Клиническая картина наркомании от снотворных и транквилизаторов

Клиническая картина наркомании от снотворных и транквилизаторовТранквилизаторами называют фармакологические препараты, преобладающее количество которых относится к разряду бензодиазепинов. Их используют в медицинских целях для лечения многих болезней из-за способности снимать напряжение, тревожность, приступы страха.

Злоупотребление лекарственным средством, то есть применение его длительное время в дозах, превышающих рекомендованные врачом, формирует привыкание.

Нарушение предписаний специалистов может быть непреднамеренным, когда пациент хочет быстрее купировать болезненные проявления или из-за невнимательности принимает большее количество.

Но чаще всего это делают специально наркоманы для получения эйфорических ощущений.

Действие транквилизаторов на организм человека

Прием препаратов сопровождается разными признаками фармакодинамического влияния. Это зависит от дозы, наименования лекарства, здоровья больного. Основные эффекты от их применения:

  1. Анксиолитический. Одно из главных проявлений, которое выражается в снижении уровня тревоги, страха, напряжения. Однако для избавления от ипохондрии, навязчивых мыслей, галлюцинаций и бреда эти медикаменты используются редко.
  2. Седативный. Наряду с успокоительным влиянием, прием бензодиазепина снижает двигательную и психическую активность, негативно воздействует на способность концентрироваться и внимание.
  3. Снотворный. Помогает человеку быстро погрузиться в глубокий сон и проспать более продолжительное время.
  4. Миорелаксирующий. Проявляется в расслаблении мускулатуры скелета и в некоторых случаях выступает позитивным моментом для снижения двигательной возбудимости. Одновременно действие препарата сопровождается слабостью и вялостью, поэтому не может назначаться людям, работа которых требует быстрой реакции и сосредоточенности.
  5. Противосудорожный. Основан на подавлении эпилептогенной активности, которая зарождается в определенных участках головного мозга.
  6. Амнестический. Такой эффект проявляется редко при дозированном приеме фармпрепарата и намного чаще при злоупотреблении. Краткосрочную или длительную потерю памяти провоцирует инъекционное введение или большая порция средства при пероральном употреблении.

Клиническую картину от влияния некоторых препаратов дополняет вегетостабилизирующий эффект и подавляющее воздействие на центральную нервную систему. Это объясняется обоюдным повышением интенсивности снотворных, наркозных и анальгезирующих проявлений.

Механизм формирования зависимости от транквилизаторов

Употребление бензодиазепинов в высоких дозах вызывает схожие клинические симптомы, как при барбитуровой привязанности. Но развиваются они не настолько стремительно, аффективные и интеллектуальные расстройства носят менее выраженный характер.

Клиническая картина наркомании от снотворных и транквилизаторов

Различные препараты этой группы обладают своими особенностями. Например, Радедорм имеет воздействие, схожее на алкогольное опьянение, прием Феназепама сопровождается повышенной моторной активностью, Диазепам порождает эйфорические ощущения. Поэтому среди наркоманов очень популярно совмещение различных транквилизаторов или их чередование.

Одновременная доза для получения желаемого эффекта превосходит терапевтическую в несколько раз.

Желаемое удовольствие в основном наступает через 30-40 минут и продолжается 5-7 часов, сопровождаясь изменением физического и психического самочувствия.

К примеру, при употреблении 4-6 таблеток Седуксена, Реланиума, Диазепама или другого медикамента из этой группы человек ощущает:

  • чувство эйфории и приподнятое настроение;
  • ощущение легкости и невесомости;
  • повышенную коммуникабельность и разговорчивость;
  • двигательную активность и неусидчивость;
  • снижение концентрации внимания;
  • неразборчивость речи;
  • ослабленный мышечный тонус.

По внешним признакам принявший препараты напоминает пьяного. У него появляется шаткая походка, бледные кожные покровы, расширенные зрачки, сухие слизистые, белый налет на языке. Такое состояние сменяется сном или физической слабостью, когда тяжело поднять руку или передвинуть ногу.

Через месяц регулярного приема бензодиазепинов обычные порции уже не вызывают желаемого наслаждения, возрастает толерантность, требуется увеличение дозировки или частоты потребления.

Так формируется психическая зависимость, с наступлением которой постепенно изменяется картина наркотического опьянения.

После 6-12 месяцев регулярного употребления развивается привязанность на физическом уровне.

Короткие промежутки эйфории чередуются периодами двигательного и эмоционального спада. После вытрезвления проявляются слабость, безразличие ко всему вокруг, подавленное настроение. Человек становится злобным, агрессивным и непредсказуемым. Его преследуют галлюцинации, сумеречное состояние, психозы.

Признаки абстинентного синдрома

Поскольку транквилизаторы вызывают стойкое влечение, то прекращение поступления соединения в организм сопровождается неприятными проявлениями отмены:

Клиническая картина наркомании от снотворных и транквилизаторов

  • подавленное настроение;
  • раздражительность и тревожность;
  • нарушения сна с кошмарными видениями;
  • сильные головные боли;
  • чрезмерное потоотделение;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • тремор конечностей;
  • подергивание лицевых мышц;
  • гипотензия или гипертермия;
  • увеличение пульса до ста и более ударов в минуту;
  • расстройства координации и речевых функций.

Среди психических симптомов при отмене препарата также наблюдаются парестезия, боязнь света, усиление обоняния и тактильных ощущений, чередование озноба и жара. Возможно развитие психотических отклонений и судорог, похожих на проявления делирия. Среди наиболее распространенных форм психоза наркологи отмечают делириозный, шизофреноподобный и тревожно-депрессивный.

Длительность абстинентного синдрома после отмены средства составляет 2-3 недели. Иногда это состояние мучает человека 1 месяц, а в особо тяжелых случаях — от 3 месяцев до полугода.

Пережить эти болезненные признаки в домашних условиях невозможно.

Для быстрого купирования неприятных проявлений с наименьшим ущербом для здоровья нужно обязательно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Последствия длительного приема транквилизаторов

Систематическое потребление этих фармакологических препаратов в дозировках, превышающих медикаментозные, вызывает нарушения в работе внутренних органов, расстройства периферической и центральной нервной системы.

Осложнения могут носить временный характер, и после прекращения приема возвращаются в нормальное состояние. Но некоторые осложнение в результате лекарственной зависимости требуют длительного лечения и могут быть необратимыми. К таким нарушениям относятся:

  • дистрофия сердечной мышцы;
  • тахикардия и инсульт;
  • почечная недостаточность;
  • гепатит и цирроз печени;
  • хронические нарушения сна;
  • мышечные спазмы и судороги;
  • психоэмоциональная нестабильность;
  • агрессивное поведение;
  • панические атаки и страх;
  • снижение умственных возможностей;
  • депрессивные состояния;
  • суицидальные наклонности.

Особую опасность представляет передозировка, которую вызывает превышение допустимого количества вещества. В этом случае нарушаются дыхательные и сердечные функции, работа почек и печени, диагностируется арефлексия и мидриаз. Без своевременной медицинской помощи такое острое состояние нередко становится причиной смерти.

Вызвать передозировку может и прием медикамента в сочетании со спиртными и энергетическими напитками, другими психоактивными соединениями. При таком миксовании трудно предугадать наркотическое действие каждого компонента, а поэтому невозможно рассчитать безопасное количество средства.

Лечение зависимости от транквилизаторов

Комплексная программа включает несколько этапов, которые предполагают процедуру отмены фармпрепарата и продолжительный период реабилитации: Клиническая картина наркомании от снотворных и транквилизаторов

  • купирование абстинентного синдрома — включает симптоматическую медикаментозную терапию и зависит от тяжести и выраженности проявлений;
  • детоксикационные мероприятия — могут совмещаться с первым пунктом и направлены на быстрое и эффективное удаление токсинов из организма;
  • отмена лекарства — в некоторых случаях проводят постепенное снижение дозы или замещают медикамент, вызвавших привыкание, на другой с перекрестной толерантностью;
  • психотерапевтический курс — предполагает различные методики психологического воздействия и нацелен на мотивирование больного на выздоровление на протяжении всего лечебного срока;
  • реабилитация и социальная адаптация — помогает пациенту вернуться к нормальной жизни, восстановить утраченные связи, возобновить трудовые и коммуникативные навыки, безболезненно влиться в общество после выписки из клиники.

Период исцеления требует много усилий со стороны больного и его ближайшего окружения. Человеку придется мобилизовать все внутренние ресурсы, а родственникам проявить максимум понимания и внимательного отношения, чтобы оставить в прошлом привязанность к бензодиазепинам.

Следует отметить, что лечебный процесс всегда лучше начинать на ранних стадиях формирования недуга. Поэтому при первых признаках наличия зависимости от транквилизаторов необходимо немедленно посетить наркологическую клинику. Это оградит от тяжелых последствий, необратимых физических и психоэмоциональных отклонений, а в некоторых случаях — от смертельного исхода.

Литература:

  1. Гамкрелидзе Ш. А. Транквилизаторы в медицинской практике: Средства против страхов и тревоги. – Тбилиси: Сабчота Сакартвело, 1989. – 181 с.
  2. Александровский Ю.А. Клиническая фармакология транквилизаторов. – Москва: Медицина, 1973. – 174 с.
  3. Аведисова А. С. Расстройства приема бензодиазепиновых транквилизаторов : аналитический обзор. – Москва: ГНЦССП Росздрава, 2008. – 36 с.
  4. Машковский М. Д. Лекарственные средства. – Москва: Новая Волна, 2005. -120 с.

Снотворные препараты и антидепрессанты: прекратить прием или продолжать?

Известно, что снотворные и успокоительные препараты при каждодневном приеме вызывают зависимость

Снотворные и успокоительные препараты мы нередко употребляем дольше, чем следует. А вот антидепрессанты, наоборот, недостаточно долго, чтобы проявился их эффект. Свои рекомендации по их употреблению для широкой публики дают нидерландские специалисты:

Известно, что снотворные и успокоительные препараты, которые еще называют бензодиазепинами, при каждодневном приеме вызывают зависимость. Для снотворных это происходит уже на 14-й день, а для успокоительных препаратов – после восьми недель употребления. Именно поэтому врачам рекомендуется назначать снотворные максимум на две недели, а транквилизаторы – максимум на два месяца.

Читайте также:  Аддиктивное поведение вызывается воздействиями среды

Риски

И, тем не менее, очень многие люди употребляют их много дольше, и это чревато определенными проблемами. Так, по данным Общества фармакологического учета, в Нидерландах в 2012 хотя бы раз через аптеку бензодиазепины получили 1,6 миллиона человек. По оценкам, от четверти до трети из них принимают эти препараты хронически. Это составляет порядка 400.000 человек.

''Большинство из них – люди, пережившие период сильного стресса или смерть близкого человека,'' – объясняет сотрудница наркологической службы ''Тактус'' Marielle Brenninkmeijer. ''Снотворное или транквилизатор им назначает домашний врач, и через некоторое время вдруг оказывается, что они без них уже не могут обойтись''.

Чтобы отказаться от приема снотворных или успокоительных препаратов, люди обращаются за помощью в наркологические центры. Можно получить такую помощь и через интернет. Brenninkmeijer осуществляет сопровождение таких пациентов по интернету.

Половина ее пациентов принимает эти препараты уже более десяти лет. И здесь есть свои риски. Хотя это и не очень заметно, но снотворные и успокоительные препараты воздействуют на память и способность концентрироваться.

А это в свою очередь может привести к дорожно-транспортным происшествиям. У хронических потребителей этих препаратов также на 50% выше риск падений и переломов. Это связано с тем, что бензодиазепины расслабляют мышцы.

Как отказаться от приема снотворных и успокоительных препаратов

Brenninkmeijer дает следующие подсказки:

(1) Обращайтесь за помощью

''Многие люди хотят прекратить прием бензодиазепинов, но лишь некоторые из них обращаются за помощью к профессионалам. В Нидерландах существуют специальные программы помощи, например, www.

benzodebaas.nl. 65% пациентов, следующих этой программе, через четыре месяца могут обойтись без таблеток. Среди тех, кто пытается отказаться от лекарств самостоятельно, это удается лишь 25%''.

  • (2) Не прекращайте прием лекарств резко
  • ''Если вы все-таки так делаете, то учитывайте возможность появления неприятных симптомов отмены: головной боли, дрожания конечностей, потливости, речевых трудностей, чувства удушья, мышечных болей… Если вы ''слезаете'' с препарата постепенно с нашим сопровождением, то симптомы отмены будут мягче, или их не будет совсем''.
  • (3) Учитесь справляться со своей бессонницей и тревогой
  • ''В нашей программе можно научиться справляться со своими проблемами с помощью расслабляющих упражнений, техник засыпания и рекомендаций по борьбе с навязчивыми мыслями по ночам''.
  • (4) Займитесь своими психическими проблемами

''Иногда с прекращением приема лекарств у некоторых наружу выходят глубинные страхи или расстройства. Нередко эти психические проблемы лежат в основе решения начать принимать снотворные или успокоительные препараты. Обращайтесь за помощью специалистов, потому что иначе вам будет намного сложнее отказаться от использования лекарств''.

Антидепрессанты

По поводу антидепрессантов основные вопросы: кому они действительно показаны, и сколько их надо принимать? А так как ответы на оба вопроса дать сложно, получается так, что некоторые люди, которым они пошли бы на пользу, их не принимают, а другие – которым от них никакого проку – принимают, и принимают подчас слишком долго.

В Нидерландах, по данным Общества фармакологического учета, в 2012 хотя бы раз через аптеку антидепрессанты получили 1,1 миллиона человек. Сколько из них принимали эти препарат необоснованно, неясно. А что нам сейчас известно на эту тему?

''У пациентов с легкой или умеренной депрессией эффект антидепрессантов практически равен эффекту плацебо,'' – говорит проф. Claudi Bockting (Гронингенский университет).

''Уже доказано, что таким пациентам в большинстве случаев лучше всего подходит когнитивно-поведенческая терапия.

Антидепрессанты рекомендованы лишь пациентам с повторной тяжелой депрессией, который ранее хорошо отвечал на антидепрессант''.

При депрессии рекомендуется прекращать прием лекарств через полгода после выздоровления. Это опять-таки когда речь идет о первом эпизоде депрессии.

Если депрессия возвращается, то тогда после выхода из нового эпизода рекомендуется продолжать принимать лекарство в течение 1,5-2 лет.

Вероятность следующего эпизода депрессии после первого составляет 50%, после второго – 70%, а после третьего – 90%.

На практике многие депрессивные пациенты продолжают принимать свои лекарства всю жизнь. Врачи нередко назначают их надолго с целью профилактики нового эпизода.

И то, что многие прекращают их принимать раньше, вполне понятно.

Минимум ¾ людей с неоднократными эпизодами депрессии прекращают прием антидепрессантов слишком рано, или же принимают таблетки нерегулярно, и тогда теряется эффект от их применения.

Непредсказуемость

Вышеупомянутые цифры основаны на исследованиях, выполненных на больших группах пациентов – это усредненные показатели. ''Но усредненных пациентов не бывает,'' – говорит Claudi Bockting.

''Поэтому может оказаться, что человеку с тяжелой депрессией антидепрессанты не помогут. А кому-то с легкой депрессией, наоборот, пойдут на пользу.

И не каждому пациенту с легкой депрессией помогает когнитивно-поведенческая терапия. И подчас люди способны хорошо функционировать без лекарств после нескольких эпизодов депрессии.

То есть, каждому пациенту надо подбирать наилучший именно для него вариант терапии''.

Как отказаться от приема антидепрессантов

Bockting дает следующие подсказки:

(1) Задайте себе главный вопрос

''Действительно ли мне нужны таблетки? Это основной вопрос. Переговорите с домашним врачом или психиатром о том, нужно ли вам продолжать употреблять таблетки. К сожалению, врачи не могут заранее сказать, кому они помогут, а кому – нет.

Возможно, через несколько лет это будет возможно, по крайней мере, научные исследования в этом направлении ведутся. Возможно, что некоторым надо принимать антидепрессанты всю жизнь. Другим лучше постепенно понижать дозу до нуля в сочетании с психологическим тренингом (превентивный когнитивный тренинг.

А кому-то лучше сочетать лекарства с таким тренингом''.

(2) Подумайте о когнитивно-поведенческой терапии

''Некоторым людям, прошедшим через несколько эпизодов депрессии, на пользу когнитивно-поведенческая терапия. Обсудите эту возможность с вашим врачом. Прежде всего, эта терапия направлена на распознание негативных мыслей и их последующее изменение, что защищает от рецидива депресии.

Долгое время считалось, что депрессии возникают в связи с тяжелыми жизненными событиями, например, хронической болезнью или смертью близкого человека. Они действительно повышают вероятность первого эпизода депрессии, но теперь мы знаем, что толчок повторным депрессиям могут дать и малые события, например, протечка в доме, несостоявшаяся по договоренности встреча и т.

д. Кого-то из равновесия выбивает даже спустившееся колесо''.

(3) Не отказывайтесь от лекарств самостоятельно

''Если вы хотите постепенно ''слезть'' с антидепрессанта, то делайте это исключительно под медицинским наблюдением.

У вас могут проявиться симптомы отмены, которые очень похожи на симптомы депрессии: ''гриппозное'' состояние, потливость, сердцебиение, вялость, приступы тревоги. Именно поэтому многие опять берутся за таблетки, даже если они им не нужны. Люди думают, что без таблеток им не обойтись.

Здесь помогают грамотно выстроенная схема постепенного прекращения приема лекарства и наличие у вашего врача объяснения происхождения ваших жалоб''.

Токсикомании, обусловленные злоупотреблением транквилизаторами

К транквилизаторам
относится большая группа веществ,
оказывающих успокаивающее, противотревожное
(анксиолитическое) действие.

Злоупотребление
транквилизаторами стало в настоящее
время одной из распространенных форм
токсикоманий. Это обусловлено тем, что
они являются относительно доступными
психоактивными средствами, широко
назначаются врачами всех специальностей,
а многие лица используют их и без
назначения врача.

Особенно широкое
применение нашли производные
бен-зодиазепинов (наряду с сердечно-сосудистыми
средствами они являются наиболее
распространенными лекарственными
препаратами в мире).

Бензодиазепины
широко используются во врачебной
практике как противотре-вожные
(анксиолитические), снотворные,
противосудорожные, миорелаксирующие
препараты [Смулевич А.Б., 1998].

Наиболее
часто средствами злоупотребления служат
диазепам (седуксен, реланиум, сибазон),
лоразепам (ативан), нитразепам (радедорм,
эуноктин), феназепам, альпразолам
(ксанакс), клоназепам, реже — хлордиазепоксид
(элениум) и др. Они используются внутрь,
внутривенно и внутримышечно.

В начале 80-х годов
в Западной Европе и США принимали
транквилизаторы до 12—14 % населения
[Mollhof J., 1981]. В странах Западной Европы,
США и Канаде 10—17 % населения принимали
бензодиазепины [Laux Y., Konig W., 1985]. По данным
A.Feline, Y. Le Goc (1985), J.

Denis-Zempereur (1989), бензодиазепины
составляют 15 % назначений французских
врачей. A.M.Grion, R.M.Gafon и соавт. (1991) нашли,
что в Италии бензодиазепины назначаются
18 % больных, обращающихся к врачам общей
практики. Эта ситуация сохраняется и в
настоящее время.

Читайте также:  Снижение внимания при умственной или же физической усталости

Механизм действия.
Принятые внутрь бензодиазепины
быстро всасываются и пик их концентрации
в крови наблюдается примерно через 1 ч.

Эти препараты хорошо связываются с
белками, в течение 7—10 ч распределяются
по всему организму, метаболизируются
в печени, выделяются из организма в
течение 2—6 дней. Бензодиазепины оказывают
тормозящее влияние на ЦНС (особенно на
лимбическую систему мозга).

Они повышают
активность тормозящего нейтротрансмитгера
— ГАМК. Бензодиазепиновые рецепторы
расположены вблизи ГАМК-рецепторов и
в процессе активации могут усилить их
функцию.

Клиническая практика
показывает, что эффективность
бензодиазепи-нов при длительном их
применении снижается. Это ведет к
развитию толерантности и «синдрома
отмены», т.е. возникают основные
признаки зависимости — токсикоманий.

Толерантность к бензодиазепинам
развивается в разные сроки по отношению
к различным эффектам последних: в первую
очередь к седативному, миорелаксирующему,
а затем к противо-тревожному. Считается,
что толерантность к бензодиазепинам
больше связана с фармакодинамическими
механизмами (изменение активности
рецепторов), нежели с метаболическими.

Имеется перекрестная толерантность с
барбитуратами, алкоголем, другими
седативно-гипнотическими препаратами.

Характерными для
привыкания к бензодиазепинам являются
нарушения циркадного ритма сон —
бодрствование с ночными пробуждениями
и невозможностью заснуть без приема
очередной дозы препарата.

Возможность развития
абстинентного синдрома после отмены
бензоди-азепинов впервые описали
J.E.Hollister, F.P.Motzenbecker и R.C.Degan (1961), наблюдавшие
11 больных, которые в течение нескольких
месяцев лечились хлордиазепоксидом
(элениумом) в дозе 300—600 мг в день.

Отмена
терапии привела к развитию симптомокомплекса,
который напоминал абс-тиненцию при
отмене барбитуратов, хотя и был несколько
отсрочен по времени; у 2 больных авторы
наблюдали судороги. В дальнейшем синдром
отмены был описан многими авторами и
подробно проанализирован в обзорных
публикациях [Горьков В.А., Тарасова Т.П.,
Герцик Л.Г., 1989; Mackinnon J.L.

, Parker W.A., 1982; Schopf
J., 1983; Cappel H.D. et al., 1986; Noyes R., Garrey N.J. et al.,
1988; Grion A.M., Gaton A.M. et al., 1991]. Большинство
авторов отмечают, что риск развития
физической зависимости у этих больных
резко увеличивается при длительном
(свыше 6 мес) приеме препаратов и при
употреблении чрезмерно высоких доз.

Но
описаны случаи развития абстинентного
синдрома при отмене бензодиазепинов и
после менее длительного их приема (2—3
мес). Выраженность абстинентного синдрома
зависит от дозы принимаемого препарата.
Наиболее часто привыкание и развитие
абстинентного синдрома при отмене
вызывают лоразепам (ативан), альпрозолам,
клоназепам и диазепам.

Проявления
абстинентного синдрома после отмены
транквилизаторов могут напоминать
симптомы самой болезни [Смулевич А.Б.,
1998; Freyberger H., 1989]. Дифференциальная
диагностика в этих случаях представляет
известные трудности. H.

Freyberger (1989) считает,
что постановка диагноза может основываться
на скорости развития соответствующей
симптоматики: медленное ее нарастание
свидетельствует о возобновлении
первичной симптоматики заболевания, в
связи с которым были назначены
транквилизаторы, быстрое — о развитии
синдрома отмены.

Помимо больных,
которые длительное время до формирования
зависимости принимали бензодиазепины
с терапевтической целью, существует
группа лиц, которые сразу начинают прием
транквилизаторов в поисках эйфории
[Coppel H.D., 1986].

С наркотической
целью транквилизаторы используются
как отдельно, так и в сочетании с другими
психоактивными веществами. Наиболее
частым является комбинированный прием
транквилизаторов и алкоголя. В некоторых
случаях речь идет о винарной наркотизации.

Клинические
проявления.
Клиническая картина
токсикоманий, обусловленных злоупотреблением
бензодиазепинами, сходна с таковой при
барбитуровой наркомании, но при
злоупотреблении бензодиазепинами
развитие соответствующих симптомов
происходит более медленно, а выраженность
аффективных нарушений и глубина
интеллектуально-мнестического снижения
меньше и они не столь брутальны.

Клиническая картина
интоксикации, вызванной бензодиазепинами,
напоминает таковую при барбитуровом
опьянении, но частично зависит и от
принимаемого препарата.

Так, радедорм
вызывает опьянение, сходное с алкогольным,
сочетающимся с выраженной заторможенностью,
сонливостью, миорелаксацией; феназепам
вызывает расторможенность, немотивированную
двигательную активность; диазепам
вызывает эйфорию.

Следует, однако,
отметить, что больные, злоупотребляющие
производными бензодиазепинов, чаще
всего чередуют или комбинируют разные
препараты этой группы.

Доза, необходимая
для достижения эйфории, обычно в несколько
раз превосходит терапевтическую. При
однократном приеме 4—5 таблеток (20— 25
мг) диазепама (седуксена, реланиума)
внутрь можно испытать состояние эйфории.

Последняя характеризуется повышенным
настроением, неусидчивостью, стремлением
куда-то идти, что-то делать. При этом
может снижаться четкость восприятия
окружающего, затрудняется переключение
внимания, снижается скорость реакций.

Некоторые больные отмечают ощущение
полета, невесомости.

Внешне пациенты в
описанном состоянии производят
впечатление людей, находящихся в
состоянии выраженного алкогольного
опьянения. У них нарушена координация,
походка становится неуверенной, с
пошатыванием. Они оживлены, болтливы.
Речь дизартрична. В речевой продукции
обнаруживаются персеверации.

Отмечается
бледность кожных покровов, лица. Зрачки
расширены, с вялой реакцией на свет.
Язык обложен плотным беловатым налетом.
Слизистые оболочки сухие. Мышечный
тонус (особенно нижних конечностей)
резко снижен.

Опьянение заканчивается
сном или постепенно проходит и сменяется
состоянием вялости, физической слабости,
«руки не поднимаются, ноги как ватные».
Нарушается аппетит. После прекращения
приема диазепама состояние нормализуется
через сутки.

Внутривенное введение
диазепама в дозе, превышающей
терапевтическую, вызывает эйфорию,
похожую на барбитуровую. При этом в
действии внутривенно введенного
диазепама отчетливо выражен снотворный
эффект.

Через 3—4 нед после
начала систематического приема
бензодиазепинов прежние дозы уже не
вызывают эйфории. Количество принимаемого
препарата увеличивается. Растет
толерантность. Постепенно изменяется
форма опьянения.

Неусидчивость,
болтливость остаются, но нарушения
моторики, статики почти не выражены. По
мере вытрезвления в значительно большей
степени становится выраженным
постинтоксикационное состояние в виде
вялости, безразличия, слабости, апатии,
подавленности.

Наряду с этим отмечаются
раздражительность, злобные реакции,
плаксивость. Дозы, значительно превышающие
терапевтические, могут вызывать
психомоторное возбуждение, иногда
сопровождающееся иллюзиями и
галлюцинациями, расстройствами сознания
по типу сумеречного.

Описаны психозы,
вызванные острой интоксикацией
бензодиазепинами, в частности феназепамом,
развивающиеся преимущественно по типу
делирия.

При передозировке
производными бензодиазепинов развивается
сопорозное расстройство сознания,
переходящее в кому. Опасными для жизни
являются нарушения внешнего дыхания,
функций сердечно-сосудистой системы и
почек. Отмечаются арефлексия и мидриаз.

В структуре
абстинентного синдрома после отмены
бензодиазепинов имеются психические
и соматоневрологические расстройства.

К первым относятся раздражительность,
вплоть до тяжелых дисфорий, напряженность,
подавленное настроение, значительное
усиление тревоги и беспокойства, ажитация
или, наоборот, вялость, повышенная
утомляемость, а также деперсонализация
и выраженные расстройства сна, нередко
с кошмарными сновидениями.

Соматоневрологические расстройства
включают вегетативные нарушения:
повышенную потливость, гипергидроз,
тахикардию (до 100 ударов и более в минуту),
гипотензию, иногда гипертермию. Кроме
того, отмечаются анорексия, тошнота,
рвота. Могут быть головокружения,
головная боль.

Наблюдаются мелкоразмашистый
тремор пальцев вытянутых рук, нарушения
координации движений, зрения, затруднения
речи. На 2—3-й сутки после отмены
бензодиазепинов возможны фибриллярные
подергивания мышц лица и конечностей.
Кожные покровы бледны. Зрачки широкие,
вялореагирующие на свет. Выражен мелкий
горизонтальный нистагм при крайних
отведениях глазных яблок.

M.Lader (1983) выделяет
три группы симптомов при отмене
бензодиазепинов: психические, соматические,
расстройства восприятия. К последним
он относит парестезии, светобоязнь,
гиперакузию, обонятельную и тактильную
гиперчувствительность, чувство жара и
холода.

После отмены
бензодиазепинов, так же как и после
отмены барбитуратов, могут наблюдаться
судорожные припадки и психозы,
развивающиеся в основном по типу делирия.
Y.L.Mackinnen, W.A.Packer (1982) указывают на возможность
развития в абстиненции параноидных
психозов с галлюцинациями. B.Wolf, R.

Grohrnann
и соавт.

(1988) выделяют четыре типа психозов
при отмене бензодиазепинов: делириозный
синдром с субступором и ажитацией;
шизофреноподобный параноидно-галлюцинаторный
синдром; тревожно-депрессивный синдром;
психоз, при котором на первый план
выступают причудливые ощущения изменений
тела и явления деперсонализации.

Продолжительность
абстинентного синдрома после отмены
бензодиазепинов — до 2—3 нед, иногда 1
мес. В отдельных случаях абстинентный
синдром после отмены бензодиазепинов
может продолжаться от 3 до 6 мес.

Кроме производных
бензодиазепинов, для наркотизации
применяются транквилизаторы и других
химических групп. К их числу относятся
мепробамат (принадлежащий группе
карбаминовых эфиров замещенного
пропандиола) и триоксазин. Фармакологическое
действие этих препаратов сходно с
действием производных бензодиазепинов.

Они вызывают психическую релаксацию,
уменьшают напряженность и в то же время
не вызывают сонливости и заторможенности.
С наркогенной целью принимаются в дозах,
значительно превышающих терапевтические.
Способ приема — только внутрь. Эффект
наступает спустя 30—40 мин.

Вначале
появляются ощущения изменения своего
состояния, расслабленности в теле,
чувство опьянения, сопровождающееся
повышением активности и настроения.
Возникает желание что-либо делать,
общаться с окружающими. Такое состояние
удерживается в течение 5—7 ч, после чего
отмечается неглубокая астения с
сонливостью и двигательной заторможенностью.

Внешний вид больных напоминает таковой
при алкогольном опьянении: лицо
гиперемировано, глаза с характерным
блеском, зрачки расширены; наблюдаются
дизартрия и расстройство координации.
Психотическая симптоматика обычно не
выражена.

Читайте также:  Лечение и последствия инфаркта в реабилитационном центре

Последствия
длительного злоупотребления
транквилизаторами.
В этих
случаях, так же как и при злоупотреблении
барбитуратами и другими снотворными,
формируется своеобразный дефект
личности, напоминающий органический с
изменением всей структуры личности. У
больных наблюдаются интеллектуально-мнестические
нарушения.

Лицо становится маскообразным,
мимика бедной. Замедлена речь и все
движения. Нарастает вялость. Наблюдаются
черствость, грубость, эгоистичность,
жестокость по отношению к близким.
Нарушаются нравственные и этические
нормы поведения. Резко падает
работоспособность.

Больные становятся
непригодными к работе, связанной с
умственной и физической нагрузкой.

Признаки опьянения, абстиненции, употребления психотропных веществ

Это должен знать каждый!

Признаки опьянения, абстиненции и последствий употребления некоторых психоактивных веществ.

Опийная группа

(опий — сырец -«ханка», героин, кодеин, морфин и т.д.)

Признаки опьянения

Характерно: необычная сонливость в самое разное время, медленная «растянутая речь», часто «отстает» от темы и направления разговора, добродушное, покладистое, предупредительное поведение, человек будто находится в задумчивости, стремится к уединению в тишине, темноте, несмотря на время суток. Настроение от нормального до эйфорического. Координация движений не нарушена. Зрачки узкие (с булавочную головку), кожные покровы бледные, сухие, иногда кожный зуд. У начинаю­щих потребителей может быть рвота.

Абстиненция («ломка»)

Лицо бледное с землистым оттен­ком, темные круги вокруг глаз. Насморк, чихание, тошнота, рвота, понос. Ломящие боли в суставах, мышцах рук, ног, поясницы, спины, из — за которых больные не находят себе места. Озноб, холодный пот. Бессонница. Нет аппетита. Зрачки расширены. Настроение тоскливо-злобное. Больные раздражитель­ны, агрессивны. Абстиненция без лечения длится до 10-12 дней.

Последствия длительного употребления

Потребитель истощен. Кожа бледная, морщини­стая. Выглядит намного старше своих лет. Могут разрушаться зубы. Ногти и волосы тусклые, лом­кие. Множество проколов в области вен, «дорожки». Угасание половой функции.

Часты нарывы на коже и во внутренних органах, заражение крови, поражение печени и сердца. Потерян интерес к окружающему миру. Ухудшается память, повыша­ется утомляемость, сужается круг интересов. Огромный риск заражения ВИЧ, гепатитом из-за использования общих шприцев.

Очень велика опасность передозировки с тяжелыми последст­виями, возможно, со смертельным исходом.

Группа каннабиса

(марихуана, гашиш, анаша, «план», «травка», «махорка» — вещества, полученные из конопли)

Признаки опьянения

Опьяняющий эффект марихуаны может зависеть от личностных особенностей и ситуации. Опьянение в группе характе­ризуется заразительностью эмоций, которые распространяются с одного члена группы на всех остальных. Наблюдаются неудержимые приступы смеха по незначительному поводу, но возможны и острые приступы страха с попыткой бежать.

Если опьянена группа людей, то смех или страх охватывает мгновенно всех в одинаковой степени. Опьяневший беспечен, легкомыслен в своих поступках. У него меняется восприятие времени и предметов. Движения плохо координированы. Зрачки расширены, покраснение лица, век. Речь «заплетающаяся». Повышен аппе­тит — «бомбят» холодильник.

Может быть развитие галлюцинаций.

Абстиненция («ломка»)

Марихуана вызывает слабую физическую зависимость и, следовательно, слабо выраженный синдром отмены. Он характеризу­ется следующими симптомами: раздражительность, потеря аппетита, снижение массы тела, бессонница, озноб и тремор (дрожание) во всем теле. Продолжительность — до 4 — 5 дней.

Последствия длительного употребления

Потребитель легко утомляется, раздражителен. Частые инфекции дыхательных путей. Может развиться рак легких.

В некоторых случаях наблю­даются: нарушение настроения (депрессия, чувст­во тревоги), ухудшение памяти, нарушение мыш­ления, быстрая деградация личности. Возможны гашишные психозы. Снижение либидо, импотен­ция.

Возникают грубые поведенческие нарушения с частыми антисоциальными поступками. Возмо­жен переход на более сильные наркотики.

Амфетамины

(эфедрон, «винт», первитин)

Признаки опьянения

Опьяневший суетлив, болтлив, возбужден. Состояние повышенной активно­сти, настроение приподнятое. Опьяневший ощущает необычайную легкость в теле, мышление становится четким и ясным. Аппетит снижен, человек может не спать несколько суток, затем утомляется и долго спит. Бледное лицо, расширение зрачков. Сухость во рту (постоянно облизывают губы). Сексуальное возбуждение.

Абстиненция («ломка»)

Общая резкая физическая слабость, разбитость, вялость. Головная боль (половины головы). Кожные покровы сальные. Тики на лице. В первые часы абстиненции — раздражительность, вспыльчи­вость, грубость.

Нарастает трево­га, внутреннее напряжение. На­строение снижено. Больные злоб­ны, беспокойны. Через несколько часов эти проявления ослабевают. Жизнь представляется бессмыс­ленной и ненужной.

На пике абстиненции возможны попытки самоубийства.

Последствия длительного употребления

Потребитель крайне неряшлив, неопрятен, выглядит старше своих лет. Глаза — запавшие с нездо­ровым блеском. На коже гнойнички, по ходу вен — множественные следы инъекций. Употребление наркотика идет циклически — чередование своеобразных «запоев» с полным прекращением.

Периоды интенсивного употребления эфедрона (2-3 суток) сопровождаются отсутствием аппетита, бессонницей, общим физическим истощением, потерей веса. Затем следует перерыв в употреб­лении, во время которого — сонливость, апатия, пониженное настроения, резь в глазах, тошнота, головокружение.

Хроническое применение ведет к развитию амфетаминового психоза. Человек в таком состоянии переживает галлюцинации, бред, которые сменяются утомлением и депрессией. Снижение либидо.

Могут быть нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, а также характерные для внут­ривенных потребителей наркотиков заболевания вен, заражение крови, инфекции, передающиеся через грязные шприцы и иглы (ВИЧ, сифилис, гепатиты).

Группа седативно-снотворных препаратов

Эти препараты применяют в медицине для лечения состояний, сопровождающихся тревогой, страхом, напряженностью, бессонницей, а также при эпилепсии.

Признаки опьянения

Опьянение развивается при употреблении доз, превышающих лечебные. Внешне напоминает алкогольное опьянение: нарушение координации движе­ний, шаткая походка, невнятная речь.

Настроение от веселого до безразличного, или агрессивного, причем меняется внезапно. Опьяневший расторможен, болтлив, назойлив, внимание неустой­чиво, в разговоре перескакивает с одной темы на другую, берется за несколько дел сразу и не заканчивает их.

События до и в период опьянения забывает. Выход из опьянения через сон.

Абстиненция («ломка»)

От этих препаратов зависимость очень сильная. При отмене абстиненция развивается в тот же день и достигает своего пика через 2-3 дня. Пациент беспокоен, не находит себе места. Настроение злобное, депрессивное, могут быть вспышки ярости.

Отмечается дрожание рук, слабость, головокружение, тошнота, рвота, бессонница, головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита. На пике абстиненции могут быть приступы панического страха, галлюцина­ции, бред, судорожные припадки.

Это состояние опасно для жизни.

Последствия длительного употребления

При хронической интоксикации развиваются нару­шения движений, речи. Кожные покровы бледные, сальные, на языке — грязно-коричневый налет. Часто и подолгу спят днем (критерий зависимости — их невозможно разбудить).

Потребитель затор­можен, взгляд «тупой», внимание рассеяно, быст­ро снижается память и интеллект; настроение злобно-тоскливое. Они частые пациенты психиат­рических больниц, т. к.

зависимость от препаратов ведет к развитию психозов, судорожных припад­ков, депрессии и самоубийствам.

«Экстази» — таблетки

Имеет галлюциногенные (как у ЛСД) и амфетамино-подобные эффекты.

Признаки опьянения

Опьянение в пер­вые минуты характеризуется повышением температуры тела, расширением зрачков, тошнотой, головокружением, слабостью.

Психические эффекты на­ступают через 15-20 минут: повышается настроение, искажается восприятие окружающего мира — звуки могут «ощу­щаться», а цветовые оттенки «слы­шаться», время течет медленнее.

Увеличивается выносливость, физическая сила. Человек может выдерживать экстремальные нагрузки.

Абстиненция («ломка»)

Быстро развивается психическая зависимость. После прекращения действия наркотика состояние апатии, подавленности, усталости, сонливости — расплата за искусст­венный «разгон» организма. Это состояние длится несколько дней, однако, это не абстиненция.

Последствия длительного употребления

Без препарата человек не способен к продуктивной деятельности. Употребление приводит к физическому и нервному истощению. Быстро развивается дистрофия внутренних органов.

Истощение психики ведет к тяжелейшим депрессиям, вплоть до самоубийств.

В Англии во время вечеринок умерло 15 человек из-за высокой температуры тела и чрезмерного физического напряжения, вызванного действием «экстази».

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *