Транзиторная ишемическая атака — диагностика и лечение

Главная Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака - диагностика и лечениеТранзиторная ишемическая атака является одной из разновидностей преходящего нарушения мозгового кровообращения, она является предвестником мозгового инсульта, и, если не обращаться к специалистам за получением квалифицированной помощи, то вероятность развития инсульта будет высокой. Профессор Цуладзе И.И. ведет прием пациентов с разными проблемами (в т.ч. с заболеваниями периферической нервной системы), оказывает консультативную поддержку, устанавливает диагнозы и назначает лечение. Обращаться ко врачу необходимо, если вы заметили нестабильность состояния своего здоровья.

Причиной нарушения мозгового кровообращения может быть дефицит кислорода в определенном участке мозга, поэтому симптомы ишемической атаки различны.

Если транзисторные нарушения возникли на участке головного мозга отвечающего за речь человека, то возникают проблемы с речевым воспроизведением, если есть проблемы со зрением, то затронут участок, отвечающий за зрение.

Также ТИА может сопровождаться тошнотой и сильным головокружением, если проблема возникла в области вестибулярного участка мозга.

Какие причины вызывают транзиторную ишемическую атаку?

Народное название ТИА – микроинсульт, и вопрос о том, какие причины вызывают транзиторную ишемическую атаку, возникает у многих людей, которые, так или иначе, сталкивались с подобным состоянием.

Микроинсульт происходит из-за закупорки сосудов и может привести к инсульту, поэтому рекомендуется немедленно обратиться ко врачу и в ближайшие часы пройти полноценное комплексное обследование и оперативное лечение.

Закупорка сосудов приводит к развитию инсульта в течение нескольких часов или дней.

Основные причины заболевания:

  • Локальная ишемия. Развитию ишемии способствует наличие таких заболеваний как сахарный диабет, гипертония, гиподинамия, избыточный вес и малоподвижный образ жизни;
  • Некоторые симптомы транзиторных ишемических атак могут возникать на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника. Такое происходит в основном у пожилых людей при повороте головы, из-за механического перекрытия кровотока в позвоночных артериях;
  • Инфаркт миокарда, патология клапанного аппарата сердца различной этиологии, врожденные пороки сердца с дефектами перегородок, нарушения сердечного ритма, кровопотеря.

Транзиторная ишемическая атака - диагностика и лечение Транзиторная ишемическая атака - диагностика и лечение

Какими бы ни были причины ТИА, главное – это своевременная помощь, диагностика и адекватное лечение.

Лечение при транзиторной ишемической атаке

Особенности терапии:

  • Точная диагностика. Полученные результаты исследования позволяют определить оптимальную схему лечения для транзиторной ишемической атаки;
  • Госпитализация. Необходимая мера, так как риск возникновения инсульта после ТИА очень высокий;
  • Профилактические меры, а также назначение пациентам, перенесших ТИА, антиагрегантов, антикоагулянтов и препаратов, нормализующих тонус сосудов;
  • Комплекс мероприятий, направленных на восстановление кровотока для устранения причины кислородного голодания в проблемных зонах.

Транзиторная ишемическая атака - диагностика и лечение

Кратковременность ТИА не означает, что такое явление должно оставаться без врачебного вмешательства, в основном терапия направлена на профилактику потенциально опасных заболеваний. Если же был отмечен длительный эпизод, то восстановление больных производится как при инсульте.

Транзиторная ишемическая атака – опасное состояние, сигнал об угрозе здоровью и жизни человека, поэтому лечением этого состояния должны заниматься опытные специалисты.

Записаться на приём можно, оставив заявку на сайте или обратившись по телефонам: +7 (926) 718-49-03 и +7 (926) 467-03-70.

Транзиторная ишемическая атака. Риски, последствия и методы лечения — Главная

Транзиторная ишемическая атака - диагностика и лечение

Транзиторная ишемическая атака может показаться легким недугом ввиду своей кратковременности и отсутствия видимых последствий по окончании приступа. Но стоит внимательнее отнестись к этому заболеванию: довольно часто это первый звоночек, сигнализирующий о возможности наступления инсульта.

Итак, что же такое транзиторная ишемическая атака или ТИА, как распознать симптомы и не дать ей развиться до более серьезных заболеваний?

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это острый кратковременный  приступ, при котором происходит нарушение кровообращения в головном или спинном мозге человека (как правило, симптоматика сходит на нет в течение 24 часов).

На одном из участков ветви сосудов образуется тромб или происходит спазм, который мешает процессу кровообращения. Иными словами, один из каналов, перегоняющий кровь в мозгу, временно прекращает свою работу.

Это приводит к мгновенному приступу, сопровождающемуся тошнотой, онемением конечностей, нарушением зрения и слуха, а также другими симптомами.

Чаще всего ТИА можно наблюдать у людей старше 55-60 лет, страдающих атеросклерозом или артериальной гипертонией.

В зоне риска также те, кто злоупотребляют алкоголем, курением и не контролируют количество поглощаемых животных жиров.

Перечисленные симптомы могут проявиться у болеющих сахарным диабетом, остеохондрозом шейного отдела и различными заболеваниями сердца — мерцательной аритмией, миокардиопатией, инфарктом миокарда.

Транзиторная ишемическая атака - диагностика и лечение

Если ТИА диагностируется у человека в молодом возрасте, и нет явных факторов развития инсульта, пациента отправляют к неврологу для специального тестирования, чтобы исключить васкулит, диссекцию сонной артерии и другие патологии.

Лечение транзиторной ишемической атаки проводится в отделении неврологии, все действия врачей направлены на купирование приступа и профилактику инсульта. Главная задача заключается в восстановлении кровотока и устранении последствий транзиторной ишемической атаки.

Пациенту назначают лекарственные препараты, улучшающие кровоснабжение мозга и циркуляцию крови. В случае необходимости применения хирургических методов для удаления атеросклеротической бляшки, значительно перекрывающей просвет артерии, врачи используют каротидную эндартерэктомию.

Это операция, во время которой делается надрез в области шеи, пережимается проблемная сонная артерия, в то время как кровь в мозг поступает по противоположной артерии. После надсечки на стенке артерии, ее полость очищают от бляшки.

Довольно часто пациентам открывают участок поврежденной артерии путем ангиопластики с использованием катетера с расширяемым баллоном на конце.

Профилактикой ТИА послужит соблюдение диеты, регулярное выполнение физических упражнений, сокращение количества употребляемого алкоголя, а также отказ от курения. Важно отслеживать свое физическое состояние и при наличии других патологий, своевременно обращаться за медицинской помощью и регулярно проходить обследования.

Примерно каждый пятый человек, который переживает ТИА, со временем, переносит ишемический инсульт. Благодаря профилактическим мерам, а также своевременной диагностике и лечению заболевания, можно предотвратить развитие полномасштабного инсульта и уберечь здоровье от катастрофических последствий.

Транзиторная ишемическая атака: причины, признаки, последствия и лечение

Транзиторная ишемическая атака - диагностика и лечениеМикроинсульт еще называют транзиторной ишемической атакой (ТИА) и относят по классификации болезней к инсультам, протекающим в легкой форме. Микроинсульт наступает внезапно, клиническая картина сохраняется не дольше 24-48 часов. При этом выраженность симптомов низкая. Пациенты часто переносят ТИА на ногах, не обращая внимания на симптомы, ведут привычный образ жизни. Однако нужно понимать, что микроинсульт – предвестник полноценного инсульта. Чаще всего у больных после ТИА в течение пяти лет развивается обширный ишемический инсульт. Если в анамнезе приступ есть, пациента стоит обследовать, чтобы вовремя назначить лечение. Терапия поможет снизить риск обширного инсульта, нормализует состояние сосудов, поддержит нормальную работу сердца. 

Причины ТИА

Чаще всего микроинсульты развиваются у людей пожилого и старческого возраста, входящих в группу риска из-за таких заболеваний:

  • атеросклероза, причем чем выше стадия патологии, тем вероятнее наступление микроинсульта;
  • артериальной гипертензии, особенно плохо поддающейся коррекции медикаментами;
  • сахарного диабета – риск микроинсульта у диабетиков повышается в зависимости от стажа болезни, уровня декомпенсации, частоты гипергликемических кризов; 
  • патологий системы свертываемости крови при склонности к тромбообразованию;
  • ожирения – избыточный вес создает высокую нагрузку на сердце, препятствует нормальному липидному обмену, провоцирует развитие атеросклероза, хронического воспаления, ишемии. 

Микроинсульты прочно связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Недостаточное кровообращение, медленная скорость кровотока в мелких сосудах, скачки артериального давления приводят к нарушению трофики тканей мозга, способствуют образованию тромбов и бляшек, закупорке артерий или вен. 

Симптомы микроинсульта

Приступ развивается очень быстро, своего пика симптоматика достигает через 30-40 минут после начала. Далее в течение часа большинство проявлений идет на спад, но последствия могут сохраняться на срок до двух суток. Во время приступа больной жалуется:

  • на острую головную боль, обычно с четкой локализацией в определенной доле головы;
  • резкое ухудшение зрения, как будто появилась пелена перед глазами;
  • нарушение координации движений;
  • головокружение;
  • внезапную слабость мышц;
  • появление холодного пота.

При ТИА может быть явно выражен всего один симптом или весь комплекс будет смазанным, быстро проходящим. Часто пациенты списывают признаки микроинсульта на стресс, усталость и не предпринимают никаких действий для диагностики нарушений и профилактики обширного инсульта. 

Последствия микроинсульта

ТИА может пройти без явных последствий, но она значительно увеличивает вероятность развития ишемического инсульта. Даже если все симптомы исчезли, нарушение кровообращения никуда не делось, и со временем снова даст о себе знать.

Иногда после приступа больной замечает, что стал хуже видеть, слышать, ему сложнее формулировать и выражать свои мысли. Могут наблюдаться небольшие затруднения с мелкой моторикой, некоторая слабость мышц конечностей.

Обычно такие изменения списывают на пожилой возраст. 

Однако все эти симптомы говорят о хронической ишемии головного мозга. Она не только приводит к последующему инсульту, но и ухудшает когнитивные способности вплоть до развития деменции.

В результате пациент становится инвалидом, теряет возможность обслуживать себя сам, становится зависимым от окружающих.

Чтобы этого не допустить важно вовремя проводить диагностику нарушений кровообращения после микроинсульта и придерживаться назначенной врачом схемы лечения.

Диагностика

Первичная диагностика включает в себя выполнение больным несложных упражнений, например, поднятия обеих рук вверх.

Читайте также:  Типы течения и прогноз алкоголизма у населения

Обычно при приступе из-за поражения мозга развивается слабость мышц одной стороны тела и нарушается координация движения. Пациент поднимет только одну руку, что и будет указывать на наличие микроинсульта.

Если со времени развития ТИА прошло более 48 часов, для диагностики нарушений используют УЗИ сосудов, КТ или МРТ.   

Лечение и профилактика микроинсультов

Для терапии используют препараты из нескольких групп:

  • ноотропы, улучшающие когнитивные функции;
  • статины, нормализующие уровень холестерина в крови;
  • средства, улучшающие кровоснабжение головного мозга.

Кроме того, могут назначаться мультивитаминные комплексы, успокоительные лекарства. Обязательна терапия сопутствующих хронических заболеваний – гипертонии, сердечной недостаточности, сахарного диабета и т.д. 

Профилактика состоит из простых правил – здорового образа жизни с достаточным уровнем физической активности, сбалансированного питания, отказа от вредных привычек, уменьшения стрессов, нормализации сна.

Что такое транзиторная ишемическая атака?

Организм человека – это сложное сочетание самых различных органов и систем. И зачастую мы получаем от него «звоночки» о надвигающейся болезни. Только, увы, не всегда адекватно реагируем на их. Транзиторная ишемическая атака – один из таких тревожных сигналов. Об этом недуге мы беседуем с врачом-неврологом «Клиника Эксперт» Курск Натальей Владимировной Умеренковой.

  • — Наталья Владимировна, что такое транзиторная ишемическая атака?
  • — Это один из вариантов инсульта, при котором наблюдаются внезапные неврологические симптомы, но при этом на МРТ не виден сам инфаркт мозга, не виден инсультный очаг.
  • — Каковы причины возникновения транзиторной ишемической атаки?

— Они ровно такие же, как у классического ишемического инсульта. Есть две основные группы причин. С одной из них мы бороться не в силах – в неё входят такие причины, как наследственный фактор, преклонный возраст, перенесённый прежде инсульт.

Сюда же относится то обстоятельство, что более склонны к инсультам представители мужского пола.

С другой группой причин мы можем работать: среди них гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нарушение жирового обмена, курение, алкоголизм, употребление наркотических веществ, инсулинорезистентность (повышенная концентрация инсулина в плазме крови), недостаточная физическая активность, определённые заболевания сердца, сосудов.

— Можно ли назвать средний «возраст» транзиторной ишемической атаки? Это болезнь пожилых или от неё не застрахован никто?

— Считается, что с этим заболеванием чаще встречаются в среднем и преклонном возрасте, но, к сожалению, и молодые люди от него не застрахованы. Например, транзиторную ишемическую атаку могут спровоцировать ряд заболеваний, сопровождающихся избыточной вязкостью крови, но человек при этом, как говорится, в полном расцвете сил и ведёт здоровый образ жизни.

Считается, что транзиторная ишемическая атака чаще отмечается у лиц среднего и преклонного возраста, однако молодые люди от него тоже не застрахованы

—  Как проявляется это заболевание?

— Симптомы транзиторной ишемической атаки весьма многообразны. Здесь многое зависит от того, какая зона головного мозга пострадала.

Поскольку он у нас отвечает за все функции, это могут быть какие-то чувствительные расстройства, человек может ощущать головокружение, слабость или во всём теле, или в конечностях, могут появиться речевые нарушения, кратковременное ухудшение зрения, в частности, двоение в глазах, нарушение функции глотания. Не исключается впервые появившийся в жизни судорожный синдром.

Добавлю, что такая симптоматика наступает достаточно остро, и длится это, как правило, не долго – минута, десять, пятнадцать. Более часа транзиторная ишемическая атака наблюдается крайне редко, поэтому объективную статистику по этой патологии собрать затруднительно.

Зачастую люди недооценивают проблему, описывая происходящее с ними примерно так: «ну, онемела рука, через пять минут всё опять стало нормально»; «зрение на какое-то время нарушилось, потом вернулось к норме – наверное, магнитные бури действуют». Поэтому часто это заболевание остаётся нераспознанным. А выявить его принципиально важно: ведь налицо явный «звонок», сигнал о возможном приближении классического затяжного инсульта.

— Как ставится диагноз «транзиторная ишемическая атака»? Используются ли для этого какие-то лабораторные, инструментальные методы диагностики?

—  Прежде всего, для постановки диагноза применяется МРТ. Если такой возможности нет, можно использовать КТ (компьютерную томографию). Но МРТ предпочтительнее – она сможет прояснить ситуацию более детально.

Плюс, конечно, врач осматривает, тщательно опрашивает пациента о симптоматике, её хронологии, о факторах риска.

В идеале, такой пациент должен быть госпитализирован, поскольку ситуация может развернуться достаточно серьёзно уже в течение первых двух суток после появления симптомов транзиторной ишемической атаки.

Нередко бывает так: человек сделал всё правильно, вызвал скорую помощь, врачи приехали – а уже всё прошло. Но это не повод для того, чтобы не быть обследованным, отказаться от МРТ-исследования. Здесь следует исключить и артериальную гипертензию, и нарушение липидного обмена, какие-то иные патологии, которые могли вызвать подобные симптомы.

Подробнее об МРТ головного мозга можно узнать здесь

—  То есть получается, что даже если при транзиторной ишемической атаке на МРТ не виден инсультный очаг, этот метод исследования всё равно назначается?

—   Да. Выполнение МРТ головного мозга необходимо при остро развившейся неврологической симптоматике. Важно определить, имеется ли повреждение мозга, присутствует ли патологический очаг.

Ведь в ряде случаев схожую симптоматику могут давать проявления рассеянного склероза (демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы), мигренозная аура, эпилептический приступ.

Также за кратковременной неврологической симптоматикой может скрываться и ишемический инсульт (например, лакунарный), который в ряде случаев остаётся нераспознанным.

—  Как лечится этот недуг?

—  В принципе, так же, как и инсульт. Лечение транзиторной ишемической атаки зависит от того, что конкретно выявлено в результате обследования пациента.

Нужно нормализовать давление, стабилизировать сердечный ритм, привести в норму жировой обмен, скорректировать показатели свёртываемости крови.

При этом учитываются все возможные факторы риска, присущие каждому конкретному пациенту. В ряде случаев проводится нейротропная терапия.

—  Как оказать первую помощь при транзиторной ишемической атаке?

—  Самостоятельно, без помощи врачей, ничего радикального сделать невозможно. Самое главное – как можно быстрее обеспечить контакт пациента с медиками.

—  Можно ли как-то предупредить болезнь?

—  Если говорить о профилактике транзиторной ишемической атаки, то здесь надо вернуться к факторам риска. Чем более здоровый образ жизни ведёт человек, тем меньше шансов заболеть.

Если существуют какие-то рекомендации врачей по поводу иных патологий – например, мерцательной аритмии, высоких цифр артериального давления или отклонений в отношении вязкости крови, к этим рекомендациям, понятно, надо прислушиваться. Важно следить за уровнем холестерина в крови, за своим весом, двигательной активностью.

Хотя бы раз в год делать УЗИ сердца, сосудов шеи, выполнять лабораторные анализы. В общем, ничего запредельно сложного, но от выполнения этих условий зависит многое.

  1. Для справки
  2. Умеренкова Наталья Владимировна
  3. В 2004 году окончила Курский государственный медицинский университет.
  4. В 2004-2005 годах прошла интернатуру по неврологии.

С 2015 года — врач-невролог в «Клиника Эксперт» Курск, является ведущим специалистом отделения неврологии. Принимает по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7.

Признаки микроинсульта. Что делать при микроинсульте | «Три сестры»

2019-08-23

Транзиторная ишемическая атака (ТИА, микроинсульт) — это предвестник «настоящего» обширного инсульта. Это важный сигнал для пациента и его родственников к тому, что необходимо приступить к диагностике и лечению.

Как и любой другой орган, головной мозг нуждается в кислороде и питательных веществах, поставляемых по кровеносным сосудам. Лишенные кровоснабжения нервные клетки погибают уже через несколько минут.

В случае транзиторной ишемической атаки «затор» в сосуде рассасывается самостоятельно, без вмешательства врачей. Однако даже временное «перекрытие кислорода» чревато тяжелыми последствиями для тканей головного мозга. Особенно если оно происходит неоднократно. Совокупный вред от транзиторных ишемических атак может быть сопоставим с вредом от одного «полноценного» инсульта.

Согласно МКБ-10 диагноз ТИА (микроинсульт) — преходящее нарушение мозгового кровообращения продолжительностью от нескольких минут до 24 часов. Если нарушение кровообращения сохраняется более суток, то даже при незначительных жалобах со стороны больного ишемическая транзиторная атака головного мозга признается инсультом.

Чаще транзиторные ишемические атаки происходят у людей старше 65 лет. Это связано с возрастными изменениями сосудов, а также с хроническими заболеваниями.

При этом каждый четвертый приступ диагностируется у пациентов молодого возраста. Причинами считаются ухудшение здоровья населения в целом, неправильное питание, вредные привычки, стресс.

Кто находится в группе риска:

  • люди с гипертонической болезнью;
  • люди с атеросклерозом позвоночных и сонных артерий;
  • табакозависимые люди;
  • люди с нарушением сердечного ритма, ишемической болезнью, искусственными клапанами сердца, а также те, кто перенес эндокардит;
  • люди с сахарным диабетом;
  • люди с повышенной свертываемостью крови;
  • люди, принимающие гормональные препараты;
  • люди с избыточной массой тела;
  • люди, страдающие остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Симптомы транзиторной ишемической атаки головного мозга

Распознать микроинсульт у себя или у близкого человека несложно. Главное — знать основные симптомы. Как правило, ТИА происходят с менее выраженными симптомами, в отличие от инсульта.

Первые признаки ТИА (микроинсульта):

  • резкая, нарастающая головная боль, возможно — головокружение;
  • онемение части лица, руки или ноги;
  • ухудшение зрения, вспышки или черные точки, потемнение в глазах;
  • нарушение координации движений (человек может упасть или пошатнуться);
  • раздражение на яркий свет или громкие звуки;
  • повышение артериального давления;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение речи (человек останавливается на середине фразы, задерживается с ответом на элементарные вопросы, иногда — не может назвать свое имя).
Читайте также:  Атеросклероз аорты - в чем заключается опасность заболевания?

Что делать при микроинсульте

При малейшем подозрении на ТИА необходимо без промедления вызывать скорую помощь. Даже если через минуту симптомы отступили и больной утверждает, что прекрасно себя чувствует, не стоит рисковать здоровьем — приступ может повториться в более серьезной форме в ближайшие минуты.

До прибытия врачей постарайтесь облегчить состояние больного: переверните больного на бок, обеспечьте приток свежего воздуха и покой. Не стоит предлагать пострадавшему лекарства — это может усугубить самочувствие человека. Если больной страдает хроническими заболеваниями и принимает препараты — предупредите об этом врачей.

Последствия ТИА (транзиторной ишемической атаки)

Транзиторная ишемическая атака повторяется снова у трети людей. У каждого десятого пациента в течение трех месяцев после ТИА развивается инсульт. Иногда это происходит в течение двух дней после первой ТИА.

Каждый микроинсульт — удар по здоровью человека. Даже если симптомы отступают без терапии, это свидетельствует о том, что нервные клетки испытывают острый недостаток кислорода и отмирают.

У пациентов после ТИА ухудшается память, появляются признаки слабоумия, меняется характер. Нередко у людей, перенесших ТИА, в следующий раз происходит так называемый «молчащий инсульт»: при этом симптомы приступа отсутствуют, но нарушение кровообращения наносит серьезный вред нервным клеткам. «Молчащий инсульт» не менее опасен, чем тот, что протекает с выраженной симптоматикой.

Как и после обширного инсульта, у пациента после ТИА могут наблюдаться отдаленные последствия «сосудистой катастрофы»: общая слабость, нарушение чувствительности лица или конечностей, слабость в руках и ногах, сбивчивая речь, ухудшение памяти, затруднения глотания, депрессия. Такое состояние требуют реабилитации.

Реабилитация должна включать занятия с физическим терапевтом, акватерапию, массаж, медикаментозную терапию, наблюдение невролога и психолога, а также уролога и логопеда в случае необходимости. Пациенту требуется особый режим труда и отдыха. Комплексная реабилитация сокращает период восстановления, улучшает прогноз, снижает риск инсульта и серьезных последствий.

  • Контроль артериального давления. При регулярном повышении или понижении артериального давления не откладывайте обследование у кардиолога. Именно эти два состояния чаще всего становятся причинами нарушения мозгового кровообращения.
  • Контроль уровня холестерина. Высокий уровень липопротеинов низкой плотности увеличивает риск ТИА и инсультов.
  • Физические нагрузки. Постарайтесь больше ходить пешком, заниматься бегом, плаванием. Активные игры с детьми и прогулки с домашними животными могут быть полезны для работы сердца. Контролируйте массу тела.
  • Отказ от вредных привычек. Курение, злоупотребление алкоголем, недостаток сна, хронические стрессы негативно сказываются на здоровье.
  • Соблюдение рекомендаций врачей. Нельзя самостоятельно отменять лекарства и заниматься самолечением. БАДы, гомеопатия и другие средства с недоказанной эффективностью не только не приносят пользы, но и могут нанести вред.

Транзиторная ишемическая атака, лечение

Чтобы правильно организовать свои действия во время активизации симптомов заболевания, необходимо знать, как проявляется недостаточность кровоснабжения мозга, что такое «транзиторная ишемическая атака» и к каким последствиям она может привести.

Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ)

Диагноз ставится, если у больного имеются признаки общего сосудистого заболевания (вегето-сосудистая дистония, артериальная гипертония, атеросклероз) а также жалобы на головную боль, головокружение, шум в голове и ушах, нарушение памяти, снижение работоспособности. Причем не менее двух из этих пяти жалоб должны отмечаться не реже одного раза в неделю на протяжении не менее трех последних месяцев.

НПНКМ относятся к ранним формам сосудистых заболеваний мозга, но являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта – одной из ведущих причин инвалидизации и смертности, а также дисциркуляторной энцефалопатии.

Больные с НПНКМ нуждаются в проведении вторичной профилактики, которая включает мероприятия по предупреждению как обострений основных сердечно-сосудистых заболеваний, так и сосудистых поражений мозга: 1) воздействие на механизм формирования недостаточности кровоснабжения мозга, 2) воздействие на мозговой метаболизм, 3) дифференцированное индивидуальное лечение в зависимости от клинических симптомов болезни.

Следует проводить терапию, направленную на ликвидацию очагов инфекции: хронического тонзиллита, гайморита, пневмонии, холецистита, гинекологических и урологических инфекций и др.

Больные сахарным диабетом должны получать адекватное противодиабетическое лечение.

Если лечение проводится нерегулярно, то риск развития острых нарушений мозгового кровообращения, а также дисциркуляторной энцефалопатии значительно увеличивается.

Транзиторные ишемические атаки

Транзиторные ишемические атаки – это преходящие нарушения мозгового кровообращения. Диагноз ставится, если остро возникшая симптоматика инсульта бесследно регрессировала в течение 24 часов.

Транзиторная ишемическая атака представляет собой острый приступ расстройства сосудистой системы и, как следствие, работы мозга. Характер и продолжительность проявлений зависит от локализации нарушения кровоснабжения и тяжести состояния.

Следует отметить, что транзиторная ишемическая атака не так безобидна, как полагают некоторые пациенты. Являясь ярким свидетельством нарушений в работе организма, она предвещает более опасные проявления – инсульты. Именно поэтому признаки ишемической атаки нельзя игнорировать. Своевременная реакция и обращение к врачу позволит сохранить не только здоровье, но и жизнь человека.

Проявления транзиторной ишемической атаки сопровождаются характерными симптомами:

  • ощущение слабости, потеря чувствительности одной стороны тела;
  • нарушение зрения или слуха: может проявляться как с одной, так и с обеих сторон;
  • ощущение общей слабости и недомогания, головокружения, потеря сознания, обмороки;
  • потеря равновесия, неспособность координировать собственные движения;
  • нарушения речи: при ишемической атаке пациент не может распознавать, правильно подбирать и внятно произносить слова;
  • поведенческие проявления: транзиторная ишемическая атака сопровождается неслаженными движениями, повышенной чувствительностью или, наоборот, сонливым состоянием.

Проявления симптомов могут длиться от 2-х до 30-ти минут; в редких случаях – более одного-двух часов.

Инсульт

Инсульт (ишемический или геморрагический) – острое нарушение мозгового кровообращения. Диагноз ставится, если остро возникшая симптоматика инсульта сохраняется в течение более 24 часов.

Симптомы инсульта:

  • потеря сознания с судорогами или без судорог;
  • появление асимметрии лица при улыбке или оскале зубов;
  • потеря зрения или двоение;
  • нарушение речи;
  • нарушение чувствительности, онемение, слабость или нарушение координации движений в конечностях;
  • нарушение ориентации в окружающем мире.

В этих случаях высока вероятность развития острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) и пациента необходимо немедленно госпитализировать в больницу, не теряя времени на поиск консультанта-невролога на дому. Существует понятие «терапевтическое окно» – 2-4 часа от момента начала инсульта, в течение которых проводимые лечебные мероприятия наиболее эффективны.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия (хроническое нарушение мозгового кровообращения, включая последствия перенесенного инсульта) – рассеянное многоочаговое поражение мозга, связанное с длительным расстройством его кровообращения. В зависимости от тяжести различают три стадии ДЭ:

  1. На I стадии дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) доминируют субъективные расстройства в виде головных болей и ощущения тяжести в голове, общей слабости, повышенной утомляемости, эмоциональной лабильности, снижения памяти и внимания, головокружения чаще несистемного характера, неустойчивости при ходьбе, нарушения сна. В этой стадии, как правило, еще не происходит формирование отчетливых неврологических синдромов (кроме астенического) и при адекватной терапии возможно уменьшение выраженности или устранение отдельных симптомов и заболеваний в целом.
  2. Набор жалоб больных со II стадией дисциркуляторной энцефалопатии сходен с таковыми при I стадии, хотя нарастает частота нарушений памяти, трудоспособности, головокружения, неустойчивости при ходьбе, несколько менее часто фигурирует жалоба на головную боль и другие проявления астенического симптомокомплекса. При этом, однако, более отчетливой становится очаговая симптоматика в виде оживления рефлексов орального автоматизма, центральной недостаточности лицевого (VII) и подъязычного (XII) нервов, координаторных и глазодвигательных расстройств, пирамидной недостаточности, амиостатического синдрома, усиливаются мнестико-интеллектуальные и эмоциональные (слабодушие) нарушения. В этой стадии уже оказывается возможным вычленить определенные доминирующие неврологические синдромы – дискоординаторный, пирамидный, амиостатический, дисмнестический и др., которые могут существенно снизить профессиональную и социальную адаптацию больных.
  3. В III стадии уменьшается объем жалоб, что сочетается со снижением критики больных к своему состоянию, хотя сохраняются жалобы на снижение памяти, неустойчивость при ходьбе, шум и тяжесть в голове, нарушение сна. Значительно более выраженными оказываются объективные неврологические расстройства в виде достаточно четких и значительных дискоординаторного, пирамидного, псевдобульбарного, амиостатического, психоорганического синдромов. Чаще наблюдаются пароксизмальные состояния – падения, обмороки, эпилептические припадки. Отличает эту стадию от предыдущей и то, что у больных с III стадией наблюдается несколько достаточно выраженных синдромов, тогда как во II стадии доминирует какой-либо один. Больные III стадии заболевания оказываются по существу неработоспособными, резко нарушается их социальная и бытовая адаптация.

Своевременное лечение транзиторной ишемической атаки и других проявлений недостаточности кровоснабжения мозга в клинике «СитиКлиник» обезопасит пациента от возможных осложнений и тяжелых последствий.

Транзиторная ишемическая атака и инсульт — есть ли разница?

В медицине, как в любой науке, достаточно неясных терминов. Сегодня мы разберемся в том, каковы отличия между понятиями «транзиторная ишемическая атака» и «инсульт» как с точки зрения врача, так и в плане прогноза для пациента. Приступим?

Читайте также:  Болезнь Меньера - редкое заболевание отоларингологии

Расшифровка терминов

Транзиторная ишемическая атака, сокращенно ТИА — это состояние, связанное с нарушением кровотока в сосудах головного мозга. Развивается остро, сопровождается неврологической симптоматикой (подробнее о ней мы расскажем чуть позже) и является преходящим, или обратимым расстройством. Инсульт (когда речь идет о сравнении с ТИА, имеется в виду ишемический вариант) — это последствие острой дисфункции кровообращения в головном мозге, характеризующееся необратимыми изменениями в его тканях.

Почему ТИА — это не инсульт?

И транзиторная ишемическая атака, и ишемический инсульт являются состояниями группы ОНМК (что в расшифровке звучит как острое нарушение мозгового кровообращения). Даже причины их развития одинаковы:

  • атеросклероз
  • артериальная гипертензия
  • пороки сердца
  • дисфункции свертывающей системы крови
  • сосудистые осложнения сахарного диабета
  • поражения сосудов при системных заболеваниях соединительной ткани (например, в случае узелкового периартериита)

Разница состоит в тяжести состояния и его обратимости. Ишемический инсульт (его также называют инфаркт головного мозга) — состояние, при котором клетки затронутого участка мозга отмирают, возникает некроз. Это вызывает разные последствия, от нарушений речи до потери подвижности тела — но всегда стойкие, связанные с утратой функций активных мозговых зон.

ТИА длится от 10-15 минут до нескольких часов, но менее суток; после налаживания кровотока в сосудах неврологическая симптоматика быстро регрессирует (исчезает).

В то же самое время в классификации ОНМК существует так называемый «малый инсульт». Речь идет о нарушении мозгового кровообращения с умеренно выраженной неврологической симптоматикой, восстановление после которого занимает относительно короткое время — от 2 суток до 3 недель. Его нельзя считать затянувшимся вариантом ТИА, поскольку некроз клеток все же происходит.

Особенности симптоматики: есть ли отличия?

Главное отличие — в тяжести проявлений. Симптоматика транзиторной ишемической атаки развивается внезапно, может быть достаточно яркой, но зачастую исчезает еще до осмотра больного врачом.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК). Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

содержание

Транзиторная ишемическая атака, сокращённое ТИА, – это преходящее нарушение мозгового кровообращения. Некоторые называют ТИА мини-инсультом, потому что симптомы у транзиторной ишемической атаки совпадают с инсультом, но не длятся так долго.

ТИА случается тогда, когда кровообращение в мозге нарушается – блокируется или снижается. После некоторого времени кровоток восстанавливается, и симптомы ТИА пропадают. При инсульте же кровоток остаётся блокированным, что ведёт к необратимым повреждениям мозга.

Транзиторная ишемическая атака – это серьёзное предупреждение. Как и любое ПНМК транзиторная ишемическая атака может значить, что у вас случится инсульт в будущем. Если вы подозреваете у себя или близкого вам человека ТИА – немедленно позвоните в скорую помощь. Раннее лечение преходящего нарушения мозгового кровообращения поможет предотвратить инсульт.

2.Симптомы заболевания

Как уже было сказано, в целом симптомы транзиторной ишемической атаки совпадают с симптомами инсульта, но длятся недолго – в большинстве случаев 10-20 минут. Симптомы ТИА могут быть следующими:

  • Внезапное онемение, покалывание, слабость или паралич вашего лица, рук или ног, особенно если это появляется только с одной стороны тела;
  • Резкое ухудшение зрения;
  • Внезапное нарушение речи;
  • Запутанное мышление;
  • Проблемы с балансом;
  • Внезапная, острая головная боль.

3.Основные причины

Основная причина транзиторной ишемической атаки – сгусток крови. Сгустки крови могут образоваться в результате атеросклероза (ожесточения артерий), сердечного приступа или аритмии.

Клетки мозга реагируют на нарушение кровообращение буквально через несколько секунд. Это вызывает симптомы в тех частях тела, которые контролирует данный сегмент мозга.

После растворения сгустка симптомы исчезают.

Иногда транзиторная ишемическая атака может быть вызвана резким падением артериального давления, в результате чего кровь к мозгу поступает хуже. Однако это редкое явление.

4.Диагностика транзиторной ишемической атаки

Для диагностики ТИА доктору потребуется оценить состояние сердца и кровеносных сосудов. Для этого ему может понадобиться следующее:

  • КТ, МРТ, МРА или ангиография;
  • Допплерография;
  • Эхокардиография;
  • Электрокардиография (ЭКГ);
  • Анализы крови: клинический анализ крови и общий анализ крови.

Также доктор должен будет исключить другие возможные причины, которые вызывают симптомы.

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная (церебральная) ишемическая атака (ТИА) – преходящий эпизод неврологической дисфункции, обусловленный региональной ишемией тканей головного мозга или сетчатки, проявляющийся очаговой неврологической симптоматикой обычно на протяжении менее чем 1 ч и не приводящий к развитию инфаркта ишемизированного участка. КОД МКБ-10: Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы (G45). G45.0. Синдром вертебробазилярной артериальной системы. G45.1. Синдром сонной артерии (полушарный). G45.2. Множественные и двусторонние синдромы церебральных артерий. G45.3. Преходящая слепота. G45.4. Транзиторная глобальная амнезия. G45.8. Другие транзиторные церебральные ишемические атаки и связанные с ними синдромы. G45.9. Транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Многочисленные когортные исследования в разных странах демонстрировали неоднозначную заболеваемость ТИА, которая варьировалась от 0,37 до 1,1 на 1000 человек в год. Подобно инсультам, риск ТИА значительно увеличивается с возрастом.

В одном из британских исследований заболеваемость ТИА среди лиц старше 85 лет достигла 6,41 на 1000.

По данным Cardiovascular Health Study (1993), распространенность ТИА составляла 2,7% среди мужчин 65–69 лет и 1,6% среди женщин того же возраста, а у лиц 75–79 лет она увеличивалась до 3,6% и 4,1% у мужчин и женщин соответственно.

При этом у лиц, перенесших инсульт, ТИА в анамнезе отмечаются в довольно значительном числе случаев – от 7 до 40%. Полагают, что столь большой разброс объясняется рядом факторов, в том числе различными критериями диагностики ТИА в разных исследованиях. Многие ТИА остаются недиагностированными.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

К развитию ТИА как к одному из вариантов острого нарушения мозгового кровообращения могут привести различные факторы риска.

Ведущим фактором риска является атеросклероз магистральных артерий головы с формированием гемодинамически значимых стенозов и эмбологенных бляшек. Почти в 90% наблюдений развитие ТИА обусловлено атеротромбозом сонных артерий, чаще в месте их бифуркации на наружную и внутреннюю.

Вторым по распространенности фактором является наличие тромбов в полостях сердца и на его клапанах при фибрилляции предсердий (ФП), дилатационной кардиомиопатии, инфаркте миокарда, искусственных клапанах сердца, бактериальном и небактериальном эндокардите.

Значительно реже ТИА развиваются в результате:

  • коагулопатии;
  • ангиопатии, обусловленной артериальной гипертензией, сахарным диабетом или иными причинами;
  • аномалии развития (перегиб, удвоение, гипо- или аплазия) сонной или позвоночной артерий, коарктации аорты;
  • экстравазальной компрессии позвоночных артерий патологически измененными шейными позвонками;
  • диссекции сонной или позвоночной артерий.

Основным механизмом развития ТИА является попадание микроэмболов из магистральных артерий головы или сердца в мелкие сосуды головы.

Это сопровождается острым, но обратимым (без формирования инфаркта) критическим снижением кровоснабжения участка головного мозга в определенном артериальном бассейне.

Ключевым моментом патогенеза ТИА является именно обратимая локальная ишемия мозга, развивающаяся при снижении церебральной перфузии ниже 18–22 мл на 100 г/мин. (при норме в 50–60 мл на 100 г/мин), что является функциональным порогом ишемии.

Преходящее падение кровотока в зоне, дистальнее места окклюзии артерии, приводит к появлению очаговой симптоматики.

При восстановлении кровотока в результате механизмов ауторегуляции, открытия коллатералей наблюдается регресс фокальных симптомов и завершение сосудистого эпизода.

В случае дальнейшего падения перфузии ниже порога обратимых изменений (8–10 мл на 100 г/мин) формируется инфаркт мозга.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Общепризнанной классификации ТИА не существует.

В клинической практике нередко пользуются классификацией, соответствующей классификации ишемического инсульта (классификация TOAST), согласно которой выделяются следующие варианты ТИА:

  • атеротромботическая – вследствие атеросклероза крупных артерий, приводящего к их стенозу или окклюзии. При фрагментации атеросклеротической бляшки или тромба развивается артерио-артериальная эмболия, также включаемая в данный вариант инсульта;
  • кардиоэмболическая – наиболее частыми причинами являются мерцание предсердий, клапанный порок сердца, инфаркт миокарда, особенно давностью до 3 мес;
  • лакунарная — вследствие окклюзии артерий малого калибра, поражение которых связано с артериальной гипертензией или сахарным диабетом;
  • ТИА, связанная с другими более редкими причинами – неатеросклеротическими васкулопатиями, гиперкоагуляцией, гематологическими заболеваниями, гемодинамическим механизмом развития фокальной ишемии мозга, расслоением стенки артерий;
  • ТИА неизвестного происхождения, к которому относят инсульты с неустановленной причиной или с наличием двух и более возможных причин, когда невозможно поставить окончательный диагноз.

ДИАГНОЗ

Основными задачами диагностики ТИА являются:

  • исключение инфаркта мозга в первые часы от развития ТИА;
  • исключение иных заболеваний, имеющих сходную с ТИА клиническую картину;
  • определение этиологии ТИА с целью своевременного начала целенаправленной профилактики инфаркта мозга.
  • Диагностический алгоритм при ТИА такой же, как и при ишемическом инсульте.
  • Учитывая высокий риск развития ишемического инсульта у больного с ТИА, обследование и лечение должны быть проведены незамедлительно в условиях стационара.
  • Клинические признаки и симптомы

ТИА – цереброваскулярное заболевание с преходящими неврологическими симптомами. Симптомы при ТИА в большинстве своем такие же, как и у пациентов с ишемическим ин…

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *