Тугоухость развивается при потере слуха. Как лечить?

  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Профилактика

Под диагнозом «нейросенсорная тугоухость» подразумевается ослабевание слуха, сопровождающееся сохранением речевой функции.

Пациент испытывает проблемы с работой звуковоспринимающего органа или центрального отдела слухового анализатора. Сталкиваясь с трудностями такого рода, стоит незамедлительно обратиться к врачу для проведения медицинского обследования.

Тугоухость развивается при потере слуха. Как лечить?

Причины

Существует несколько факторов, способных спровоцировать возникновение этого патологического состояния. К их числу относятся врожденные предпосылки, случайные травмы, постепенно развивающиеся патологии. Как правило, пациенты, обращающиеся за консультацией при нейросенсорной тугоухости, остались наедине с проблемой по следующим причинам:

  • Перенесенные инфекционные заболевания;
  • Сосудистые расстройства;
  • Сильные стрессы;
  • Механическая, акустическая и баротравмы;
  • Ототоксическое воздействие веществ или медикаментов;
  • Постепенно развивающаяся идиопатическая тугоухость;
  • Болезнь Педжета;
  • Гипопаратиреоз и др.

Кроме того, врачи обнаруживали прямую зависимость появления недуга при наличии аллергии, интоксикации и как следствие подверженности воздействию метеорологических изменений.

Симптомы

Трудности восприятия звука осложняют течение привычной жизни. Понять, что могло спровоцировать изменения самочувствия непросто, поэтому не стоит пренебрегать  мыслью о посещении врача. Специалист поможет разобраться в первопричине глухоты и подскажет актуальные пути воздействия.

Задуматься о полноценном обследовании необходимо, если вы испытываете следующие симптомы:

  • Шум в ушах, возникающий из-за нарушения работы сосудов,
  • Периодический или постоянный звон в ушах;
  • Снижение качества слуха, при котором плохо воспринимаются высокочастотные звуки.

Зачастую нейросенсорная тугоухость сопровождается вестибулярными нарушениями и субъективными симптомами. Пациент может ощущать головокружение, проблемы с координацией, тошноту. Обычно проблемы с вестибулярной функцией обнаруживаются после отоневрологического осмотра.

Диагностика

При подозрениях на нейросенсорную тугоухость проводится несколько обследований, которые позволяют оценить качество работы звуковоспринимающей и звукопроводящей системы организма человека. Кроме того, могут потребоваться анализы крови, подтверждающие степень ее свертываемости, а также данные о функционировании печени, сердца, сосудов, эндокринной системы.

В ходе обследования специалисты проводят камертональные пробы, записывают пороговую тональную аудиограмму, выясняют вид тугоухости посредством аудиометрии.

Врач оценивает слуховой потенциал, анализирует состояние барабанной полости, слуховой трубы и цепи слуховых косточек. При диагностике вестибулярного аппарата может быть выявлена гипорефлексия или гиперрефлексия лабиринта.

Специалисты также проводят так называемый пальце-пальцевой тест, допплерографию посредством ультразвука, КТ и МРТ.

Данные всех анализов и тестов в совокупности позволяют поставить пациенту диагноз.

Тугоухость развивается при потере слуха. Как лечить?

Лечение

Как и в большинстве ситуаций, план лечения нейросенсорной тугоухости индивидуален и составляется с учетом симптоматики, хода заболевания, его особенностей, наличия сопутствующих недугов и т.д.

Как правило, пациента приглашают для лечения в оториноларингологический стационар. К медицинским процедурам приступают немедленно, чтобы воздействие было максимально эффективным и помогло сохранить слух.

Чем позже начато лечение, тем меньше шансы вернуться к привычной жизни.

В числе рекомендаций в этот период:

  • Следование назначениям врачей;
  • Отсутствие стресса;
  • Использование легкой диеты;
  • Отказ от вредных привычек;
  • При необходимости повторное разноплановое обследование.

Спасение слуха осуществляется несколькими возможными методами. В их числе медикаментозная терапия, которая позволяет наладить кровоснабжение внутреннего уха. Специалисты используют препараты антигипоксантного характера, а также гистаминоподобные лекарственные средства. Отдельный ряд веществ назначается при сопутствующих заболеваниях, чтобы не спровоцировать рецидив.

Помимо медикаментов применяются методики акупунктуры и рефлексотерапии, реабилитационные стабилографические упражнения, обонятельное воздействие, работа с сурдологом и физиотерапия.

В отдельных случаях в улитку внедряются электроды, способствующие стимуляции слухового нерва. Хирургическое лечение назначается при наличии шума в ушах и отсутствии эффекта от других методов воздействия.

В этом случае допустимы:

  • Резекция барабанного сплетения;
  • Устранение звездчатого узла;
  • Удаление верхнего шейного симпатического узла.

Как правило, такие процедуры проводят только в случае диагностирования III степени нейросенсорной тугоухости или при абсолютной глухоте.

Профилактика

В качестве профилактики нейросенсорной тугоухости врачи рекомендуют выстраивание сбалансированного режима, в котором отводится место работе и отдыху. Кроме того необходимо:

  • Отказаться от использования спиртных напитков, психотропных препаратов и табака;
  • Стараться вести здоровый образ жизни и придерживаться правильного питания;
  • Чаще бывать на свежем воздухе;
  • Не избегать физических нагрузок, но устранить из жизни мотиваторы стресса и психического перенапряжения;
  • Своевременно обращаться за медицинской помощью при наличии любых заболеваний.

Забота о своем здоровье поможет избежать неприятных последствий, среди которых может оказаться и нейросенсорная тугоухость.

Источники:

  1. Нейросенсорная тугоухость: основные принципы диагностики и лечения. Морозова С.В.  «Русский Медицинский Журнал» №15. 02.08.2001г., с. 662.
  2. Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации. 2016 г., с. 6-17.

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна Врач-терапевт Специалист по функциональной диагностике, сертификат №7523,

диплом о медицинском образовании №36726043

Снижение слуха или тугоухость. Возможные причины ухудшения слуха и лечение тугоухости в Москве

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Дарим 1000р на все услуги за визит в январе Подробнее Все акции

Тугоухость развивается при потере слуха. Как лечить?

Стоит заняться своим слухом, если:

  • вы поймали себя на том, что не слышите, как идут ваши часы,
  • вам хочется увеличить громкость телевизора или радио,
  • вам сложно поддерживать разговор, когда рядом говорят сразу несколько человек,
  • вам кажется, что женщины говорят менее разборчиво, чем мужчины,
  • а громкий звук рождает у вас болезненные ощущения.

Если это действительно так, то слух у вас, скорее всего, ухудшился.

Постепенное снижение слуха наблюдается у многих пожилых людей; в возрасте от 65 до 75 лет слух понижен у каждого третьего, а в возрасте старше 75 лет – у каждого второго. Помощь врача может замедлить этот процесс, но он, увы, является необратимым и ожидаемым.

Если слух снижается в более раннем возрасте, то это – очевидная патология, и при выявлении снижения слуха следует незамедлительно обратиться к врачу. Особенно, если речь идёт о детях.

Снижение слуха у ребенка

То, что у ребёнка проблемы со слухом, Вы можете узнать по следующим признакам:

  • он переспрашивает;
  • увеличивает громкость у телевизора;
  • сам говорит громче;
  • не откликается, когда к нему обращаются.

Причины снижения слуха 

Самые распространённые причины снижения слуха у детей – серная пробка, инородный предмет, попавший в слуховой канал (например, кусочки резинки или бумаги), жидкость в барабанной полости. В этих случаях устранение причины ведёт к восстановлению остроты слуха.

Жидкость в полости за барабанной перепонкой может образоваться в результате воспалительного процесса. Воспаление уха (отит), как правило, сопровождается снижением слуха. При гнойном отите гной может прорвать барабанную перепонку, – это ещё один фактор ухудшения слуха. Если лечение осуществляется правильно, после выздоровления слух обычно восстанавливается на прежнем уровне.

При запущенном отите постоянно вытекающий из уха гной не даёт зарасти отверстию, образовавшемуся в барабанной перепонке. Поэтому хронический отит сопровождается устойчивым снижением слуха.

Проблема со слухом также может быть следствием разрыва барабанной перепонки в результате травмы.

Описанные выше случаи относятся к так называемой кондуктивной тугоухости, когда звук по той или иной причине не может достичь внутреннего уха. Кондуктивная тугоухость, как правило, излечима.

Снижение слуха может быть и другой, нейросенсорной природы, когда поражается само внутреннее ухо или слуховой нерв.

Нейросенсорная тугоухость может развиться в результате вирусных заболеваний, быть следствием сосудистых нарушений, характерных для атеросклероза, вегето-сосудистой дистонии или гипертонии, возникнуть вследствие черепно-мозговых и акустических травм, и даже – сильного эмоционального стресса.

Как снизить риск развития тугоухости

Чтобы снизить вероятность нейросенсорной тугоухости, стоит придерживаться нехитрых профилактических мер:

  • избегать длительного или повторяющегося воздействия сильного шума. Например, при работе с использованием шумных инструментов надевать защитные наушники. Не посещать концерты и клубы, где играет громкая музыка. Шум на рок-концерте достигает того же уровня, что и рёв работающих двигателей реактивного самолёта (140 децибелл);
  • пользоваться наушниками вместо того, чтобы при наличии звуковых помех усиливать громкость;
  • осторожно относиться к применению антибиотиков, принадлежащих к группе аминогликозидов. Они обладают ототоксичностью, то есть могут негативно влиять на органы слуха. Подобным свойством обладают и некоторые другие лекарственные препараты

Лечение тугоухости в Москве

Лечение тугоухости в Москве проводится в Сети поликлиник «Семейный доктор». С жалобой на снижение слуха следует обращаться к ЛОРу. В любой из поликлиник АО «Семейный доктор» Вас ждут квалифицированные ЛОР-врачи, которые проверят слух, установят, какие причины могли его ухудшить и, по возможности, устранят их.

Читайте также:  Движение анонимных алкоголиков и наркоманов

Сайт использует cookies. Правила использования.

Тугоухость: можно ли вернуть слух?

Тугоухость развивается при потере слуха. Как лечить?

12.08.2021

Устойчивое снижение слуха называется тугоухостью. Патология имеет несколько степеней от незначительной потери слуха до глухоты. Диагностику проводят отоларинголог, отоневролог и сурдолог. В зависимости от степени нарушения применяют консервативную и хирургическую методику лечения.

Главная проблема тугоухости – стойкое снижение качества жизни пациента, потому что кроме невозможности полноценно воспринимать окружающие звуки возникают трудности в коммуникации с другими людьми. Проблема утраты слуха все больше набирает обороты, от тугоухости страдает около тринадцати миллионов россиян.

Из них около двух миллионов – это дети младше восемнадцати лет. На тысячу здоровых новорожденных приходится один с полной глухотой или тугоухостью на крайних стадиях. В таких случаях говорят о ранней стадии развития патологии, которая лечится в разы сложнее поздней.

Это обусловлено тем, что пациент с ранней тугоухостью не знает, как должны звучать звуки и речь.

Классификация

Тугоухость классифицируют по типу поражения слуха и периоду развития. По типу поражения различают кондуктивную тугоухость, сенонервальную и смешанную. Кондуктивная тугоухость возникает из-за патологического препятствия в области наружного или среднего уха (отиты, отосклероз, опухоль, серная пробка, повреждение барабанной перепонки).

Сенонервальная (нейросенсорная) тугоухость возникает во внутреннем ухе в результате гибели волосковых клеток. Механические колебания становятся электрическими импульсами, из-за чего звуки искажаются, и ухудшается их слышимость. У пациентов с нейросенсорной тугоухостью низкий болевой порог звуковосприятия, у здорового человека он начинается от 100 децибел.

Другие причины появления сенсоневральной тугоухости:

  • нарушение микроциркуляции во внутреннем ухе;
  • болезнь Меньера;
  • заболевания или повреждения слухового нерва;
  • гранулематоз Вегенера;
  • фетальный алкогольный синдром;
  • внутриутробное заражение сифилисом;
  • лекарственные препараты;
  • постоянный производственный шум;
  • интоксикация свинцом, ртутью, окисью углерода.

Смешанная тугоухость объединяет причины возникновения кондуктивной и нейросенсорной тугоухости. Для своей коррекции требует сложных слуховых аппаратов.

По периоду развития тугоухость делят на внезапную, острую и хроническую. Внезапной называют глухоту, которая наступает буквально за несколько часов по причине атаки некоторых вирусов, нарушения кровообращения в лабиринте, токсичного влияния лекарственных препаратов, опухолей и травм.

Симптоматика очень характерная, поэтому данный вид нарушения слуха выделяют как отдельную патологию. Слух исчезает внезапно, как будто в один момент выключили все звуки, и быстро достигает уровня полной глухоты.

Через несколько дней может наступить полное самоизлечение, но в большинстве случаев болезнь носит необратимый характер. Однако, восстановить слух полностью или частично можно. При острой тугоухости слух исчезает в течение нескольких суток. Есть подострая форма, когда слух угасает на протяжении месяца.

При хронической тугоухости слух постепенно снижается за месяцы или годы. Хроническая тугоухость может быть стабильной и прогрессирующей.

Степени тугоухости

У всех видов тугоухости есть степени, определяющие уровень снижения слуха от легкой формы до полной глухоты. Каждая степень отличается показателями и способностью уха воспринимать определенные частоты звука.

  • I степень – звуки речи должны быть выше 26-40 децибел, чтобы пациент их услышал;
  • II степень – звуки речи должны быть выше 41-55 децибел;
  • III степень – звуки речи должны быть выше 56-70 децибел;
  • IV степень – звуки речи должны быть выше 71-90 децибел.

Если пациент не слышит звуки речи громче 90 децибел, то речь идет о глухоте.

Диагностика и лечение

Первичной диагностикой тугоухости занимается отоларинголог. Он проводит осмотр уха и проводит речевую аудиометрию – произносит цифры и слова на разном расстоянии от пациента, меняя свое местоположение и интонацию. Если у пациента наблюдаются признаки тугоухости, то его перенаправляют на консультацию и аппаратное обследование к сурдологу.

В диагностике тугоухости важно как можно точнее определить причину потери слуха, степень поражения, прогрессирует или регрессирует патология.

Различить кондуктивную тугоухость и нейросенсорную позволяют аудиометрия и отоскопия. Отоскопия применяется для обследования звукопроводящего аппарата и поиска его поражений. Аудиометрия показывает степень восприятия звуков.

Дополнительно проводят оценку воздушной и костной звукопроводимости. При кондуктивной тугоухости воздушная проводимость ухудшается, а костная остается в норме. При нейросенсорной тугоухости одинаково низкими будут оба показателя.

Для определения точного очага поражения при нейросенсорной и корковой (в результате повреждения головного мозга) глухотой пациента направляют к отоневрологу.

Определенные трудности вызывает диагностика тугоухости у детей, особенно раннего возраста. Чтобы оценить слух у маленьких пациентов, применяют компьютерную аудиометрию и акустическую импедансометрию среднего уха.

Кондуктивная тугоухость лечится операцией, которую подбирают исходя из характера поражения. Современная медицина может предложить много видов вмешательств с гарантией полного восстановления и существенного улучшения слуха. В некоторых случаях положительный эффект возможен даже при полной глухоте.

Того же нельзя сказать про нейросенсорную тугоухость. Здесь прогнозы печальные, поскольку хирургическим путем при данном диагнозе слух не восстановить. Ранние стадии патологии еще можно лечить медикаментами, причем лечение может быть очень эффективным.

Если нейросенсорная тугоухость наблюдается у пациента давно, то решением будет слухопротезирование. Подбирать аппарат должен врач – слухопротезист, поскольку современное оборудование требует тщательной настройки аппарата под индивидуальные особенности слуха пациента.

Альтернативой слуховому аппарату возможна кохлеарная имплантация.

Если вы заметили, что стали часто переспрашивать собеседника, не слышите звука подъезжающего сзади автомобиля – обратитесь к врачу. Записаться на консультацию можно уже сейчас, позвонив по телефону или заполнив форму для обратной связи.

ru.freepik.com

Внезапно. Вчера еще слышал. Сегодня – нет

Представьте ситуацию: просыпаетесь вы однажды утром и… совсем ничего или почти ничего не слышите одним ухом, а то и сразу двумя. Страшно! Непонятно! Как так получилось? Куда бежать с проблемой?

Что нужно знать о внезапной потере слуха, можно ли ее вылечить и предупредить, рассказывает врач сурдолог-оториноларинголог ООО «МастерСлух-Москва» Зинаида Морозова.

Тугоухость развивается при потере слуха. Как лечить?

Ничего не слышу!

Дело, достойное Шерлока Холмса

Внезапную потерю слуха, когда, казалось бы, ничто не предвещало ЧП, но глухота возникла будто сама по себе, называют по-научному идиопатической. На самом деле причина наверняка есть. Просто она пока не установлена.

Резкая, в течение нескольких дней или даже часов, потеря слуха может возникнуть:

  1. Из-за многих заболеваний и состояний организма. Среди них:
    • вирусный или бактериальный менингит;
    • болезнь Лайма (клещевой боррелиоз);
    • вирусы свинки, герпеса 1-го типа, краснухи, гриппа, коронавируса (подробнее – читайте здесь) и др.;
    • резкие перепады внутричерепного давления;
    • инсульт;
    • тромбоз сосудов улитки;
    • опухоль, которая ранее никак себя не проявляла, но вот, как говорится, доросла;
    • обострение аутоиммунных состояний.

Список, сами понимаете, далеко не полный.

  1. По причине травм. Например, вы упали, ударились, на вас напали или вы попали под сильное шумовое воздействие, резкий внешний перепад давления. Такие ЧП иногда сопровождаются кровянистыми и/или прозрачными выделениями из уха, но подобного может и не быть. Порой человек даже не придает значения происшествию. Вроде бы голова не болит (или почти не болит), а какие-то остаточные проявления вроде шума в ушах, кажется, должны пройти… Только с внезапной потерей слуха становится понятно, насколько все серьезно.
  2. Как осложнение после приема некоторых препаратов:
    • химиотерапевтических — для лечения онкологических заболеваний;
    • антибиотиков;
    • нестероидных противовоспалительных препаратов;
    • петлевых диуретиков;
    • анестетиков и др.

Для некоторых сильных лекарств резкая потеря слуха – известная «побочка», их назначают с осторожностью, только когда польза превышает возможный вред.

Ну кто сразу заподозрит привычный аспирин (ототоксичность которого может проявиться при принятии нескольких таблеток в сутки) или гормональные контрацептивы (а они-то как раз влияют на тромбообразование)? Дело осложняется еще и тем, что реакции на медикаменты у каждого индивидуальны, могут зависеть от многих дополнительных факторов, т. е. в другое время человек не получил бы осложнение, а тут, как говорится, совпало:

  • организм ослаблен;
  • одновременно принимается другой препарат, который вкупе с первым дает осложнение, но опять же так бывает не всегда;
  • стресс;
  • человек подхватил вирус, который в другой ситуации мог пройти незамеченным, и т. д. и т. п.

Врачу, к которому обратится пациент с внезапной потерей слуха, придется провести настоящее расследование! Порой с участием других специалистов.

Главное – не тянуть и вовремя обратиться в больницу (участковый терапевт, скорее всего, направит к узкому специалисту, поэтому лучше сразу идти к оториноларингологу, сурдологу). Иначе можно дождаться необратимого ухудшения.

Читайте также:  Коллоидный узловой зоб: стадии, причин, симптомы

Кстати, не спешите сразу паниковать, если столкнетесь с внезапной потерей слуха. Одна из очень частых причин – образование серной пробки, вся проблема может быть в ней. Удалить ее у специалиста дело нескольких минут.

Что должно насторожить

Если до внезапной резкой потери слуха вы:

  • проходили лечение, принимали лекарственные препараты;
  • могли подхватить инфекцию (общались с заболевшим, находились в замкнутом помещении с большим количеством людей и без маски) или недавно сильно переболели;
  • получили травму головы, находились в очень шумной обстановке;
  • испытывали приступ головокружения,

обязательно обратите на это внимание вашего врача!

Внезапная потеря слуха чаще возникает на одно ухо, но может сопровождаться непривычными ощущениями (шумом, заложенностью и т. п.) в обоих.

Доктор, верните мне слух!

  • Лечение зависит от диагноза.
  • Если в ухо попало инородное тело, удаление приведет к полному восстановлению слуха.
  • Хирургическое иссечение (лучевая терапия) многих видов опухолей тоже может улучшить ситуацию.
  • Во время ремиссии аутоиммунных заболеваний обычно восстанавливается или улучшается работа многих пострадавших при остром состоянии органов и систем организма, включая слух.

Но, к сожалению, при тугоухости по сенсоневральному типу, т. е.

когда у человека (из-за заболеваний, действия лекарств и прочих причин) отмирают наружные волосковые клетки улитки, отвечающие за восприятие звуков, остановить процесс можно лишь в течение первых 3-4 недель после появления первых симптомов и только с помощью терапии гормонами-глюкокортикоидами.

Если необратимо пострадал слуховой нерв и другие отделы внутреннего уха, шансов на восстановление тоже очень мало. Возможно, придется носить слуховой аппарат и… «копать» дальше, ведь причина внезапной потери слуха так и не была выявлена.

  • Диагноз «внезапная сенсоневральная тугоухость» ставится в пределах 72 часов после обнаружения потери слуха. График аудиограммы при этом будет показывать нарушения в диапазоне от 30 дБ на более чем трех частотах.
  • «Острая сенсоневральная тугоухость» устанавливается, если жалобы на снижение слуха появились в течение 30 дней.

***

К сожалению, подстраховаться от всех бед невозможно. Поэтому берегите себя. Ведите здоровый образ жизни. Вовремя проходите диспансеризацию и другие обязательные обследования по возрасту.

А при первых же проблемах незамедлительно отправляйтесь к специалисту.

При своевременном обращении шансы не допустить полной потери слуха, восстановить этот орган чувств и избавиться от опасного заболевания на начальной стадии очень велики. Помните: со слухом не шутят!

Тугоухость: причины и виды

Слух — это одно из пяти чувств, пользуясь которыми человек взаимодействует с окружающим миром. Огромную долю информации мы получаем как раз «через уши». Именно поэтому болезни ушей, которые сопровождаются потерей слуха, очень сильно сказываются на всех аспектах качества жизни людей.

К сожалению, статистика по этому вопросу неутешительна. В настоящее время более 5 % людей всего мира страдают от тугоухости, а к 2020 году, по прогнозам, это число увеличится еще на 30 %. И если раньше тугоухость была преимущественно болезнью пожилых людей, то сейчас патология молодеет, возрастает доля врожденной тугоухости.

Из-за чего возникает тугоухость

Тугоухость — это стойкое снижение слуха, которое приводит к нарушению взаимодействия между людьми и затруднению речевого общения. Причин развития тугоухости достаточно много, но условно все их можно разделить на две большие группы: врожденные (ранняя тугоухость) и приобретенные (поздняя тугоухость).

К врожденным причинам, вызывающим потерю слуха, относятся недостаток кислорода (гипоксия) во время родов, недоношенность, желтуха. Со стороны матери — прием некоторых медикаментов во время вынашивания ребенка (отдельные классы антибиотиков, диуретики и др.), некоторые инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности (краснуха, цитомегаловирус, сифилис и др.).

К приобретенным причинам относят инфекции, перенесенные человеком (корь, эпидемический паротит, менингиты и др.

), наружные отиты и воспаление среднего уха, постоянное воздействие громких звуков, инородные тела в ухе и перфорация барабанной перепонки, прием лекарственных средств, обладающих негативным влиянием на слуховой нерв, старение, сопровождающееся патологическими изменениями в слуховом аппарате.

Типы тугоухости

Выделяют несколько уровней поражения слухового аппарата. Исходя из них, тугоухость можно разделить на три большие группы.

При поражении звукопроводящей системы, к которой относят наружное и среднее ухо, выявляется потеря слуха по кондуктивному типу; если страдает один или несколько элементов звуковоспринимающей системы, а именно внутреннее ухо, слуховой нерв, развивается потеря слуха по нейросенсорному (или сенсоневральному) типу.

Бывают ситуации, когда в патологический процесс вовлекается как звукопроводящая, так и звуковоспринимающая системы, тогда уместно говорить о смешанном типе тугоухости. Независимо от того, какой тип тугоухости выявляется у человека, выделяют несколько степеней снижения слуха, которые рассчитывают по диапазону слышимой речи в децибелах.

Правильная диагностика уровня поражения слухового аппарата и степени снижения слуха играет принципиальную роль в выборе тактики лечения тугоухости.

Как диагностируют тугоухость

Сам факт наличия тугоухости достаточно просто устанавливается врачом-оториноларингологом при проведении речевой аудиометрии — доктор произносит фразы с разной громкостью (обычная разговорная речь и шепот), а затем оценивает процент правильно услышанных слов. Если были выявлены какие-либо нарушения в работе слуховой системы, прибегают к более детальному обследованию.

Для определения степени снижения слуха проводят тональную аудиометрию. Процедура выполняется с помощью специального прибора — аудиометра.

Пациент надевает наушники, через которые ему воспроизводят звуки различной частоты. Если человек слышит звук в наушниках, он должен нажать кнопку.

Таким образом врач фиксирует числовой диапазон слышимых частот, по которому затем будет выставлена степень снижения слуха.

Для того чтобы различить кондуктивную и нейросенсорную тугоухость, применяют отоскопию и сравнительную оценку костной и воздушной проходимости. Отоскопия — осмотр уха с помощью специальной воронки.

Она позволяет оценить проходимость звуковых путей (наличие инородных тел в ухе), определить, повреждена ли барабанная перепонка.

Отоскопия чаще всего помогает выявить кондуктивную тугоухость — повреждения наружного и среднего уха.

Шум в ушах

Сравнительную оценку костной и воздушной проводимости делают с помощью проб с использованием камертона. Звучащий камертон сначала устанавливают на небольшом расстоянии от ушной раковины, а затем прикладывают к костям черепа. Суть метода заключается в способности внутреннего уха воспринимать звуки, которые поступают в ухо как через колебания воздуха, так и через кость.

Если поражен звукопроводящий аппарат, то воздушная проводимость будет значительно снижена, а костная останется в пределах нормы. Если же имеется патология звуковоспринимающей системы, то и воздушная, и костная проводимость будут снижены.

Это лишь некоторые методы, применяемые для уточнения диагноза. Более глубокое обследование проводится специалистами, занимающимися проблемами нарушения слуха, — сурдологами.

Что делать, если болезнь выявили?

Лечение кондуктивной тугоухости, как правило, оперативное. При повреждении барабанной перепонки, патологии слуховых косточек проводятся операции по восстановлению целостности пораженного отдела звукопроводящей системы. Операции приносят хорошие результаты и зачастую позволяют полностью восстановить слух.

При нейросенсорной тугоухости используются преимущественно медикаментозные методы лечения, физиотерапевтические процедуры, электростимуляция.

Нужно сказать, что данные методы эффективны на начальных стадиях заболеваний, приводящих к потере слуха.

В запущенных случаях, а также при тяжелой степени нейросенсорной тугоухости встает вопрос о применении слухопротезирования (использовании слуховых аппаратов).

Ольга Стародубцева

Фото istockphoto.com

Внезапная односторонняя тугоухость: причины, симптомы, диагностика, лечение

Тугоухость принято считать «медленным» заболеванием, которое развивается постепенно, в течение длительного времени. И в большинстве случаев оно протекает именно так. Но есть и иная его форма: внезапная тугоухость. Она развивается, как правило, в одном ухе и указывает на необходимость немедленного обращения к сурдологу.

Если этого вовремя не сделать, то может развиться полная односторонняя глухота

В некоторых случаях сохраняется незначительный остаточный слух, который можно улучшить с помощью слухового аппарата. Но, очевидно, что лучше не доводить дело до подобной ситуации и своевременно обратиться за сурдологической помощью.

Что такое внезапная тугоухость?

Уже само название этого патологического состояния, известного также как внезапная нейросенсорная тугоухость, подсказывает, что оно возникает либо сразу, либо в течение нескольких дней. Ежегодно оно регистрируется у 1 из 5000 взрослых людей, однако этот показатель явно занижен, т.к. не каждый такой случай попадает в поле зрения врачей.

Внезапной тугоухостью страдают в равной степени женщины и мужчины, как правило – в возрасте 45-55 лет

Многие ошибочно списывают такое нарушение слуха на серную пробку, синусит  или сезонную аллергию и не обращаются к сурдологу, полагая, что все пройдет и так. Но в случае с внезапной тугоухостью своевременная сурдологическая помощь важна как никогда. Специалисты расценивают это состояние как неотложное, требующее безотлагательной медицинской помощи.   

Читайте также:  Дерматомиозит. Причины, симптомы, лечение, последствия

Симптомы внезапной тугоухости

Некоторые люди обнаруживают внезапную тугоухость утром, сразу после пробуждения. Другие не обращают внимания на изменение слуха, пока не используют его в деле – поговорят по телефону или включат телевизор. В некоторых случаях слух пропадает вместе с ощутимым «хлопком», что не может не вызывать тревогу.

Пациенты описывают симптомы внезапной тугоухости как ощущение заложенности в пораженном ухе, которое может сопровождаться звоном в ушах (тиннитусом) и головокружением

Реальные причины внезапной тугоухости остаются неизвестными

Внезапная тугоухость отличается от других типов нарушений слуха сразу по нескольким клиническим признакам.

Помимо быстроты развития, к ее отличительным чертам относится идиопатический характер, что означает самопроизвольность возникновения, когда причина заболевания остается не уточненной.

Выяснить причину внезапной тугоухости получается только в 10-15% случаев. Возможные факторы риска:

  • Бактериальные и вирусные инфекции.
  • Заболевания внутреннего уха (например, болезнь Меньера).
  • Мигрени;
  • Опухоли (например, нейрома слухового нерва).
  • Побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов.
  • Неврологические заболевания (например, рассеянный склероз).
  • Черепно-мозговая травма.
  • Аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит).
  • Нарушения циркуляции (васкулит).

Вирусы как причина внезапной тугоухости

По мнению ученых, в тех случаях, когда этиология внезапной тугоухости не ясна, причиной может быть именно вирусная инфекция, т.к. внезапная потеря слуха часто происходит на фоне простудной симптоматики. Как вирус может ухудшить слух? Ученые выдвигают две ключевые версии. Вирус может

  • повреждать волосковые клетки, выстилающие внутреннее ухо
  • и (или) вызывать локальное нарушение кровообращения.

А что насчет COVID-19? Да, есть данные о том, что этот вирус тоже может стать причиной внезапной тугоухости

К слову, вирусов, которые могут быть связаны с нарушением слуха, не так уж и много. Многие из них можно предупредить с помощью вакцинации. Это:

  • Корь.
  • Эпидемический паротит (свинка).
  • Краснуха.
  • Ветряная оспа.

Поскольку для всех этих вирусных заболеваний характерна яркая клиническая картина, их в большинстве случаев удается своевременно выявлять и излечивать, предупреждая возможные осложнения, включая тугоухость.

Диагностика внезапной тугоухости

Если вы предполагаете развитие у себя внезапной тугоухости – обратитесь к сурдологу. Чтобы определить наличие нарушений слуха, он может провести тональную аудиометрию.

Это диагностическое исследование помогает также определить степень нарушения слуха и диапазон частот, с восприятием которых возникают наибольшие проблемы.

После тональной аудиометрии врач может провести и другие тесты для определения причины тугоухости, например:

  • Анализ крови.
  • МРТ.
  • Тест на равновесие.

Важно понимать, что внезапная тугоухость – чрезвычайная ситуация, требующая срочной медицинской помощи, поэтому обратиться к сурдологу нужно как можно раньше

Лечение внезапной тугоухости: реально ли вернуть слух?

Несмотря на ограниченность возможных терапевтических опций для лечения внезапной тугоухости, получение адекватной сурдологической помощи является необходимым.

В 85% случаев она позволяет полностью или частично восстановить потерянный слух

Для лечения внезапной тугоухости используются лекарственные средства группы кортикостероидов в форме таблеток либо инъекций в барабанную перепонку (интратимпанальная кортикостероидная терапия). Эффективность кортикостероидов обусловлена их способностью устранять воспаление. В рамках дополнительной фармакотерапии для подавления бактериальной инфекции могут использоваться антибиотики.

Примерно в половине случаев внезапная тугоухость проходит сама собой в течение 1-2 недель без какого-либо медицинского вмешательства

Но это не значит, что можно пренебречь обращением к сурдологу, т.к. цена беспечности может быть очень высока — через 2-4 недели с момента появления первых симптомов нарушение слуха может стать необратимым. И тогда можно будет вести речь лишь о частичном восстановлении остаточного слуха с помощью слухового аппарата.

Внезапная сенсоневральная тугоухость: симптомы и лечение

Внезапная сенсоневральная тугоухость (ВСНТ) — острая потеря слуха, возникающая в течение 72 часов и почти всегда носящая односторонний характер.

Большинство случаев являются идиопатическими, иначе говоря, их причина остается невыясненной. Точная частота идиопатической ВСНТ неизвестна, поскольку выздоровление может быть спонтанным, и многие пациенты не обращаются за медицинской помощью.

Ежегодная заболеваемость ВСНТ составляет 11-77 случаев на 100 000 человек.

Идиопатическая ВСНТ может возникать в любом возрасте, но чаще всего поражает людей от 43 до 53 лет, мужчины и женщины болеют одинаково часто.

ВСНТ может быть следствием неопластических, инфекционных, аутоиммунных, неврологических, отологических, метаболических или сосудистых заболеваний. К внезапной потере слуха также может привести применение ототоксических препаратов.

Клиническая картина

Пациенты с идиопатической ВСНТ обычно отмечают очень быструю потерю слуха или сообщают о потере слуха при пробуждении.

При этом сначала многие из них могут замечать только ощущение заложенности уха, чувство «полноты» в нем, не осознавая, что они потеряли слух.

 Поскольку заложенность уха является обычным явлением, она ошибочно может быть отнесена к ряду менее серьезных заболеваний, и пациенты могут не обращаться за немедленной помощью.

Более чем у 90% пациентов с односторонней ВСНТ наблюдается шум в ушах, а у 20-60% — головокружение.

Диагностика

Все пациенты, которые жалуются на внезапную потерю слуха или просыпаются с потерей слуха, должны быть обследованы на предмет ВСНТ в течение первых нескольких дней после появления симптомов. Кроме того, всем пациентам, сообщающим о внезапной заложенности уха, особенно при отсутствии симптомов инфекции верхних дыхательных путей, должна быть проведена та же диагностика.

Для оценки слуха необходимо провести проверку шепотной речи, камертональные пробы, а также исследование слуха — аудиометрию.

Аудиометрия выполняется всем пациентам с подозрением на ВСНТ не позднее 14 дней после появления симптомов. Точная аудиометрическая оценка важна для подтверждения первоначального диагноза, а также для оценки динамики. Если аудиометрия недоступна, а вероятность ВСНТ высока, лечение следует начинать незамедлительно.

При ВСНТ требуется тщательный сбор анамнеза с исключением возможных причин потери слуха. К ним относятся:

  • недавняя травма головы, воздействие громкого шума или баротравма;
  • недавняя боль или покраснение глаз (потеря слуха в сочетании с острым кератитом может указывать на синдром Когана);
  • потеря слуха или колеблющаяся потеря слуха в анамнезе в прошлом, особенно сопровождающаяся головокружением или шумом в ушах (симптомы могут указывать на болезнь Меньера);
  • очаговые неврологические симптомы, которые могут указывать на цереброваскулярную ишемию или новообразования, такие как менингиома, невринома слухового нерва;
  • симптомы, соответствующие аутоиммунным заболеваниям или васкулиту;
  • факторы риска или недавний контакт с болезнью Лайма (например, поездка в эндемичный регион или проживание в нем, недавний укус клеща);
  • боль в ушах, выделения из ушей, лихорадка или другие симптомы, указывающие на острый средний отит, хронический средний отит или мастоидит;
  • воздействие ототоксичных лекарств (например, применение аминогликозидов, петлевых диуретиков, химиотерапии на основе платины, салицилатов).

Лучевая диагностика

Всем пациентам, у которых не найдена причина потери слуха, рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ), по результатам которой исключаются такие заболевания, как акустическая неврома, менингеальный карциноматоз, ишемическая цереброваскулярная болезнь, рассеянный склероз. МРТ следует проводить в течение трех месяцев с момента появления симптомов.

Если МРТ выполнить невозможно (из-за наличия противопоказаний у конкретного пациента), следует провести компьютерную томографию (КТ). Однако не следует забывать, что КТ не имеет достаточного разрешения для обнаружения небольших опухолей мостомозжечкового угла или небольших инфарктов ствола мозга.

Лабораторная диагностика

Рутинные анализы крови не рекомендуются, но могут быть назначены при подозрении на ту или иную этиологию потери слуха: исключение заболеваний щитовидной железы, аутоиммунных заболеваний, васкулита и других.

Всем пациентам с идиопатической ВСНТ показана системная гормональная терапия (глюкокортикоиды — дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон). Лечение следует начинать как можно раньше — желательно не позднее, чем через две недели с начала симптомов.

Для пациентов с идентифицируемой первопричиной ВСНТ — в дополнение к лечению глюкокортикоидами — показана терапия, направленная на ее устранение.

Лечение глюкокортикоидами предполагает либо введение лекарств внутривенно, либо назначение таблетированных форм. При плохой переносимости может быть рассмотрен вариант интратимпанального (через барабанную перепонку) введения лекарств.

Так как процент спонтанного самоизлечения очень высок, ни одно исследование не может однозначно ответить на вопрос об эффективности глюкокортикоидов в сравнении с плацебо, тем не менее эти препараты включены во все рекомендации как основной вид лечения.

Повторная аудиометрия выполняется по окончании начального курса лечения.

Если после начальной терапии улучшение слуха не наблюдается (или улучшение

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *