в вещество мозга (ВМК).

Соотношение ишемических и геморрагических инсультов составляет 4-5:1 [4]. Патанатомически инсульт может быть кардиоэмболическим, лакунарным, атеротромботическим или иной, в том числе неустановленной, этиологии (классификация по TOAST) [10].

Предрасполагающие факторы:

  • мужчины от 45 до 59 лет;
  • возраст от 70 лет и старше (для обоих полов) [4];
  • артериальная гипертензия;
  • мерцательная аритмия;
  • атеросклероз церебральных сосудов;
  • коагулопатии, тромбофилии, анемии;
  • артерио-венозные мальформации;
  • остеохондроз с повреждением позвоночной артерии;
  • опухоли головного мозга;
  • дислипопротеинемия;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • перемежающаяся хромота;
  • механические протезы клапанов сердца и сосудов;
  • ИБС, инфаркт миокарда в период менее 6 месяцев до инсульта;
  • прочие кардиологические заболевания;
  • курение, алкоголизм;
  • случаи инсульта в семье;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стресс [1, 3].
Читайте также:  Паравертебральная блокада (ТПВБ) обезболивание и лечение

Признаки начинающегося инсульта

Начало геморрагического инсульта характеризуется следующими симптомами:

  • резкая головная боль;
  • повышение АД;
  • рвота;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • слабость в конечностях;
  • нарушения зрения;
  • судороги [1].

Начало ишемического инсульта – постепенное, в течение часа появляются некоторые из нижеописанных симптомов:

  • асимметрия лица, онемение;
  • затрудненная речь – бессвязная, нарушено понимание;
  • двоение в глазах, нарушения зрения;
  • головная боль;
  • онемение, ограничение подвижности в конечностях, чаще с одной стороны;
  • головокружения, нарушение равновесия, пошатывание, заплетающаяся походка;
  • помрачение сознания с дезориентацией, впоследствии может быть потеря сознания [3].

При появлении одного или более из этих признаков необходимо:

  1. Усадить пациента, обеспечив доступ свежего воздуха.
  2. Немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
  3. Если пациент в сознании, может жевать и глотать, дать ему принять одну таблетку аспирина.

Пациент подлежит госпитализации в неврологическое или нейрохирургическое отделение, где и будет осуществляться лечение инсульта. Чем быстрее пациент окажется в стационаре, тем более эффективна терапия.

Симптомы инсульта

Инсульт приводит к различным повреждениям головного мозга, зависящим от локализации поражения и патанатомического типа нарушения мозгового кровообращения:

  • нарушения движений в конечностях: от ограничений (парезов) до полного паралича. При локализации очага справа страдают левые конечности, при левостороннем поражении формируется правый гемипарез, в ряде случаев могут прекратиться движения во всех конечностях (тетрапарез или двойной гемипарез);
  • нарушения чувствительности с одной или обеих сторон;
  • нарушения речи (дизартрии – плохая артикуляция; афазии – невозможность произносить и понимать слова, писать и читать);
  • атаксии (нарушения координации движений, «промахивания», шаткость, нарушения равновесия, тремор);
  • нарушения зрения: от слепоты до двоения в глазах и пареза взора;
  • нарушения слуха и головокружение;
  • нарушение психических функций (сознание, мышление, внимание, память, воля, поведение);
  • парез мягкого неба и глотки, нарушения глотания;
  • нарушения мочеиспускания и дефекации;
  • угнетение дыхания и сосудистого тонуса;
  • повышение внутричерепного давления;
  • пациенты жалуются на головные боли, рвоту, икоту, зевание, боли в плече;
  • сознание постепенно угнетается до комы [1, 3].

Причинами смерти могут быть отек мозга, пневмония, сердечная недостаточность, повторный инсульт. В тяжелых случаях может развиться «синдром запертого человека»: пациент находится в сознании, но не может двигаться, глотать и говорить [3].

Последствия инсульта

Выделяют транзиторную ишемическую атаку (менее суток), малый инсульт (от 1 суток до 3 недель) и инсульт со стойкими остаточными явлениями.

  Последствия инсульта выражаются преимущественно в двигательных и чувствительных нарушениях, формировании мышечных контрактур (выраженное постоянное ограничение движений в суставах), нарушениях речи и глотания.

Также могут оставаться общие симптомы, включающие помрачение сознания, нарушения мышления, воли, эмоциональной регуляции. Могут развиться осложнения: от эпилепсии до пролежней, энцефалопатии и тревожно-депрессивного синдрома [1, 3].

Диагностика инсультов

Прежде всего, необходимо провести подробное неврологическое обследование. Также назначают инструментальные диагностические исследования и лабораторные анализы.

При инсульте в первые часы выполняют МРТ или КТ головного мозга, при необходимости – КТ- или МР-ангиографию, цветное допплеровское картирование кровотока, ЭКГ или холтеровское мониторирование, эхокардиографию по показаниям, мониторинг АД, сатурации, оценку риска развития пролежней, оценку функции глотания [1, 3, 6].

Анализы при инсульте

Для подготовки к нейрохирургическому вмешательству дополнительно выполняют анализ крови на гепатиты В, С, сифилис, ВИЧ, определение группы крови и резус-фактора.

Лечение инсульта

Лечение инсульта регламентируется соответствующими клиническими рекомендациями и Порядком оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения. В первые часы осуществляют тромболитическую терапию и в дальнейшем – профилактику тромбообразования.

При геморрагическом инсульте может быть выполнена нейрохирургическая операция. Нормализуют артериальное давление, водно-электролитный баланс, уровень глюкозы в периферической крови и моче, поддерживают основные жизненные функции организма и выполняют профилактику осложнений.

Лекарственная терапия также направлена на улучшение пострадавших функций нервной системы [1, 3, 6].

Реабилитация при инсульте

Инсульт – заболевание, при котором огромнейшее значение имеют реабилитация и уход. Восстановление при инсульте начинают еще в реанимации, с момента стабилизации жизненно важных функций.

С пациентом работает мультидисциплинарная реабилитационная команда, в которую входят врач-реабилитолог, физический терапевт или инструктор ЛФК, логопед, медсестра по массажу, врач-физиотерапевт и медсестра по физиотерапии, психолог, эрготерапевт, постовая и реабилитационная медсестры.

Проводится диагностика по специальным шкалам, отражающим степень нарушения функций и ограничений активности пациента, влияние факторов внешней среды на реабилитационный потенциал.

Реабилитационный процесс продолжается в течение всего периода госпитализации.

На втором этапе больных с серьезными нарушениями, не способных передвигаться самостоятельно, направляют в реабилитационные отделения или специализированные стационары. Тех, кто может ходить самостоятельно или с поддержкой, реабилитируют в амбулаторных центрах на базе поликлиник и санаториев.

Процесс реабилитации не должен прерываться, поэтому занятия необходимо продолжать и в домашних условиях.

Конечно, на дому отсутствуют высокотехнологичные роботизированные комплексы, физиотерапевтическая аппаратура, но возможны занятия ЛФК, массаж, работа с психологом, логопедом и эрготерапевтом.

Для этого используют телемедицинские технологии, организуют посещения специалистов реабилитационного профиля.

В индивидуальную программу реабилитации входят не только направление на восстановительное лечение, но и технические средства реабилитации. Однако обычно родственникам также приходится прилагать значительные физические и финансовые ресурсы для достижения наилучшего эффекта [7].

Профилактика инсультов

Наследственная предрасположенность к инсульту, наличие кардиологических заболеваний, патологии сосудов и состава крови, возраст старше 40 лет, ожирения и сахарного диабета требуют проведения ряда профилактических мероприятий:

  1. Поддержание нормальных показателей артериального давления, прием гипотензивных препаратов по назначению врача, контроль АД.
  2. Поддержание уровня нормальной физической активности, занятия физкультурой, пешие прогулки по 30-40 минут в день (например, прогулки с собакой).
  3. Проведение профилактических обследований, включающих стандартный набор лабораторных показателей. При профилактическом осмотре дополнительно требуются следующие анализы: генодиагностика синдрома ЦАДАСИЛ (CADASIL) методом ПЦР, плазменные факторы системы свертывания крови, антитела к протромбину классов IgG и IgM, чтобы определить риск тромбоза, определение полиморфизмов, ассоциированных с риском артериальной гипертензии, сахарного диабета, нарушениям липидного обмена, чтобы выявить предрасположенность к заболеваниям, повышающим риск инсульта, фактор Виллебранда (гликопротеин, обеспечивающий образование тромбов), предлагаются комплексные лабораторные исследования доклинической диагностики сердечно-сосудистых заболеваний («ЭЛИ-АНКОР-Тест-12», «Кардиориск»).
  4. Избегание хронических и острых стрессов, соблюдение психогигиены.
  5. Нормализация веса (ИМТ

Острое нарушение мозгового кровообращения

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК, инсульт) – это острое грозное заболевание головного мозга, обусловленное разрывом или закупоркой сосуда. В зависимости от этого возникает кровоизлияние в головной мозг или инфаркт мозга.

В нашей стране ОНМК переносят до 450тыс человек в год, т.е. каждые полторы минуты у кого-то случается инсульт. Заболевание занимает одно из первых мест по причине смертности (25-30% погибают в первые недели от начала болезни) и первое место по причине инвалидности (из перенесенных инсульт-  инвалидами становятся 80% пациентов).

Факторы риска развития инсульта делят на некоррегируемые (на которые человек повлиять не может) и коррегируемые. К первой категории относятся пол, возраст, наследственность.

Отмечено по многолетним наблюдениям, что инсульт чаще возникает у мужчин.

С возрастом значительно увеличивается риск развития инсульта, причём по мере старения человека этот риск возрастает многократно.

Наследственная предрасположенность или отягощённый семейный анамнез также является фактором, на который человек не может повлиять. Как правило, в этих ситуациях речь идёт о генетических нарушениях обмена веществ или строения сосудистой системы.

Читайте также:  Врожденная дисфункция коры надпочечников у детей и подростков

Итак, неустранимые факторы риска-это те факторы повлиять на которые не представляется возможным. Но это не повод опускать руки и посыпать голову пеплом. При наличии некоррегируемых факторов у пациента, он должен максимально обратить внимание на  управляемые факторы риска)!

К управляемым факторам относятся следующие: артериальная гипертония, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, курение, повышение уровня холестерина в крови, снижение физической активности (гиподинамия), ожирение. Коррекция этих факторов возможна при желании пациента изменить свой образ жизни и при помощи участкового терапевта.

Артериальная гипертония.

Снижение уровня АД до нормальных цифр понижает риск возникновения инсульта в среднем в 2 раза! Нужно помнить, что повышение АД на каждые 5 мм рт ст, повышает риск смерти от инсульта примерно на 5-6%! Однако, необходимо помнить, что подбор терапии должен проводить врач, поскольку целевые показатели артериального давления могут быть различными у разных людей, и зависит это прежде всего от наличия сопутствующих заболеваний.

До 70% событий инсульта можно предотвратить за счёт индивидуальной профилактики, разработанной совместно неврологом, кардиологом и терапевтом.

Курение- ещё один очень опасный фактор риска. Известно, что курение повышает риск ОНМК на 40% у мужчин и на 60% у женщин. Кроме риска возникновения инсульта, курение также отягощает течение случившегося инсульта, затрудняет восстановление пациента, нивелирует действие лекарственных препаратов.

Лица, страдающие сахарным диабетом имеют риск развития инсульта в 3 раза выше, чем те, у кого с метаболизмом глюкозы всё в порядке. Дело в том, что избыточное содержание глюкозы приводит к изменению стенок сосудов микро- и макроциркуляторного русла. Гипергликемия при возникшем инсульте значительно затрудняет процесс восстановления и повышает риск смерти.

Богатая животными жирами пища способствует повышению уровня, так называемого «плохого холестерина» (липопротеинов низкой плотности), которые увеличивают риск развития атеросклероза  сосудов.

Снижение потребления жиров (особенно животного происхождения) в рационе человеку до 30% от  общей калорийности суточного рациона, значительно понизит риск развития инфарктов и инсультов.

Необходимо стремиться к увеличению в рационе питания удельного веса клетчатки и жиров растительного происхождения.

      Гиподинамия — бич сегодняшнего времени. Мы ездим на автомобилях, пользуемся электромясорубками, пылесосом, посудомоечной машиной и прочими «благами» цивилизации.

Но так-ли это? Ограничивая себя в повседенвных нагрузках, тренирующих нашу сердечно-сосудистую систему, сжигающих «вредный жир», повышающих устойчивость к стрессам, мы попросту лишаем себя полезной активности. На вопрос-«Почему Вы не занимаетесь физкультурой?», большинство ссылается на отсутствие денег и времени.

Однако, если разобраться,  на дешёвые кеды, простенькую спортивную одёжку, которая прослужит не один год уйдёт не так много денег. А 20-минутная лёгкая пробежка около 2-3 раз в неделю вообще не занимает времени. Для занятий приятной для организма нагрузкой не обязателен дорогостоящий боулинг и еженедельные вылеты в Альпы.

Необходимо лишь желание быть здоровым! Не стоит забывать и о таком виде ежедневных нагрузок, как подъём по лестнице пешком, игнорируя лифт, или прогулка бодрым шагом на расстояние 2-3 автобусных остановок. 

  Избыточный вес и ожирение также резко повышают риск развития инсульта. При этом повышается нагрузка на сердечную мышцу, возникает детренированность функциональных систем организма.

«Стресс-вкус жизни»,-когда-то говорил знаменитый врач Ганс Селье. Однако всё должно быть в меру. Избыточный стресс наравне со снижением стрессоустойчивости организма человека, так часто встречающемся сегодня, также может через сложную цепочку биохимических расстройств привести к инсульту.

 Инсульт возникает остро. Признаками инсульта считаются ВНЕЗАПНОЕ возникновение слабости мышц лица или конечностей особенно на одной половине тела, нарушение чувствительности чаще также на одной половине, затруднение произношения или понимания речи, внезапное нарушение зрения, головокружение, внезапная интенсивная головная боль. В тяжёлых случаях бывает потеря сознания.

Распознать заболевание возможно на месте, не медля. Для этого используется тест в три основных приёма, так называемые «УЗП». Для этого попросите пострадавшего:

У — улыбнуться. При инсульте улыбка может быть кривая, уголок губ с одной стороны может быть направлен вниз, а не вверх. Лицо  перекошено.

З — заговорить. Выговорить простое предложение, например: «За окном светит солнце». При инсульте часто (но не всегда!) нарушено произношение и глотание.

П — поднять обе руки. Если руки поднимаются не одинаково — это может быть признаком инсульта. Или попросить пострадавшего вытянуть руки вперед ладонями вверх и закрыть глаза. Если одна из них начинает непроизвольно «уезжать» вбок и вниз — это признак инсульта.

Очень важно отметить, что все перечисленные симптомы возникают ВНЕЗАПНО (ОСТРО)!

Если пострадавший затрудняется выполнить какое-то из этих заданий, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, описать симптомы и указать время начала заболевания прибывшим на место медикам.

До приезда «скорой» больного необходимо удобно уложить на кровать с возвышенным головным концом и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха. Удалить изо рта протезы, рвотные массы. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока.

При развитии инсульта самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.

Профилактика инсульта заключается в здоровом образе жизни и лечении имеющихся заболеваний в тесном сотрудничестве с участковым терапевтом.

Важно доставить больного в течение 3 часов от момента начала заболевания в т.н. «терапевтическое окно», что позволит в кратчайший период начать лечение и сохранить большее количество нервных клеток.

Инсульт  часто приводит к инвалидизации, снижению работоспособности, нарушениям двигательных и интеллектуальных функций, тазовым расстройствам.

При этом падает не только качество жизни пациента, но и его семьи, близкого окружения.

Однако, при медицинской и социальной реабилитации, индивидуально-подобранной для каждого пациента, прогноз для жизни и трудовой активности может быть достаточно высоким.

  Глубина неврологического дефицита (выпадение функций речи, ходьбы, координации, мыслительной  и др.) зависит от размера и локализации очага поражения вещества мозга. Функцию погибших участков головного мозга могут «взять» на себя другие, не задетые инсультом зоны. Но это возможно лишь при активной восстановительной программе.

  Если в процессе восстановления будут участвовать родственники, то реабилитация будет в несколько раз успешней. В действительности, многое зависти от скоординированной деятельности  родных , врача и больного. Соблюдение рекомендаций врачей, самостоятельные занятия лечебной физкультурой, выполнение речевых упражнений позволяют минимизировать последствия инсульта.

После окончания острого периода инсульта-(21-30 дней).,наступает ранний восстановительный период, продолжительностью до 6-мес, а затем начинается поздний восстановительный период, длящийся до 1 года. Сроки после 1 года укладываются в понятие «Последствия инсульта».

Наиболее активное восстановление происходит в первый год после инсульта. В последующем реабилитационные мероприятия дают некий положительный эффект, но значительно меньший, чем в первые месяцы восстановительного периода.

Инсульт гораздо проще предотвратить, чем потом лечить!

Желаем крепкого здоровья!

Климчук Ю.А. врач- невролог ОГБУЗ «Алексеевская ЦРБ»

 

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *