Аритмия — нарушения ритма сердца. Лечение и диагностика.

Аритмия сердца – патология, связанная с нарушением ритма, частоты и последовательности сердечных сокращений. Заболевание может стать следствием как болезней непосредственно сердца, так и нарушений в работе других органов и систем.

Сбои в работе сердца очень опасны, так как могут стать причиной как серьезных проблем со здоровьем, так и смерти пациента. Именно поэтому лечение аритмии нужно начинать как можно раньше, при возникновении первого же приступа.

Не следует думать, что он единичен и больше никогда не повторится!

Причины

К основным причинам аритмии сердца относят функциональные нарушения регуляции и анатомические изменения. Очень часто нарушения ритма являются признаком заболевания.

Аритмия может быть спровоцирована:

  • Ишемической болезнью сердца
  • Травмами
  • Хирургическими вмешательствами
  • Пороками сердца
  • Миокардитом и др.

Выделяют и сторонние (несердечные) факторы, которые способны вызвать возникновение нарушений ритма.

К ним относят:

  • Пристрастие к напиткам и продуктам, содержащим большие дозы кофеина
  • Увлечение энергетическими напитками
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Частое курение
  • Стрессы
  • Нарушения обменных процессов
  • Грибковые инфекции
  • Чрезмерные физические нагрузки
  • Инфекции
  • Климакс
  • Патологии головного мозга

В большинстве случаев причины аритмии сердца быстро устанавливаются, что позволяет незамедлительно приступить к лечению. В некоторых ситуациях выявить факторы, способствующие развитию патологии, невозможно. Такие состояния называют идиопатическими.

Классификация

Сегодня специалистами выделено несколько видов аритмий:

  • Синусовая тахикардия. При такой патологии частота сердечных сокращений составляет более 90 ударов в минуту. Пациент испытывает неприятные ощущения, он буквально чувствует, как сильно бьется его сердце. Некоторые называют такое состояние «сердце выпрыгивает из груди»
  • Синусовая аритмия. При такой патологии сердечные сокращения чередуются неправильно. Обычно данная форма заболевания диагностируется у детей и подростков
  • Синусовая брадикардия. Данная патология характеризуется частотой пульса менее 55 ударов в минуту и может возникать даже у абсолютно здоровых людей во сне или состоянии покоя
  • Мерцательная аритмия. Для такой патологии характерен правильный ритм с сильно учащенным (до 240 ударов в минуту) сердцебиением. Пациенты страдают от слабости, повышенного потоотделения. Некоторые больные при приступе впадают в предобморочное состояние
  • Пароксизмальная тахикардия. При данной патологии учащается (до 140-220 ударов в минуту) частота сердечных сокращений. Приступ внезапно начинается и так же быстро заканчивается
  • Экстрасистолия. Для данной патологии характерны преждевременные сокращения сердца. Пациент во время приступа ощущает замирания или толчки сердечной мышцы

Симптомы

Симптомы аритмии во многом зависят от ее вида и определяются ритмом и частотой сердечных сокращений.

К основным признакам патологического состояния относят:

  • Ощущение перебоев в работе сердца
  • Усиленное сердцебиение
  • Слабость
  • Головокружение

В некоторых случаях приступы сопровождаются удушьем, обмороками и общим дискомфортным состоянием.

Важно! В некоторых случаях диагностируются «немые» аритмии. При такой патологии пациент не испытывает никаких симптомов. Заболевание обнаруживается случайно, обычно при прохождении ЭКГ во время диспансеризации или диагностике других патологических состояний.

Аритмия при беременности

Беременность – особое состояние организма, для которого характерны различные изменения в работе как отдельных органов, так и целых систем. Во время вынашивания ребенка женщина может столкнуться и с нарушениями сердечного ритма. Почти у 20 % беременных, например, возникают тахикардия и экстрасистолия. При этом нельзя говорить о патологиях сердца.

Если вы страдаете от заболевания, но все же хотите стать матерью, следует:

  • Неукоснительно соблюдать все рекомендации врача
  • Соблюдать режим отдыха и работы
  • Принимать все выписанные лекарственные препараты
  • Своевременно проходить терапию в стационаре

Роды у женщин с аритмией обычно проходят в специализированных отделениях, где при сердечных патологиях возможно оказание немедленной помощи.

Диагностика

Диагностика аритмии сердца, как и лечение, всегда проводится комплексно.

Обследование включает:

  • Прослушивание на первом приеме
  • Прохождение ЭКГ
  • Сдачу анализов крови и мочи

Первичное обследование позволяет определить ритм сердца, последовательность и частоту сердечных сокращений, общее состояние здоровья пациентки, наличие факторов, которые могли спровоцировать развитие патологического состояния.

Если аритмия возникает спонтанно и не зависит от активности и времени суток, проводят мониторинг по Холтеру. Данная методика заключается в круглосуточном регистрировании биения сердца при помощи специального оборудования. Также проводятся исследования под нагрузкой (на беговой дорожке или другом тренажере).

Для уточнения диагноза и выявления причин патологии могут проводиться и другие исследования.

К ним относят:

  • УЗИ сердца
  • Допплерографию сосудов
  • Эхокардиографию и др.

При необходимости пациента направляют на консультацию к другим специалистам (эндокринологу, гинекологу и др.).

Лечение

Лечение аритмии сердцавсегда проводится в соответствии с:

  • Причиной патологии
  • Формой нарушения ритма
  • Общим состоянием пациента
  • Выявленными сопутствующими патологиями

В некоторых случаях очень важно провести коррекцию основного заболевания. Только после этого можно осуществлять непосредственно терапию.

Медикаментозное лечение аритмии сердца

Терапия проводится с применением таких препаратов, как:

  • Блокаторы кальциевых и натриевых каналов
  • Бета-блокаторы
  • Витаминные комплексы
  • Средства для улучшения работы всей сердечно-сосудистой системы

Важно! Строго запрещено предпринимать самостоятельные попытки терапии! Аритмия, лечение которой проводится в домашних условиях, может спровоцировать серьезные осложнения и даже стать причиной смерти пациента.

Сердечная аритмия: лечение путем проведения хирургического вмешательства

Операции проводятся в случаях, когда медикаментозные методики не дают желаемого результата, и при выраженных изменениях в работе сердца.

Сегодня могут проводиться:

  • Электрокардиостимуляция, подразумевающая воздействие на сердечную мышцу электрическим током
  • Имплантация специального устройства для регуляции сердечного ритма
  • Катетерная абляция, при которой прижигаются источники ложных импульсов и нормализуется сердцебиение

Важно! Лечение аритмии сердца вне зависимости от причин проводится только врачом-кардиологом. Даже стандартные препараты нередко подбираются под контролем специалиста.

В тяжелых случаях подбор лекарственных средств осуществляется в условиях стационара. Состояние пациента постоянно контролируется, регулярно проводятся многочисленные обследования.

Это позволяет предупредить ухудшение самочувствия и возникновение осложнений, существенно сокращает риск смерти пациента.

Последствия

Любая аритмия может осложняться такими патологическими состояниями, как трепетание желудочков и фибрилляция. Данные состояния по тяжести приравниваются к остановке кровообращения и могут привести к гибели пациента.

В первые же секунды приступа развиваются слабость, больной испытывает головокружение. Затем он теряет сознание, возникают судороги. При приступе прекращается дыхание, а пульс и артериальное давление не фиксируются. Наступает клиническая смерть.

Если не провести реанимационные действия, пациент умрет.

Особенно опасны осложнения аритмии для пациентов с хронической недостаточностью кровообращения. При приступе у больного возникает одышка и может развиться отек легких.

Нередко встречаются и тромбоэмболические осложнения, связанные с закупориванием важных артерий. Такие состояния приводят к мозговому инсульту.

Профилактика

Для профилактики аритмии необходимо:

  • Регулярно выполнять утреннюю зарядку или простые комплексы упражнений в течение дня
  • Придерживаться правильного рациона питания. Важно насыщать организм всем комплексом питательных веществ, питаться полноценно и разнообразно. При этом следует отказаться от жареной, соленой и копченой пищи, которая дает дополнительную нагрузку на организм
  • Поддерживать нормальный вес
  • Следить за уровнем артериального давления
  • Отказаться от вредных привычек
  • Отслеживать уровень сахара
  • Вести спокойный образ жизни, избегая стрессов
  • Соблюдать режим работы и отдыха

Очень важно регулярно обращаться к врачу и проходить хотя бы минимальное обследование, позволяющее определить общее состояние организма и имеющиеся факторы риска развития патологических моментов.

При появлении первых признаков аритмии нужно записаться на прием к кардиологу.

Прогноз

Аритмии, не связанные с органическими сердечными патологиями, не являются угрозой для здоровья и жизни пациента. Прогноз по ним всегда является благоприятным. Пациент может жить с такой формой заболевания, зачастую даже не замечая его (если придерживается всех рекомендаций врача).

Мерцательная же аритмия и ряд других форм опасны тем, что могут спровоцировать тяжелые патологии, в числе которых не только сердечная недостаточность, но и инсульт. Непосредственную угрозу для жизни представляют трепетания предсердий и фибрилляция желудочков. Прогноз по таким патологиям самый неблагоприятный.

В многочисленных случаях без должного контроля со стороны врача пациент умирает.

Преимущества лечения в МЕДСИ

  • Квалифицированные специалисты. Наши врачи (не только кардиологи) регулярно проходят обучение и изучают новые способы терапии аритмий
  • Возможности для быстрого проведения диагностики. У нас есть собственная лаборатория, в которой результаты анализов можно получить в режиме CITO (срочно). Также мы располагаем современным оборудованием для инструментальной диагностики
  • Возможности для медикаментозной терапии и проведения оперативных вмешательств. Наши специалисты готовы подобрать средства для стабилизации работы сердца, позволяющие избежать рецидивов заболевания и осложнений. Также наши клиники располагают операционными для выполнения эндоваскулярных вмешательств и установки кардиостимуляторов и дефибрилляторов
  • Использование только проверенных методик и препаратов. Лечение аритмии в Москве в наших клиниках проводится с применением средств, которые соответствуют мировым стандартам и доказали свою эффективность
  • Внимательное отношение ко всем пациентам
  • Индивидуальный подход
  • Комфортная атмосферав клиниках
Читайте также:  Плохой сон - повод обратиться к неврологу в клинику

Чтобы записаться на прием к врачу-кардиологу, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Мы запишем вас к специалисту на удобное время. Вам не придется ждать в очереди!

Аритмии

Аритмия – нарушение сердечной проводимости, при которой происходит изменение частоты, ритмичности и регулярности сокращений сердечной мышцы. Сердце может биться быстрее или, наоборот, медленнее, или просто неритмично.

Спровоцировать аритмию могут:

  1. нарушения формирования электрического импульса в синусовом узле (синусовая тахикардия, брадикардия);
  2. нарушения внутрисердечной проводимости импульса. Возникают в результате снижения или прекращения передачи импульса по проводящей системе (блокады, преждевременные возбуждения желудочков сердца);
  3. комбинированные нарушения ритма. Совмещают нарушения проводимости электрического импульса и ритма сердцебиения.

Причины возникновения аритмии сердца

Причины возникновения можно разделить на несколько блоков:

Экстракардиальные причины – не связанные с самим сердцем:

  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой и/или дыхательной системы;
  • почечная и/или печеночная недостаточность;
  • повышение внутричерепного давления;
  • вредные привычки.

Интракардиальные – органические или функциональные нарушения сердца:

  • связанные с особенностью развития проводящей системы сердца
    • синдром ВПВ, узловая,
    • атрио-вентирикулярная тахикардия,
    • предсердная и желудочковая экстрасистолия,
    • некоторые виды предсердных и желудочковых тахикардий.
  • связанные со вторичными изменениями сердечной мышцы или проводящей системы (как правило, последствия заболеваний):

Физиологические:

  • тяжелые и длительные физические нагрузки;
  • эмоциональное перенапряжение.

Симптомы аритмии

Основным симптомом аритмии является изменение частоты или ритмичности пульса, которое сопровождается изменением самочувствия пациента.

Однако ряд аритмий имеют скрытых характер и могут никак не ощущается больным.

Такие аритмии выявляют при профилактических осмотрах или входе проведения диагностических исследований по поводу другого заболевания. Основным методом диагностики аритмия является ЭКГ.

Существуют «классические» проявления этого заболевания, к ним относят:

  • сердцебиение;
  • замирание сердца;
  • чувство «кувырка сердца» в груди
  • дискомфорт в области груди;
  • слабость;
  • удушье;
  • головокружение;
  • потеря сознания.

Ряд заболеваний может вызвать достаточно серьезные осложнения. Они могут привезти к развитию жизнеугрожающих аритмий (фибрилляции и трепетанию желудочков), что грозит неблагоприятным прогнозом для пациента.

При обнаружении у себя симптомов незамедлительно обратитесь к специалистам. В Кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА врачи с многолетним стажем помогут выявить причину симптомов и проведут полное обследование вашего сердца.

С программой обследования нашего центра можно ознакомиться по ссылке

Диагностика аритмии

аже у здорового человека может появиться аритмия. Чтобы предотвратить заболевание, необходимо ежегодно проходить осмотр и проверять работу сердечно-сосудистой системы, в особенности людям пожилого возраста.

При первичном приеме у терапевта или кардиолога пациент проходит физикальный осмотр. Врач прослушивает сердце, исследует пульс, опрашивает на предмет выявление жалоб, изучает медицинскую карту и обращает внимание, какие лекарственные препараты прописаны.

После сбора анамнеза специалист назначает инструментальное исследование – ЭКГ, УЗИ сердца.

Самым точном методом диагностирования аритмии считается холтеровское мониторирование — электрокардиографическое исследование, которое проводится в течение суток. При этом пациент должен записывать по часам все свои действия.

Это необходимо для выявления внешнего воздействия, повлиявшего на изменения сердцебиения (физическая нагрузка, эмоциональный стресс). При расшифровке ЭКГ врачи смогут оценить сердечный ритм, его частоту и регулярность.

После происходит оценка проводимости электрических импульсов.

Также в диагностировании применяют:

  • тредмил-тест (степ-тест) – проведение ЭКГ с физической нагрузкой. Используется при отсутствии постоянных приступов с целью коррекции курса лечения;
  • тилт-тест (пассивная ортостатическая проба) – проводится на специальном поворотном столе в присутствии врачей с соблюдением полной техники безопасности. Пациента размещают на столе в горизонтальном положении, измеряют пульс и артериальное давление. Затем стол поднимают вверх под углом 60 градусов и продолжают мониторировать показатели пульса и артериального давление пациента;
  • инвазивное обследование – хирургическое исследование сердца, при котором в кровеносные сосуды вводятся специальные рентгеноконтрастные катетеры (зонды);
  • чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) – проводится через пищевод для электрической стимуляции сердца. Стерильный электрод вводят через нос или носоглотку на глубину 40 см., до места ближайшего расположения пищевода к сердцу. Начинают подавать слабые электрические импульсы.

В Кардиологическом центр ФНКЦ ФМБА есть терапевтическое отделение, в котором вам помогут определить вид исследования сердца и назначат медикаментозное лечение.

Профилактика

Основная опасность аритмии – образование тромбов, поэтому главная профилактическая мера – наблюдение у кардиолога, даже если у вас нет постоянных симптомов.

Соблюдайте рекомендации врача, не забывайте о приеме лекарственных препаратов, придерживайтесь назначенной диеты.

Следите за своим питанием, поддерживайте здоровый образ жизни, избегайте больших физических и эмоциональных нагрузок.

Берегите себя и свое сердце!

Как лечить аритмию сердца

Для определения метода лечения необходимо установить причину заболевания. Подбор терапии и медикаментов проводится под систематическим ЭКГ-контролем. В зависимости от степени аритмии врачом может быть назначен консервативный метод лечения с помощью лекарственных препаратов, либо кардиохирургический.

Только высококвалифицированные врачи смогут определить диагноз и назначить правильное хирургическое лечение. Обратитесь в ФНКЦ ФМБА, наши специалисты подберут подходящий для вас метод лечения:

Аритмия сердца: причины, симптомы, диагностика, лечение, классификация

Медицинский редактор: Главный врач. Врач анестезиолог-реаниматолог. Кандидат Медицинских Наук Седых Сергей Викторович

Аритмия — это состояние, приводящее к сбою работы сердца, неприятным симптомам и тяжелым осложнениям.

При несвоевременной диагностике некоторые виды аритмий могут закончиться инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью.

Давайте вместе разберемся, какие признаки указывают на аритмию, как проводится диагностика и лечение нарушений сердечного ритма.

Сердце работает по принципу насоса и обеспечивает непрерывное кровообращение. Это необходимо для доставки крови, обогащенной кислородом и питательными веществами, к каждой клетке организма.

В правом предсердии сердца находится синусовый узел (СУ) — «главнокомандующий» сердечного ритма.

Синусовый узел генерирует электрические импульсы, под влиянием которых сначала сокращаются правое и левое предсердия, затем — правый и левый желудочки.

Генерировать электрические импульсы могут и другие участки миокарда, однако в здоровом сердце они подавляются работой синусового узла и не нарушают ритм сердца.

Правильным сердечным ритмом считается синусовый ритм, при котором ЧСС (частота сердечных сокращений) составляет от 60 до 80 уд/мин. Аритмия — это любой сердечный ритм, который отличается от нормального синусового ритма.

Частота сердечных сокращений определяется в состоянии физического и эмоционального покоя, так как при занятии спортом или волнении этот показатель может возрастать. Также нужно отметить, что норма ЧСС — величина относительная и зависит от индивидуальных особенностей человека. Например, учащенный пульс может наблюдаться при беременности, замедленный — у спортсменов.

Виды аритмии

Существует несколько вариантов классификации аритмий. В зависимости от частоты сердечных сокращений выделяют:

  • тахикардии (ЧСС превышает 90 уд/мин);
  • брадикардии (ЧСС менее 60 уд/мин).

Основная классификация аритмий основана на том, какое физиологическое свойство миокарда нарушено — автоматизм, возбудимость, проводимость.

  1. Нарушение автоматизма миокарда.

Автоматизм — это способность сердца ритмично сокращаться без внешних раздражений под влиянием импульсов, возникающих в нем самом.

Аритмии, при которых автоматизм сердца нарушен и водителем сердечного ритма выступает синусовый узел, называются «номотопные». Например, к таким аритмиям относятся синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синдром синусового узла. Нередко номотопные аритмии диагностируются у абсолютно здоровых людей и являются физиологическими.

Аритмии, при которых автоматизм сердца нарушен и водитель сердечного ритма находится вне синусового узла, называются «эктопические» или «гетеротопные». При эктопических аритмиях центр автоматизма перемещается в нижележащие от СУ отделы с образованием аномальных ритмов. К эктопическим аритмиям относятся:

  • атриовентрикулярный ритм — водителем ритма выступает АВ-узел (атриовентрикулярный узел);
  • миграция наджелудочкового водителя ритма — постепенное смещение водителя ритма от синусового узла к АВ-узлу;
  • идиовентрикулярный ритм — желудочковый ритм.
  1. Нарушение возбудимости сердца.
Читайте также:  Рефлексотерапия: этапы проведения процедуры, показания

Возбудимость сердца — это способность миокарда возбуждаться под влиянием внешних воздействий.

К аритмиям, при которых нарушается возбудимость сердца, относятся:

  • экстрасистолии — появление внеочередных сокращений всего сердца либо его отдельных камер. В зависимости от локализации экстрасистолии бывают синусовые, предсердные, узловые, желудочковые;
  • пароксизмальные тахикардии — нарушения сердечного ритма, для которых характерны приступы сердцебиения с ЧСС 140-220 уд/мин. Наиболее распространенной формой этого вида аритмий является предсердная. Реже встречаются атриовентрикулярная и желудочковая пароксизмальные тахикардии.
  1. Нарушение проводимости сердца.

Проводимость — это способность сердца проводить электрические импульсы от места их возникновения до сократительной части миокарда. При нарушении проводимости сердца могут возникать различные блокады:

  • СА-блокады — нарушение проводимости миокарда между синусовым узлом и предсердием;
  • межпредсердные блокады — медленное прохождение импульсов между предсердиями;
  • АВ-блокады — аритмии, при которых замедляется передача импульсов из предсердий в желудочки;
  • внутрижелудочковые блокады — нарушение проводимости пучка Гиса.

Также к аритмиям, при которых нарушается проводимость сердца, относится синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — врожденная патология сердца, характеризующаяся наличием дополнительных проводящих путей, что приводит к преждевременному возбуждению желудочков.

При смешанных аритмиях нарушается несколько физиологических свойств сердца. Например, к таким аритмиям относятся эктопические ритмы с блокадой выхода, атриовентрикулярные диссоциации. Одна их самых распространенных смешанных аритмий — мерцательная аритмия, при которой наблюдается хаотическая электрическая активность предсердий с частотой импульсов 350-700 ударов в минуту.

Причины нарушения сердечного ритма

Как правило, аритмия — это не основная патология, а следствие других заболеваний. Причинами нарушения сердечного ритма могут быть:

  • синдром апноэ сна — расстройство дыхательной системы, которое сопровождается временными остановками дыхания в ночное время с последующим выбросом адреналина и увеличением частоты сердечных сокращений;
  • артериальная гипертензия — синдром повышения артериального давления;
  • ишемическая болезнь сердца — несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой;
  • сердечная недостаточность — ослабление насосной функции сердца;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца.
  • кардиомиопатии — патологии миокарда, связанных с его механической или электрической дисфункцией;
  • миокардит — воспаление сердечной мышцы;
  • операции на миокарде;
  • перенесенный инфаркт;
  • гипертиреоз — гиперфункция щитовидной железы;
  • заболевания легких;
  • сахарный диабет;
  • инфекции.

Существуют аритмии, в основе которых лежат генетические патологии. Например, аритмию может вызывать врожденный синдром длинного интервала QT, который приводит к желудочковой тахикардии.

К факторам риска возникновения аритмии относятся:

  • гиподинамия или, наоборот, избыточные физические нагрузки;
  • ожирение;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • хроническое недосыпание;
  • гормональные изменения в организме. Например, у женщин аритмия часто диагностируется после начала климакса;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов, оказывающих аритмогенное действие.

Как проявляется аритмия?

Аритмия может сопровождаться следующими симптомами:

  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • чувство кувырка, толчка в сердце;
  • ускоренное сердцебиение;
  • удушье;
  • головокружение;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • непереносимость физических нагрузок.

Наиболее тяжелые проявления аритмии — предобморочные состояния и потеря сознания, которые чаще всего связаны с очень высокой ЧСС (более 200 уд/мин).

Кроме этого, встречаются «немые» аритмии, которые протекают бессимптомно. Они обычно диагностируются при проведении электрокардиографии.

Как проводится диагностика аритмии?

  • Основным и самым простым методом диагностики аритмии является ЭКГ в 12 отведениях (электрокардиография покоя).
  • Кроме этого, для выявления нарушений сердечного ритма применяются:
  • электрокардиография с физической нагрузкой (например, на беговой дорожке);
  • суточное мониторирование ЭКГ — непрерывная регистрация электрокардиограммы на протяжении суток и более;
  • эхокардиография — ультразвуковой метод исследования, направленный на выявление морфологических и функциональных изменений сердца;
  • чреспищеводная электростимуляция (ЧПЭС). Во время обследования специальный электрод вводится в просвет пищевода и размещается в непосредственной близи от предсердий. Далее выполняется электростимуляция сердца в определенном режиме, которая ведет к физиологической тахикардии. Таким образом удается быстро и точно обнаружить источник аритмии.

Как лечится аритмия сердца?

Существует несколько методов лечения аритмии:

  • медикаментозная терапия. Пациенту могут быть назначены как препараты, обладающие антиаритмическими свойствами, так и лекарственные средства, не влияющие прямым образом на электрофизиологические свойства миокарда. Вторые получили название upstream-терапии. В нее входят ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, статины, кортикостероиды, полиненасыщенные жирные кислоты и другие лекарственные средства. Upstream-терапия направлена на ликвидацию причин, которые приводят к аритмии: воспалительных процессов, высокого АД, ремоделирования миокарда;
  • имплантация кардиостимулятора — медицинского прибора, воздействующего на сердечный ритм. Чаще всего кардиостимулятор применяется при медленном сердечном ритме и АВ-блокаде;
  • радиочастотная абляция сердца (РЧА) — оперативное вмешательство, во время которого с помощью электрода выполняется разрушение очага патологического возбуждения миокарда или участков аномального проведения импульса.

Возможные осложнения и прогноз

В первую очередь, прогноз течения заболевания зависит от вида аритмии. Если нарушение ритма не связано с органическим поражением сердца, то оно может не наносить особого вреда здоровью. Например, к таким аритмиям относятся наджелудочковые экстрасистолии.

Однако есть и очень опасные виды аритмий. Один из них — мерцательная аритмия, которая может вызывать инфаркт миокарда, сердечную недостаточность.

Меры профилактики

Основное правило профилактики аритмии — регулярное посещение кардиолога и своевременное обследование, ведь основные причины нарушения ритма — сердечные патологии.

Кроме этого, к мерам профилактики относятся:

  • активный образ жизни;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • грамотное применение лекарственных средств;
  • сбалансированное питание, которое позволяет избежать лишнего веса;
  • регулярное измерение артериального давления.

Аритмия сердца

Нарушение сердечного ритма или аритмия сердца возникает в том случае, когда электрические импульсы, инициирующие сердечное сокращение, функционируют неправильно, заставляя сердце биться слишком быстро или слишком медленно, или нерегулярно, неритмично.

Аритмии встречаются часто и, как правило, неопасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца — «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение. Однако, существуют аритмии, симптомы которых — опасны, вплоть до угрозы жизни.

Прогресс в медицинских технологиях обогатил врача новыми лечебными методиками и процедурами, которые позволяют контролировать и устранять аритмии.

Кроме того, поскольку аритмия может ухудшать, а в некоторых случаях, и сама оказывать повреждающее действие на сердце (истощать сердечную мышцу, нарушать работу клапанного аппарата, вызывать увеличение размеров полостей сердца), риск аритмии возможно уменьшить, приобщаясь к здоровому образу жизни, включающему правильное питание и занятие спортом.

Симптомы аритмии

Аритмии могут и не проявляться. Врач может обнаружить аритмию до того, как она проявит себя какими-либо признаками, при обычном диспансерном обследовании. Но чаще нарушения сердечного ритма вызывают заметные изменения состояния, которые включают признаки:

  • Ощущение сердцебиения и перебоев в груди
  • Очень быстрое биение сердца
  • Чрезвычайно медленное биение сердца
  • Боли в груди
  • Одышку
  • Головокружение
  • Потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку

Даже такие значительные симптомы нездоровья не всегда свидетельствуют о наличии серьезной проблемы. Очень часто люди, ощущающие аритмию, не страдают тяжелыми заболеваниями сердца, в то время как, человек с жизнеугрожающей аритмией может не предъявлять вообще никаких жалоб.

Нормальное сердечное сокращение

Сердце состоит из 4 полостей. С каждой стороны справа и слева имеется два насоса: сверху предсердия и внизу — желудочки.

Во время сердечного сокращения камеры с тонким мышечным слоем и меньшего размера сокращаются, способствуя наполнению кровью релаксированных желудочков.

Сокращение начинается, когда синусный узел — небольшая группа клеток в правом предсердии — посылает электрический импульс, который и заставляет сократиться оба предсердия.

Затем импульс перемещается в атрио-вентрикулярный узел, находящийся в самом центре сердца и лежащий в месте перехода предсердий в желудочки. Выходя из атриовентрикулярного узла импульс, переходит на желудочки. В результате чего последние сокращаются и выталкивают кровь ко всем органам.

В здоровом сердце этот процесс происходит равномерно и постоянно с частотой сокращений сердца 60-100 в минуту в спокойном состоянии.

У спортсменов, особенно атлетов с покое частота пульса обычно менее 60, поскольку их сердце значительно более тренировано, чем у обычного человека и обладает большой мышечной силой, выталкивая за одно сокращения большой объем крови.

У детей — напротив — пульс в норме более 100 ударов в минуту, а в младенчестве составляет 140-160 сокращений в минуту.

Читайте также:  Классификация, применение снотворных и транквилизаторов

Причины аритмии

Наиболее частыми причинами аритмии или состояния, приводящего к её развитию, являются болезни сердца, высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, злоупотребление лекарственными препаратами, стресс. В некоторых случаях причинами развития аритмий может быть передозировка некоторых лекарственных препаратов, применение БАДов и препаратов на основе лекарственных трав.

Рубцы могут возникать по разным причинам. Наиболее распространенная из них — перенесенный острый инфаркт миокарда. Такой рубец препятствует формированию электрического импульса и/или прерывает прохождение импульса по сердечной мышце.

У здорового человека со здоровым сердцем развитие устойчивой аритмии невозможно без наличия внешнего триггера, как, например, электрошок. Так происходит в первую очередь по тому, что в здоровом сердце отсутствуют какие-либо патологические субстраты развития аритмий, в том числе и рубцовая ткань.

  • С другой стороны, в сердцах с признаками аритмии, формирование и/или распространение электрического импульса может быть нарушено, облегчая развитие болезни.
  • Любое из ниже перечисленных состояний может привести развитию аритмии:
  • Неадекватное кровоснабжение. Если приток крови к сердцу по какой-либо причине снижен, это может менять способность клеток формировать и проводить электрические импульсы

Повреждение или гибель сердечной мышцы. Повреждение или гибель сердечной мышцы приводит к изменению пути распространения электрических импульсов по ней.

Среди заболевание сердца – причин аритмий особое значение имеют:Ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Несмотря на то, что при ИБС регистрируются многие виды аритмий, наиболее прочно ассоциированными с ней являются желудочковые аритмии и внезапная сердечная смерть.

Сужение артерий происходит до тех пор, пока в результате отсутствия поступления крови, часть сердечной мышцы погибает (острый инфаркт миокарда).

Это может влиять на процесс распространения электрического импульса по миокарду: образуются маленькие электрические круги возбуждения на границе рубцовой ткани, которые нарушают нормальную работу сердца, являясь причиной патологически быстрого сердцебиения (желудочковая тахикардия) и трепетания или фибрилляции желудочков – неэффективных хаотических сокращений желудочков.

Кардиомиопатия. Проявляется первичным растяжением и истончением стенок желудочков и предсердий (дилатационная кардиомиопатия) или чрезмерным утолщением и пересокращением стенок левого желудочка (гипертрофическая кардиомиопатия).

При любом варианте кардиомиопатии уменьшается эффективность сердечного выброса (уменьшается количество крови выбрасываемое левым желудочком в аорту для питания всех органов и тканей организма), а часть крови остается в левом и правом желудочках или забрасывается обратно в предсердия и впадающие в них вены.

Заболевания сердечных клапанов. Поражение клапанов сердца инфекционными агентами или вследствие дегенеративного перерождения приводит к суживанию отверстий клапанов и/или недостаточному смыканию створок, т.е. недостаточности клапанов. Когда полости сердца растягиваются и ослабевают вследствие неадекватной работы клапанов, повышается риск развития различных видов нарушений ритма сердца.

Факторы риска развития аритмии сердца

Факторы риска развития аритмий сердца включают:

  • Генетика. У людей с врожденными аномалиями развития сердца аритмии возникают чаще. Более того, ряд аритмий (например, синдром Вольф-Паркинсон-Уайта, некоторые наджелудочковые тахикардии, некоторые формы синдрома удлиненного интервала QT) являются врожденными.
  • Заболевания щитовидной железы. При повышенной функции щитовидной железы, происходит повышенная выработка гормонов, повышается метаболизм в целом, сокращения сердца становятся более частыми и нерегулярными. Чаще всего развивается фибрилляция предсердий. При недостаточной функции щитовидной железы метаболизм снижается, что вызывает брадикардию, а в ряде случаев и экстрасистолию.
  • Высокое артериальное давление. Это повышает риск развития ишемической болезни сердца. Высокое артериальное давление также вызывает утолщение стенки левого желудочка, что может менять характер проведения импульсов по нему.
  • Сахарный диабет. Сахарный диабет в стадии декомпенсации (неконтролируемых цифрах сахара крови) во много раз повышает риск развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Кроме того, эпизоды гипогликемии (низкого содержания сахара в крови) могут быть пусковым механизмом развития аритмии сердца.
  • Электролитные нарушения. Такие электролиты, как калий, магний, натрий и кальций составляют основу формирования, поддержания и проведения электрического импульса в сердце. Слишком высокая или слишком низкая концентрация электролитов в крови и в клетках сердца влияют на электрическую активность сердца и могут являться причиной развития аритмий.
  • Употребление стимуляторов. Психостимуляторы, такие как кофеин, никотин и др. являются причиной развития экстрасистолии и также могут приводить со временем к развитию более тяжелых нарушений ритма сердца. Употребление амфетаминов и кокаина могут поражать сердечную мышцу с развитием любой из существующих аритмий и даже приводить к внезапной сердечной смерти вследствие развития фибрилляции желудочков.

Скрининг и диагностика аритмии

Для диагностики аритмий врач обычно выясняет у пациента о наличии какого-либо сердечного заболевания и/или проблем с щитовидной железой.

Кроме того, всегда выполняются специфические виды медицинского тестирования, позволяющие зарегистрировать аритмию.

Это может быть пассивная запись электрокардиограммы короткая или длительная (сутки и более), или попытка спровоцировать аритмию при одновременной постоянной записи сердечного ритма.

Пассивные методы мониторирования включают:

  • Электрокардиографию (ЭКГ). Во время записи ЭКГ электроды прикрепленные к определенным местам на руках, ногах и грудной клетке, регистрируют электрическую активность сердца. На электрокардиограмме изучают интервалы и длительность каждой фазы сокращения сердца.
  • Суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтер. Портативный регистратор ЭКГ устанавливается на сутки и более для записи электрической активности сердца в процессе выполнения человеком его обычной дневной активности, а также во время сна.
  • Эхокардиография. Позволяет при помощи ультразвукового датчика получить изображение камер сердца, уточнить их размеры, движение стенок и клапанов и другую информацию.

Индуцировать аритмию можно при помощи следующих тестов:

  • Пробы с физической нагрузкой. Некоторые аритмии провоцируются или усугубляются при физической нагрузке. Во время «нагрузочной» пробы используется беговая дорожка или стационарный велотренажер. Во время проведения пробы производится постоянная запись ЭКГ. Для проведения «нагрузочной» пробы могут использоваться лекарственные препараты, которые стимулируют сердце аналогично физическим упражнениям. Обычно этот метод используется при невозможности выполнять физические упражнения, а также для установления диагноза ишемической болезни сердца.
  • Тест с наклонным столом. В случае, когда у человека имеются необъяснимые потери сознания, может быть полезным проведение наклонных тестов. При этом проводится мониторинг ритма и артериального давления в горизонтальном положении в течение 20-30 минут. Затем специальный стол переводится в вертикальное положение и также проводится мониторинг ритма и артериального давления в течение 10 минут. Таким образом оценивается состояние сердца и специализированной нервной системы, контролирующей работу сердца при перемене положения тела и переходе из горизонтального положения в вертикальное.
  • Электрофизиологическое исследование и картирование. Данное исследование проводится при помощи тончайших катетеров – электродов, которые проводятся в полость сердца. Когда электроды установлены в области определенных участков проводящей системы сердца, с их помощью можно изучить распространение электрического импульса по сердцу, индуцировать аритмию, изучив при этом ее локализацию, механизм, а также протестировать лечебный эффект различных лекарственных препаратов. Это самый информативный и точный метод диагностики большинства аритмий. Кроме того, при проведении ЭФИ можно не только выявить, но и устранить аритмогенный очаг при помощи специального теплового воздействия, называемого радиочастотным. Таким способом устраняют большинство наджелудочковых и некоторые виды желудочковых тахикардий. В настоящее время этот метод используется и при фибрилляции предсердий.

Осложнения при аритмии

.

Ряд нарушений ритма сердца может повышать риск развития таких состояний и заболеваний, как:

  • Инсульт. Когда предсердия фибриллируют, они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. Если от сгустка отрывается небольшой кусочек, он может попадать в ток крови, разносится по всему организму и закупоривать мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждения или гибели части мозга, а иногда приводит к смерти.
  • Застойная сердечная недостаточность. Из-за длительного периода брадикардии или тахикардии, например, фибрилляции предсердий, сердце может сокращаться неэффективно. Контролируя частоту сердечного ритма, можно улучшить сократительную способность левого желудочка и уменьшить признаки сердечной недостаточности.

Как попасть на лечение в Научный центр им. А.Н. Бакулева?

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *