Заглоточный абсцесс — виды, симптомы, диагностика

Производим анализы на короновирус SARS.. :.ПЦР — тесты и кровь на антитела. Пожалуйста, уточняйте информацию по телефонам. +7(925)793-45-41

Микроорганизмы с током жидкостей мигрируют в соседние ткани, вызывая воспалительные реакции в лимфатических узлах. Факторами риска являются:

  • Снижение общего и местного иммунитета.
  • Рахит.
  • Диатез.

Абсцесс, может выступать как осложнение ОРВИ, гриппа, кори, скарлатины, дифтерии, а так же после удаления небных миндалин и аденоидов. У взрослых чаще всего причиной заболевания является травма или ожог глотки, тяжелое течение ангины, туберкулеза, сифилиса. Риск повышается при наличии сахарного диабета, злокачественных новообразований и ВИЧ.

Классификация

По локализации выделяют следующие виды заглоточных абсцессов:

  1. Эпифарингеальный (над небной занавеской).
  2. Мезофарингеальный (между корнем языка и небной занавеской).
  3. Гипофарингеальный (ниже корня языка).
  4. Смешанный.

Симптомы

Заболевание имеет острое начало:

  • Температура тела выше 39оС, лихорадка.
  • Сильная интоксикация.
  • Нарушение сна.
  • Отказ от пищи, нарушение сосания.
  • Боль в горле, усиливающаяся во время глотания, разговора.
  • Нарушение носового дыхания, приступы удушья, одышка.
  • Гнусавость, охриплость голоса, клокотание в горле.
  • Воспаление регионарных лимфатических узлов (увеличение их в размерах, болезненность).
  • Типичная поза (голова запрокинута назад и повернута в сторону абсцесса).
  • Отек лица.
  • Осложнения
  • Распространение инфекции вниз по дыхательным путям приводит к: — бронхопневмонии;
  • — застойной пневмонии.

Гематогенное передвижение бактерий способно вызвать абсцессы головного мозга и гнойный менингит. Кроме того, давление абсцесса на блуждающий нерв может привести к рефлекторной остановке сердца.

Перекрытие просвета или отек слизистой гортани вызывает асфиксию, а самопроизвольное дренирование абсцесса вызывает истечение гноя в средостенье, бронхи, крупные артерии.

Из-за расплавления стенок сосудов возможно кровотечение, тромбоз или флебит. Генерализация инфекции провоцирует сепсис.

Диагностика

Абсцесс диагностируется оториноларингологом на основании жалоб, данных опроса и проведенной фарингоскопии. Обращает на себя внимание вынужденное положение головы пациента, отек шеи и лица. Осмотр задней стенки глотки показывает шаровидное выпячивание, нарушающее симметричность зева. При пальпации абсцесс болезненный, горячий, имеется симптом флюктуации.

В клиническом анализе крови высокое содержание лейкоцитов, ускоренное СОЭ. У пациента берется мазок из зева для выявления возбудителя и проверки его на чувствительность к антибиотикам. Помимо этого, врач старается выяснить первичную причину инфекции. Для этого проводят отоскопию, риноскопию, УЗИ и рентгенографию.

Лечение

Абсцесс  вскрывают и дренируют. Полость его промывают растворами антисептиков и антибиотиков, швы на рану не накладывают (она заживает за счет вторичного натяжения). Если гной скопился ниже угла нижней челюсти, то вскрытие проводят со стороны кожи, а не слизистой. При нарушении дыхания показано: крикотомия и оксигенотерапии, интубировать пациента ни в коем случае нельзя.

Лицензии

Заглоточный абсцесс - виды, симптомы, диагностика Заглоточный абсцесс - виды, симптомы, диагностика Заглоточный абсцесс - виды, симптомы, диагностика Заглоточный абсцесс - виды, симптомы, диагностика Заглоточный абсцесс - виды, симптомы, диагностика

Отзывы

© 2021 «Многопрофильная клиника Медицина Плюс», Карта сайта, Лицензия

Лечим абсцесс горла и другие ЛОР-патологии

Заглоточный абсцесс - виды, симптомы, диагностикаWant create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Навигация по странице:

Абсцесс – это острое воспаление, сопровождающееся образованием полости с гноем и расплавлением тканей. В ЛОР-практике нередко диагностируют заглоточный абсцесс. Это патология, при которой развивается гнойное воспаление клетчатки заглоточного пространства. Это серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям.

Виды и причины абсцессов

Патология развивается под воздействием инфекции и классифицируется по локализации.

Виды

Зависит от местоположения, этот процесс может быть:

  • гипофарингеальным – ниже корня языка;
  • мизофарингеальным – между основанием языка и небной дужкой;
  • эпифарингеальным – поверх небной дужкой;
  • смешанным – в разных участках глотки.

Причины

Абсцесс горла возникает при попадании инфекции в клетчатку, зачастую через лимфатические узлы. Наиболее часто это происходит при некорректном лечении воспалительных заболеваний ЛОР-органов:

  • фарингита;
  • ангины;
  • синусита;
  • гнойного отита;
  • мастоидита.

Также провоцирующими факторами могут быть:

  • острые инфекционные патологии – грипп, ОРВИ, скарлатина, корь, дифтерия;
  • травмы глотки – инородным телом или в ходе неосторожных медицинских процедур (гастроскопии, бронхоскопии и т д);
  • неудачные хирургические вмешательства – удаление гланд, аденоидов;
  • ослабленный иммунитет.

Чаще всего болезнь диагностируют у детей до 4 лет. Это обусловлено особенностью строения их заглоточного пространства – клетчатка там довольно

рыхлая, а лимфоидная ткань более развитая. Это сокращает путь и время распространения инфекции. С возрастом ее объем уменьшается, что снижает риски развития абсцесс. Но он может встречаться в любом возрасте.

Симптомы заглоточного абсцесса

Когда развивается заглоточный абсцесс, симптомы следующие:

  • боль в горле – усиливается во время глотания;
  • гнусавость или охриплость голоса;
  • резкое повышение температуры тела;
  • одышка;
  • затрудненное дыхание – при больших размерах абсцесса;
  • отечность шеи, увеличение шейных лимфоузлов.

Заглоточный абсцесс - виды, симптомы, диагностика

Диагностика абсцессов

При подозрении на заглоточный абсцесс дифференциальная диагностика включает:

  • визуальный осмотр – врач видит отек шеи, увеличенные лимфоузлы;
  • пальпацию – при надавливании пациент жалуется на болезненность;
  • фарингоскопию – инструментальное обследование помогает обнаружить воспаление, отек слизистой, покраснение тканей, асимметрию и другие признаки абсцесса;
  • УЗИ — помогает оценить состояние местных лимфоузлов;
  • анализ крови – повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ указывает на гнойный процесс.

Как вылечить заглоточный абсцесс

При диагнозе заглоточный абсцесс лечение заключается в его вскрытии. Сначала делают пункцию — прокол шприцем с толстой иглой. Врач вводит ее и немного тянет поршень на себя. Если появился гной — значит, это абсцесс, и его нужно вскрывать.

Врач делает небольшой надрез в месте самого сильного выпирания, затем дренирует гной и промывает рану. При этом важно следить, чтобы изливающие гнойные массы не попали в дыхательные пути. После процедуры пациенту назначают курс антибактериальной терапии для профилактики воспаления.

Еще несколько дней полость абсцесса промывают антибиотиками.

К чему может привести абсцесс

Если вовремя не вскрыть заглоточный абсцесс, осложнения могут быть довольно серьезными:

  • флегмона – гнойное воспаление распространяется на соседние ткани, теряя четкие границы;
  • асфиксия – возникает, когда абсцесс достигает больших размеров и перекрывает дыхательные пути, либо из него изливается гной;
  • медиастинит – воспаление средостения;
  • некроз тканей;
  • сепсис.

Профилактика

Чтобы не развился абсцесс заглоточный, нужно исключить опасные факторы, грозящие его формированием:

  • вовремя лечить ЛОР-болезни;
  • следить за детьми, чтобы не вставляли инородные тела в горло;
  • беречь горло от травм;
  • укреплять иммунитет.

Если же вы почувствовали хоть малейший дискомфорт в горле, обратитесь к нам на консультацию ЛОР врача. Мы помогаем лечить заглоточные абсцесс и заболевания ЛОР-органов, в том числе и опухолевые процессы. Своевременное обращение к врачу поможет избежать серьезных осложнений.

Запись на консультацию

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Заглоточный абсцесс: принципы диагностики и лечения – Medaboutme.ru

Заглоточный абсцесс также называется ретрофарингеальным. Данное заболевание характеризуется развитием гнойной воспалительной реакции в клетчатке, располагающейся в заглоточном пространстве.

Такой патологический процесс имеет инфекционную природу. Опасность этой патологии заключается в том, что она нередко приводит к достаточно серьезным осложнениям.

Наиболее жизнеугрожающими из них являются удушье на фоне выраженного отека, а также гнойный медиастенит.

Чаще всего с заглоточным абсцессом сталкиваются дети младшего возраста. Это связано с тем, что их заглоточная клетчатка отличается своей рыхлостью, что создает благоприятные условия для распространения инфекционной флоры.

Самый высокий уровень заболеваемости отмечается в возрасте от двух до двенадцати месяцев. Взрослые люди также могут сталкиваться с этой болезнью. У них, как правило, она является следствием воздействие на глотку травмирующего фактора.

Стоит заметить, что по последним данным, гнойное воспаление заглоточного пространства среди взрослых стало встречаться несколько чаще.

Читайте также:  Кардиты, перикардиты, эндокардиты - поражение тканей сердца

Заглоточный абсцесс - виды, симптомы, диагностика

Как мы уже сказали, заглоточный абсцесс имеет инфекционную, а именно бактериальную этиологию. Для его возникновения необходимо наличие первичного инфекционного очага.

Такой очаг может локализоваться в носоглоточной области или в ухе. Именно оттуда бактерии легче всего проникают в заглоточное пространство. В данном случае имеет место лимфогенный путь инфицирования.

При этом свою роль могут сыграть абсолютно любые бактериальные микроорганизмы.

Существует ряд факторов, которые создают благоприятные условия для формирования такого воспаления. В первую очередь — это сниженный уровень иммунной защиты. Любое ослабленное состояние может повлечь за собой распространение воспалительной реакции из первичного инфекционного очага на клетчатку заглоточного пространства.

Еще одним значимым моментом, который играет наибольшую роль во взрослом возрасте, является травматическое воздействие на глотку.

Ее травмирование может быть обусловлено употреблением слишком жестких продуктов питания, инородными телами, а также различными диагностическими манипуляциями, например, гастроскопией.

Помимо этого, заглоточный абсцесс у взрослого человека нередко становится следствием тяжело протекающей ангины. К другим предрасполагающим факторам относятся хронические соматические патологии, обменные нарушения и злокачественные процессы.

Отдельно стоит сказать о воспалительном процессе, который вызывается специфической бактериальной флорой. Поражение заглоточного пространства нередко бывает обусловлено имеющимся туберкулезом или сифилисом.

В классификацию заглоточного абсцесса включены четыре его разновидности: эпифарингеальная, мезофарингеальная, гипофарингеальная и смешанная. При эпифарингеальной разновидности нижней границей воспалительного процесса является небная занавеска.

При мезофарингеальной разновидности воспалительные изменения локализуются от мягкого неба до корня языка. Гипофарингеальная разновидность характеризуется поражением пространства, расположенного ниже корня языка.

При смешанной разновидности в патологический процесс вовлекается сразу несколько анатомических областей.

Такое заболевание всегда начинается остро. Больной человек указывает на стремительное ухудшение общего состояния с возникновением фебрильной лихорадки.

На фоне повышенной температуры тела присутствуют такие симптомы, как выраженная слабость, ознобы, повышенная потливость и головные боли.

Если патологический процесс развился у ребенка, то он становится беспокойным и плаксивым, а также отказывается от еды.

Самым важным симптомом, который появляется практически одновременно с общей интоксикацией организма, является боль в области горла. Она значительно усиливается при попытке проглотить пищу или слюну. В некоторых случаях болевой синдром имеет настолько интенсивный характер, что пациент полностью исключает приемы пищи.

В том случае, если гнойный воспалительный процесс локализуется выше мягкого неба, клиническая картина дополняется затруднением носового дыхания и патологическим изменением тембра голоса. При поражении ниже расположенных отделов происходит затруднение дыхания, вплоть до приступов удушья.

В обязательном порядке присутствуют приступы одышки, имеющие инспираторный характер.

Как правило, дополнительно возникают такие симптомы, как увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов, а также локальная отечность шеи. При этом лимфаденит развивается в затылочных и верхнешейных лимфатических узлах.

Заглоточный абсцесс - виды, симптомы, диагностика

Первоначально заглоточный абсцесс можно предположить на основании сопутствующей клинической картины. Диагноз в обязательном порядке должен быть подтвержден с помощью фарингоскопии.

Фарингоскопия позволяет выявить инфильтративные изменения на задней стенке глотки и наличие опухолевидной припухлости. Для определения характера возбудителя назначаются бактериологическое и микроскопическое исследования мазка.

В том случае, если имеются подозрения на специфическую природу заболевания, план обследования дополняется ПЦР-диагностикой и так далее.

Такое воспаление является показанием к срочному хирургическому вмешательству. Патологический очаг вскрывается, и из него удаляется гной. Параллельно назначаются антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные средства и дезинтоксикационные мероприятия. Местная терапия сводится к полосканию горла антисептическими растворами.

Заглоточный абсцесс | Инфекционное воспаление

Патологический процесс, характеризующийся воспалением инфекционного характера тканей заглоточного пространства и сопровождающийся процессом нагноения, называется заглоточным абсцессом.

Из самого названия мы видим, что заглоточным пространством является область находящаяся позади глотки. В подавляющем большинстве случаев заболевание диагностируется у детей младше четырёх лет. Данная статистика имеет вполне чёткое объяснение.

Это происходит по причине специфичности строения заглоточной области в детском возрасте.

Причиной развития патологического процесса прежде всего является патогенная деятельность ряда микроорганизмов.

Заболевание может иметь первичный или вторичный характер развития, чаще диагностируется вторичный заглоточный абсцесс, то есть развившийся на фоне существующего в организме патологического процесса.

В качестве основных микроорганизмов-возбудителей необходимо выделить стафилококки, стрептококки и пневмококки.

К числу способствующих возникновению патологии факторов необходимо отнести инфекционные заболевания верхних отделов дыхательных путей, частые респираторные заболевания, аллергические реакции организма, травмы шейного отдела позвоночника, сахарный диабет, заболевания эндокринной системы, недостаточный уровень иммунного ответа организма. Необходимо отметить, что у взрослых заболевание становится следствием травмы.

Заглоточный абсцесс - виды, симптомы, диагностика

В зависимости от локализации патологического процесса, заглоточный абсцесс разделяют на эпифарингеальный, мезофарингеальный, гипофарингеальный и смешанный.

Эпифаренгиальная форма патологии характеризуется локализацией воспалительного процесса выше небной занавески, мезофарингеальная — локализацией между корнем языка и краем небной занавески, гипофаренгиальная — локализацией воспалительного процесса ниже корня языка.

Смешанная форма диагностируется при вовлечении в воспалительный процесс одновременно нескольких из вышеуказанных участков заглоточной области.

Симптомы заглоточного абсцесса

К числу наиболее очевидных проявлений заболевания необходимо отнести повышение температуры до отметок в 39-40 градусов, выраженные признаки интоксикации организма, нарушение сна, беспричинное беспокойство, снижение аппетита, порой доходящее до полного отказа от еды, напряжение затылочных мышц, повышенное потоотделение, слабость, быстрая утомляемость, хрипы и свисты при дыхании, охриплость, боли при глотании, затруднённое дыхание.

Диагностика, лечение заглоточного абсцесса в клинике

Несмотря на очевидность симптоматики, выявление заглоточного абсцесса требует проведения целого ряда диагностических мероприятий, в частности рентгенографии и фарингоскопии, если говорить об инструментальных методах исследования, а также общего и биохимического анализов крови, бактериологического исследования мазка с поражённых тканей, если говорить о лабораторных методах диагностики.

Диагностика, лечение и профилактика заболевания находятся в области практики врача-отоларинголога. Помимо вышеуказанного специалиста в процессе лечения может принимать участие терапевт. В силу опасности заболевания для маленьких пациентов лечение проводят в условиях стационара.

Основным способом лечения являются методы консервативной терапии. В процессе избавления от недуга используют медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. Медикаментозная терапия включает в себя применение противовоспалительных, жаропонижающих и антибактериальных препаратов, а также витаминные комплексы.

При необходимости специалисты могут прибегнуть к хирургическому виду лечения, а именно принудительному вскрытию абсцесса. После проведения оперативного вскрытия врач удаляет гнойное содержимое и обрабатывает заглоточную область антисептическими препаратами.

Послеоперационное лечение направлено на скорейшее восстановление ребёнка и предупреждение возможности повторного возникновения патологии.

Заглоточный абсцесс

Заглоточный абсцесс — это воспалительный процесс, характеризующийся отделением гнойного содержимого. Местом его локализации служит клетчатка на границе глоточной и шейной фасций.

Причины заглоточного абсцесса

Заболевание возникает в основном в детском возрасте. В роли провоцирующих факторов выступают мелкие травмы, инфекционные болезни (ринофарингит, тонзиллит и пр.), протекающие в острой форме и создающие благоприятные условия для занесения инфекции.

Клиническая картина

Пациенты с заглоточным абсцессом предъявляют жалобы на боль в горле с тенденцией к усилению при глотании. Еда может попадать в нос. Из-за этого ребенок часто отказывается от еды, становится беспокойным, у него нарушается сон, усиливается раздражительность, появляется капризность.

Общее состояние отягощается повышением температуры тела до значений 39-40 градусов. При расположении гнойника вблизи носоглотки затрудняется носовое дыхание, в голосе появляется характерный гнусавый оттенок.

В случае локализации абсцесса в средней и нижней частях глотки ребенок хрипнет, появляется инспираторная одышка, возможны приступы удушья.

Средняя продолжительность заболевания составляет около недели, иногда может затянуться на более долгий срок.

Читайте также:  Подростковая наркозависимость: лечение в клинике

Диагностика

При фарингоскопии врач выявляет отечность задней стенки глотки, которая особенно болезненна при пальпации и покрыта инфильтратом. В некоторых случаях рядом с ним определяется флюктуация. Лимфатические узлы увеличены, болезненны, из-за чего ребенок вынужден держать голову немного набок в направлении пораженной стороны.

Вскрытие заглоточного абсцесса

Заглоточный абсцесс - виды, симптомы, диагностика

Лечение заглоточного абсцесса

Лечение только хирургическое. Заглоточный абсцесс подлежит обязательному вскрытию. Во избежание аспирации гноя в нижележащие пути проводится предварительная пункция содержимого гнойника.

В противном случае гнойные массы могут попасть по предпозвоночной фасции в полость груди, вызывая воспаление средостения (заболевание, именуемое медиастинитом) и другие негативные последствия.

Подходящим местом для выполнения разреза служит место наибольшего набухания, которое вместе с тем не должно находиться далее 2 см от средней линии. Чтобы края раны не слипались, используют щипцы Гартмана (которые могут быть заменены корнцангом).

После вскрытия абсцесса требуются полоскания раствором антисептика. Такие меры являются необходимыми, так как являются профилактикой повторного воспаления. В послеоперационном периоде назначается антибактериальная терапия, которая подбирается в соответствии с возрастом пациента.

В нашей «Клинике уха, горла и носа» ведет прием детский лор-врач. Специалист осмотрит ребенка, поставит диагноз и назначит лечение. При развитии неотложных состояний Вы можете вызвать врача на дом. Плановые визиты к врачу проводятся по предварительной записи. Для этого нужно позвонить по одному из указанных телефонов или воспользоваться специальной формой онлайн-заявки на сайте.

Заглоточный абсцесс. Причины, симптомы и лечение

содержание

Заглоточный (ретрофарингеальный) абсцесс – одно из тяжелых осложнений воспалительного процесса в ЛОР-органах или, реже, в других системах организма. Любой абсцесс, по определению, представляет собой острое нагноение в замкнутом пространстве (капсуле), образующемся в силу быстрого гнойно-некротического расплавления тканей.

Таков и заглоточный абсцесс, возникающий на задней стенке глотки, – в клетчатке или лимфоузлах.

Эта патология в оториноларингологической практике сравнительно редка: согласно литературным данным, частота встречаемости заглоточного абсцесса, осложняющего детский тонзиллофарингит, не превышает 0,3% от всех случаев тонзиллофарингита (сочетанного воспаления миндалин и глотки).

Вообще, основную группу пациентов составляют младенцы первого года жизни, а при более общем статистическом срезе – дети в возрасте до 4-6 лет, что обусловлено наличием у них инфантильных, позднее атрофирующихся лимфоузлов в ретрофарингеальном пространстве.

Заглоточный абсцесс у взрослых считался еще более редким, однако в ряде публикаций говорится о том, что этот вид острого гнойно-воспалительного процесса в последние годы обнаруживает тенденцию к учащению именно во взрослых выборках.

2.Причины

Главной причиной ретрофарингеального абсцедирования следует, по-видимому, считать нисходящую (лимфогенным путем) из носоглотки или слуховых структур инфекцию.

Во многих случаях заглоточный абсцесс завершает течение вирусных или бактериальных ЛОР-заболеваний (грипп, скарлатина, аденовирусные инфекции, корь, дифтерия и мн.др.).

Перечень нозологических единиц, могущих послужить почвой для развития острого нагноения в заглоточном пространстве, весьма обширен: любой этиологии отиты, риниты, фарингиты, тонзиллиты, гаймориты и прочие оториноларингологические «-иты».

Наблюдаемое возрастание частоты заглоточных абсцессов у взрослых связывают с ятрогенным («происходящим от врача») фактором, – в частности, с развитием малоинвазивных, но все же контактных лечебно-диагностических процедур.

Если раньше главной причиной абсцессов этой редкой локализации считались макро- и микротравмы, полученные при потреблении твердой пищи, застревании рыбьей кости, внедрении инородного тела и т.п.

, то сегодня в качестве этиопатогенетического фактора все чаще упоминаются фиброэндоскопические исследования (ФГДС, бронхоскопия) и интубационный наркоз, применяемый во время объемных полостных операций.

В отдельных случаях заглоточный абсцесс осложняет реабилитационный период после ЛОР-вмешательств, производимых под местной анестезией (например, удаление миндалин или аденоидов).

Наиболее значимыми факторами риска выступают ослабленный иммунитет (независимо от причин), гиповитаминоз, истощение, стоматологическая патология.

3.Симптомы и диагностика

Как правило, заглоточный абсцесс манифестирует симптоматикой острой инфекционной интоксикации: выраженным общим недомоганием на фоне высокой температуры тела (до 40° и выше), тотальной слабостью, головной болью, диссомнией, отсутствием аппетита, иногда суставно-мышечными болями (чаще при вирусной этиологии).

Дыхание стридорозное, – шумное, с всхрапываниями и присвистом. К типичным симптомам относятся также болезненность акта глотания (вплоть до невозможности приема пищи), охриплость или гнусавость фонации, регионарный лимфаденит.

Многие больные стремятся занять статичную вынужденную позу, запрокинув голову назад и наклонив ее в сторону поражения (если абсцесс существенно смещен вправо или влево от центральной оси тела).

Следует понимать, что нет ни одной точки или области в человеческом организме, где абсцесс мог бы считаться лишенным прогностического риска.

В заглоточном пространстве этот риск возрастает многократно: рядом множество лимфатических коллекторов, нервных стволов и сплетений, кровеносных сосудов самого разного калибра; в непосредственной близости находятся головной и спинной мозг, сердце, всевозможные слизистые оболочки и железистые ткани, входы в дыхательные пути и пищеварительный тракт.

Поэтому заглоточный абсцесс относится к неотложным состояниям и требует максимальной настороженности, быстрого и решительного, но в то же время четко обоснованного реагирования: промедление чревато сепсисом, менингитом, медиастинитом, обструкцией дыхательных путей в силу отека, тромбозом, бурной бронхопневмонией, остановкой сердечной деятельности и другими жизнеугрожающими осложнениями, которые в случае неоправданного выжидания (с надеждой на консервативные меры или спонтанное разрешение) могут привести к стремительному утяжелению состояния и летальному исходу.

Диагностика начинается с экспресс-анализа жалоб, анамнеза, результатов внешнего осмотра, пальпаторного и аускультативного исследования, фаринго-, рино- и отоскопии. Независимо от темпа дальнейших действий, назначается ряд лабораторных анализов (общеклинические, бактериологические, серологические и т.п.). По мере необходимости производятся УЗИ, рентгенография, МРТ.

4.Лечение

Методом выбора является хирургическое вмешательство, в ходе которого абсцесс вскрывают, производят антисептические процедуры и принимают меры по дренированию гнойного содержимого.

Подбирают мощное, широкого спектра действия антибиотическое прикрытие, назначают противовоспалительные, жаропонижающие, антигистаминные препараты, затем общеукрепляющую, иммуностимулирующую и витаминотерапию, физиотерапевтические процедуры, щадящий режим, наблюдение.

Прогноз в решающей степени зависит от своевременности обращения за помощью.

Абсцесс заглоточный

Заглоточный абсцесс (ретрофарингеальный абсцесс) образуется в результате нагноений лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства. Инфекция проникает по лимфатическим путям со стороны полости носа, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха. Симптоматика характеризуется затруднённым глотанием, гнусавостью голоса, вынужденным положением головы.

Наблюдается, как правило, в раннем детском возрасте. Это связано с тем, что клетчатка в этой области имеет рыхлую развитую структуру лишь до 4-5 летнего возраста, а затем она подвергается инволюции.

  • Заболевания у взрослых встречается крайне редко и носит вторичный характер на фоне тяжёлых заболеваний (сифилис, туберкулёз).
  • При неадекватном или несвоевременном лечении существует опасность серьёзных осложнений, таких как:
  • острый отек входа в гортань или самопроизвольное вскрытие с удушьем из-за попадания гноя в полость гортани;
  • распространение гноя на область больших сосудов шеи или опускание по предпозвоночной фасции в грудную полость (гнойный медиастинит или сдавление трахеи).

Причины:

Иногда абсцесс является осложнением гриппа, кори, ангины, скарлатины, а также может развиться при ранениях слизистой оболочки задней стенки глотки инородным телом, твердой пищей. ЛОР заболевания уха также при гнойном течении могут осложниться абсцессом. При этом инфекция распространяется по венозной и лимфатической системе или контактным путём.

Иногда заглоточный абсцесс возникает как осложнение аденотомии.

Развитию этого состояния способствует общая ослабленность ребёнка, нарушения в питании и режиме. У детей на грудном вскармливании причиной заболевания может стать первичный очаг инфекции, локализованный в грудных железах матери (мастопатия, трещины сосков).

Симптомы и диагностика:

Характерны жалобы на поперхивание и резкую боль при глотании, при этом пища нередко попадает в нос. Больной отказывается от пищи. При расположении абсцесса в носоглотке нарушается носовое дыхание, появляется закрытая гнусавость.

Читайте также:  Системная красная волчанка: симптомы, диагностика, лечение

При распространении абсцесса на нижние отделы глотки возникает инспираторная одышка, сопровождающаяся хрипением, особенно в вертикальном положении больного. Температура тела достигает 39-40 гр. С.

Характерно вынужденное положение головы: она запрокинута назад и наклонена в больную сторону.

Нередко наблюдается припухлость позади угла нижней челюсти и по переднему краю грудиноключичнососцевидной мышцы.

Основное обследование проводится путём пальпации.

Диагноз подтверждают при фарингоскопии, при которой обнаруживают флюктуирующую припухлость на задней стенке глотки. В первые дни заболевания шарообразное выпячивание задней стенки глотки расположено с одной стороны, а в дальнейшем — по средней линии. В сомнительных случаях производят диагностическую пункцию, КТ, рентгенографию глотки.

Лечение:

Больные с подозрением на заглоточный абсцесс подлежат экстренной госпитализации в ЛОР-отделение

Консервативное лечение может включать:

  • полоскание дезинфицирующими растворами;
  • тепловые процедуры;
  • УВЧ;
  • антибиотики;
  • антигистаминные препараты.
  • При неэффективности консервативных мер прибегают к хирургическому вскрытию заглоточного абсцесса.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь  к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)

Публикации в СМИ

Заглоточный абсцесс (ретрофарингеальный абсцесс) — острое гнойное воспаление клетчатки и лимфатических узлов заглоточного пространства, протекающее с формированием гнойника.

Этиология • У детей — вирусы (гриппа, кори) с последующим присоединением бактериальной флоры; скарлатина • У взрослых — банальная бактериальная флора. Факторы риска • Очаги воспаления в задних отделах полостей носа и носоглотки • Ранний детский возраст (чаще до 2 лет) • Травмы задней стенки глотки (инородным телом, твёрдой пищей у взрослых).

Пути проникновения инфекции • Инфицирование заглоточных лимфатических узлов по путям лимфатического оттока из воспалительных очагов полостей носа и носоглотки • Результат острой инфекции (гриппа, кори, скарлатины) • Непосредственное повреждение стенки глотки.

Клиническая картина • Острое начало • Температура тела 39–40 °С • Затруднённое глотание, боль — пациент отказывается от еды • Нарушение дыхания (одышка), усиливающееся в вертикальном положении тела • Инспираторная одышка с клокотанием в горле, особенно во время сна • Изменения голоса (гнусавость); никогда не возникает афония • Вынужденное положение головы (запрокинута назад и наклонена в больную сторону) • Припухлость на шее позади угла нижней челюсти кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы (не всегда).

Лабораторные исследования. Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

  • Фарингоскопия и пальцевое исследование глотки — шарообразное образование тестоватой консистенции, флюктуирующее, расположено большей частью в стороне от срединной линии.
  • Диагностика • Наружный осмотр • Фарингоскопия • Пальцевое исследование глотки • Диагностическая пункция • Рентгенологическое исследование.
  • Дифференциальная диагностика — холодный заглоточный абсцесс туберкулёзной или сифилитической природы.

Лечение. Основной метод лечения — хирургический.

  1. Хирургическое • Раннее вскрытие абсцесса при опущенном головном конце • На 2–3 сут необходимо развести края раны и опорожнить успевший накопиться в полости абсцесса гной.
  2. Консервативное • Антибиотикотерапия • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) • Гипосенсибилизирующая терапия • Витаминотерапия • Симптоматическая терапия.
  3. Прогноз благоприятный при своевременном хирургическом вмешательстве.
  4. МКБ-10• J39.0 Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса: диагностика и лечение

В медицине термином паратонзиллярный абсцесс называют скопление гноя в тканях, окружающих небные миндалины. Также выделяют термин «паратонзиллит/перитонзиллит», когда гнойный еще не сформировался. Это стадия до образования самого абсцесса.

Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс занимают первое место среди гнойных процессов глотки и являются следствием распространения острого воспалительного процесса с небных миндалин на паратонзиллярную клетчатку и окружающие ткани, характеризуется их воспалительной инфильтрацией (отёком). Чаще бывает односторонний процесс. Данные состояния являются осложнением острого или обострения хронического тонзиллита, ангины, вследствие травмы глотки инородным телом, одонтогенного процесса (кариес, пародонтит и др.).

Паратонзиллярные абсцессы относятся к группе заболеваний, при которых требуется оказание неотложной помощи. При разлитом гнойном воспалении паратонзиллярной клетчатки в течение 2 суток, когда еще не сформировался абсцесс, лечение такое же, как при тяжелой форме ангины (лакунарной или фолликулярной).

При отсутствии положительной динамики больного госпитализируют.

В случаях, образовавшегося абсцесса (обычно к 5—6-му дню, а при некоторых инфекциях и снижении иммунитета организма абсцесс может образоваться, несмотря на активное лечение, раньше — на 3—4-й день от начала заболевания) необходимо как можно скорее произвести его вскрытие.

Как проходит лечение паратонзиллярного абсцесса?

Лечение подобных тяжелых форм заболеваний, как правило, требует интенсивной медикаментозной терапии. Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс относятся к категории чрезвычайно опасных болезней, требующих немедленного вмешательства врачей.

Без адекватного лечения, инфекция из области паратонзиллярного абсцесса может распространиться на соседние ткани горла, в глубину шеи, в грудную клетку (медиастинит) или в кровь (сепсис), что может привести к смерти заболевшего человека в течение нескольких часов или дней.

У детей паратонзиллярные абсцессы могут вызывать очень сильный отек горла, от которого ребенок может задохнуться (асфиксию).

Диагноз устанавливается на основании типичной клинической картины и данных мезофарингоскопии. Дополнительного инструментального или лабораторного подтверждения диагноза обычно не требуется. В зависимости от состояния пациента решается вопрос о направлении его в стационар.

Показания к госпитализации:

  1. Больные с инфильтративной и абсцедирующими формами заболевания;
  2. Больным с выраженными явлениями интоксикации, повышением температуры тела до 38°С и выше, ознобом, затруднением глотания и дыхания, отёком окружающих тканей шеи, увеличением регионарных лимфатических узлов.

Наличие сопутствующей тяжелой патологии (некомпенсированная гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ВИЧ инфекция, гепатиты и др.).

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса

Выбор хирургического разреза определяется локализацией воспалительного процесса в паратонзиллярной клетчатке. Операция проводится под местной анестезией.

  • добиться достаточного открывания рта больного. Тонкой иглой с помощью шприца вводят анестетик (2 % раствора новокаина, лидокаин, ультракаин при отсутствии противопоказаний);
  • место вскрытия абсцесса зависит от его локализации;
  • сразу после вскрытия наклонить голову больного вниз, чтобы выходящий под давлением гной не попал в дыхательные пути. Опорожнение полости абсцесса приводит к быстрому улучшению состояния больного;
  • полоскание горла антисептическими растворами и контроль за дренированием полости абсцесса необходимо в последующие 2-3 дня.

После вскрытия абсцессов проводятся полоскания глотки растворами антисептиков, рекомендуется проводить повторное раскрытие краев разреза в связи с тем, что в первые сутки после вскрытия в полости абсцесса снова может накопиться гной, а края рассеченной слизистой оболочки быстро начинают регенерировать.

После дренирования полости абсцесса воспалительные изменения в глотке претерпевают обратное развитие, нормализуется температура тела, исчезают боли при глотании, улучшается общее самочувствие. В комплексном лечении паратонзиллярных абсцессов применяются антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, десенсибилизирующие препараты.

При выраженной общей интоксикации рекомендуется проведение инфузионной и дезинтоксикационной терапии.

Возможные осложнения

Возможные осложнения: при вскрытии паратонзиллярного абсцесса могут развиться осложнения, как и при любом хирургическом вмешательстве:

  1. неполный отток гноя;
  2. инфицирование раны;
  3. аллергические реакции на применяемые лекарственные препараты;
  4. усиление отека слизистой оболочки глотки (как реакция на вмешательство).

В плане обследования пациента обязательно назначаются клинические исследования крови в динамике, общий анализ мочи, с целью определения степени выраженности общей реакции организма на инфекционно-воспалительный процесс, электрокардиография. Проводятся бактериологические исследования посевов из зева и исследование чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Поскольку паратонзиллярные абсцессы развиваются обычно у лиц, страдающих хроническим тонзиллитом, то в спокойном периоде рекомендуется произвести удаление небных миндалин.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *