Острые алкогольные психозы: причины, последствия, лечение

Острые алкогольные психозы: причины, последствия, лечение

Этиология данной группы расстройств различна: это и наследственная предрасположенность, и влияние внешних факторов. Но несмотря на широкое разнообразие причин и клинических проявлений психоза, лечение недуга одинаковое: постоянное наблюдение врача, госпитализация в остром периоде, индивидуальный подбор лекарственных препаратов.

Для записи на консультацию звоните по телефону +7 (495) 268-09-02 в любое удобное вам время, – мы работаем круглосуточно, без выходных и перерывов.

Размещение в трехместной палате 10 000 руб./сутки
 Двухместная палата 13 800 руб./сутки
Одноместная палата повышенного комфорта 16 000 руб./сутки
Лечение в одноместной VIP палате 25 000 руб./сутки
Задать вопрос психиатру БЕСПЛАТНО
Консультация врача психиатра (первый прием) – бесплатно при госпитализации 3 000 руб.
Полная психодиагностика
(все анализы и процедуры)
от 5 000 руб.
Прием главного врача клиники 4 500 руб.
Консультация психиатра на дому от 4 000 руб.

Причины заболевания

Все причины возникновения психоза делят на две группы: эндогенные, или, грубо говоря, внутренние, и экзогенные, то есть спровоцированные извне.

Эндогенные психотические расстройства (аффективные, шизоаффективные) связывают с отягощенной наследственностью.

Именно поэтому подобные формы патологии отличаются склонностью к упорному рецидивирующему течению, и требуют тщательной дифференциальной диагностики и особых подходов в терапии.

Экзогенные психозы могут быть вызваны:Острые алкогольные психозы: причины, последствия, лечение

  • злоупотреблением алкоголем, приемом наркотиков, а также их резкой отменой (алкогольные, наркотические и абстинентные психозы);
  • сильнейшим стрессом (реактивные психозы);
  • поражением центральной нервной системы, например, вследствие осложненных нейроинфекций;
  • сопутствующими острыми заболеваниями (симптоматические расстройства на фоне инфаркта миокарда, сердечной или почечной недостаточности, онкологии)
  • отравлением промышленными ядами (ацетоном, бензином, ртутью, свинцом и т.д.).

В психиатрии в отдельную группу выделяют психозы позднего возраста, которые могут быть:

  • пресенильными (их также называют инволюционными), вызванными функциональными нарушениями кровообращения в головном мозге и возрастными изменениями «работы» центральной нервной системы, хотя считают, что не последнюю роль в их развитии играют генетические факторы;
  • органическими, возникающими при болезни Альцгеймера, болезни Пика.

Психоз: симптомы и признаки

Для каждой формы психотического расстройства характерны особые признаки, которые и позволяют их дифференцировать. Это характер высказываний, особенности поведения, двигательная активность.

Общие признаки психозов

  • Острые алкогольные психозы: причины, последствия, лечение
    • Галлюцинации. Могут быть зрительными, тактильными, слуховыми. Реже встречаются обонятельные и вкусовые. Чаще других специалисты нашей клиники отмечают слуховые иллюзии. Причем голоса звучат настолько отчетливо, что больной не сомневается в их реальности. Он может спорить с ними, соглашаться, проявлять агрессию в отношении членов семьи или совершенно посторонних людей, нанести вред себе. Нередко галлюцинации принимают настолько устрашающий характер, что, спасаясь от них, человек может выпрыгнуть в окно, выскочить на оживленную трассу, предпринять попытку суицида.
    • Бредовые расстройства, при которых пациент непоколебимо убежден в определенной идее. Это может быть какая-то неизлечимая болезнь — тогда человек постоянно ходит по врачам, ищет (и нередко находит) подходящие под его выдуманную патологию симптомы. Часто встречается мания преследования, при которой больной верит, что его хотят убить, помешать карьерному росту, достижению каких-либо целей. Также выделяют эротоманический, бред, бред воздействия, величия и т.д.
    • Изменения двигательной активности. Иногда это отсутствие реакции на внешние раздражители, например, в определенный момент человек перестает отвечать на обращенные к нему вопросы, замирает в одном положении, глядя «сквозь» предметы. В других случаях отмечают совершенно противоположную реакцию. Пациент находится в состоянии ажитации, движения бесцельны, хаотичны. Иногда это проявляется планированием каких-то нереальных мероприятий, поездок и т.д.
    • Перемены настроения. Для психозов типичны две «крайности»: депрессия или маниакальное, патологически возбужденное, эйфорическое состояние.
    • Легкая, при которой симптоматика выражена в минимальной степени. Пациент еще может пойти на контакт с врачом, при отсутствии суицидальных наклонностей и факторов риска возможно медикаментозное лечение дома.
    • Развернутая. Клинические признаки проявляются ярко, обычно требуется специализированная помощь и госпитализация.

    У вашего родственника психическое расстройство?

    Отказывается от госпитализации? Боитесь, что он причинит вред себе и окружающим?
    Звоните +7 (495) 268-09-02 или закажите бесплатную консультацию.

    Врач приедет в течение 1 часа. Сами заберем в стационар. Экстренная госпитализация – круглосуточно!

    Диагноз ставят на основании:Острые алкогольные психозы: причины, последствия, лечение

    • опроса пациента и его родственников (для каждой формы заболевания разработаны отдельные диагностические критерии);
    • сбора семейного анамнеза (особое внимание уделяют психическим недугам у членов семьи);
    • данных клинического обследования для выявления возможных сопутствующих патологий.

    Основные способы лечения психоза

    Как вылечить психоз? Именно с этим вопросом обращаются в наш медцентр родственники пациентов. Мы предупреждаем, что благоприятный прогноз возможен лишь при комплексном подходе. Это сочетание лекарственной, психотерапии и обязательной реабилитации.

    Медикаментозные методы лечения

    Основную роль в терапии психозов отводят нейролептикам (антипсихотикам). Для этих лекарств характерен широкий спектр побочных реакций. Это нарушения кроветворения, сонливость, увеличение веса и др.

    Но наши врачи отдают препаратам последнего поколения, которые гораздо реже вызывают нежелательные реакции и в большей степени подходят для длительного применения. Конкретное лекарство и его дозу подбирают в индивидуальном порядке.

    Обычно начинают с минимальной дозировки, которую затем повышают до необходимой терапевтической нормы.

    Когда требуется лечение в стационаре

    Острые алкогольные психозы: причины, последствия, лечение

  • Дополнительно назначают снотворные и другие препараты для симптоматической, поддерживающей терапии.
  • Интенсивный этап лечения длится в среднем около 2–3 недель, после чего дальнейшую тактику действий определяют в зависимости от психического состояния и самочувствия пациента. Обычно больного выписывают, и прием медикаментов, клиническое наблюдение продолжают уже в амбулаторном порядке.

    Прогноз развития недуга во многом зависит от того, на каком этапе заболевания больной обратился к специалисту. Если помощь при психозе была оказана на ранних стадиях для достижения ремиссии достаточно 1–2 лет приема нейролептиков, но уже после повторного приступа минимальная продолжительность лечения составляет 4–5 лет. Если речь идет о симптомтическом или реактивном психозе при правильно подобранной схеме терапии возможно полное выздоровление.

    Возможно ли лечение в домашних условиях

    Острые алкогольные психозы: причины, последствия, лечение

    Наши специалисты знают, что делать при психозе, как помочь и улучшить качество жизни больного. Звоните нам по телефону +7 (495) 268-09-02. Наш консультант запишет вас на прием, возможен также вариант вызова доктора на дом в пределах Москвы и области. Обращайтесь к нам! Не оставайтесь наедине с недугом.

Консультация по телефону

Острые алкогольные психозы: причины, последствия, лечение

Как добраться

Острые алкогольные психозы: причины, последствия, лечение

Режим работы:
Круглосуточно, без выходных

Мы находимся по адресу:
г. Москва, ул. Старые Кузьминки д.5

Первичный прием

Острые алкогольные психозы: причины, последствия, лечение

30 минут

Стоимость первичного приема
от 1 500 рублей

Меню

Острый алкогольный психоз

Дело это было в самом начале моей врачебной практики, около 7 лет назад. Работа заключалась в нескольких суточных дежурствах на наркологическом отделении частной клиники.

Как вы понимаете, большую часть пациентов там составляли люди с алкогольной зависимостью, хотя встречались и наркозависимые.

Так вот история эта будет о возможных осложнениях после длительного употребления алкоголя, а, именно, об остром алкогольном психозе, именуемом в народе не иначе, как «белая горячка» или «белочка».

Итак, сначала теория. Синдром отмены алкоголя возникает после прекращения запоя и может длиться до двух недель. Особенно сильно жалобы проявляются в первые 3-4 дня: это и внутренняя дрожь, и тревога, и беспокойство, и беспричинные страхи, которые сопровождаются нарушением сна, а также другие симптомы интоксикации.

Психопродуктивная симптоматика (галлюцинации, например) связана с избытком гормона дофамина, так как употребление алкоголя это регулярная стимуляция его выработки.

Известно, что если уровень гормона превысит норму в 2 раза, то у пациента развивается тяжелая абстиненция, а если в 3 раза, то может развиться психоз – алкогольный делирий, как принято его профессионально называть.

Получается, в классическом варианте, на 3-5 сутки после прекращения длительного злоупотребления алкоголем, ближе к вечеру могут появляться тревога, беспокойство, всевозможные отрывочные галлюцинации, иногда пропадает ориентировка на местности и пространстве. Галлюцинации при делирии истинные, то есть всё видится и ощущается «на самом деле». И это довольно-таки страшно.

Ну а теперь, собственно, история. Шла вторая половина суточного дежурства ничем не примечательного понедельника, и время близилось к ночи. На стандартном вечернем обходе пациентов, моё внимание привлек довольно немолодой «дядечка» из 7 палаты.

В отличие от других больных, он не собирался отходить ко сну, а наоборот развивал какую-то бурную деятельность: писал, читал свои записи, ходил кругами по палате, иногда по коридору, рисовал руками в воздухе, постоянно что-то бубнил себе под нос.

  А в дальнейшем и вообще, потеряв всякий страх, стал указывать мне (врачу) что делать, будучи уверенный в том, что я его пациент, а  он – мой лечащий врач.

Пытался развести по палатам «невидимых» больных, говорил невнятные «назначения» (что-то вроде «капельницу с морфином в 3 палату!» или «срочно укол димедрола пациенту Иванову!»). Исходя из данных его анамнеза, злоупотребление алкоголем носило  хронический и длительный характер.

И вся «катавасия» произошла как раз к концу третьего дня отмены употребления алкоголя. Вот так внезапно из пациента человек превратился в «доктора» с полностью отсутствующей критикой своему состоянию. Уже не помню, сколько длилось это его состояние, даже учитывая своевременно оказанную медицинскую помощь, но помню, что все остались целы и невредимы.

P.S. Пациента этого, мы, конечно, вылечили полностью, обошлось без тяжелых последствий. Но теперь каждый раз, когда кто-то из моих больных пытается доказать мне, что он сам якобы лучше знает как его надо лечить и сколько времени для этого потребуется, я сразу вспоминаю эту интереснейшую историю.  И на моем лице в тот момент появляется одному мне понятная ухмылка.

Острые алкогольные психозы: причины, последствия, лечение Мотивация на лечениеСегодня хотелось бы сказать буквально пару слов к вопросу о мотивации на лечение больных алкогольной зависимостью. Тема очень важная и актуальная. Освещается очень плохо и однобоко и зачастую сводится к тезису «вызывайте наших специалистов, мы знаем, как надо». 23/04/2021
Острые алкогольные психозы: причины, последствия, лечение Лечение пациентов с зависимостью от альфа-pvpВ последние десять лет в России и за её пределами стал популярен наркотик альфа-pvp. Связано это в первую очередь с сильным привыканием к солям. Многие пациенты переходят на постоянный приём солей, в связи с чем у таких пациентов наблюдается психотические расстройства. 

Алкогольная эпилепсия

  • Отделения и центры
  • Методы лечения
  • Методы диагностики
  • Заболевания и симптомы

В соответствии с Международной статистической классификацией болезней, разработанной Всемирной организацией здравоохранения, алкоголизм рассматривается как «синдром зависимости» и входит в раздел поведенческих, психологических расстройств. Алкоголизм с медицинской точки зрения диагностируется и квалифицируется как хроническое, неизлечимое и потенциально смертельное заболевание. Этанол, содержащийся в алкоголе, вызывает сильную физическую и психическую зависимость, поэтому пациент не контролирует, ни себя, не собственную жизнь, а сосредоточен на получении последующих доз алкогольных напитков. В этой статье я бы хотел рассказать об одном из самых частых осложнений злоупотребления алкоголя, в виде алкогольной эпилепсии, которая проявляется приступами с потерей сознания, судорогами.

Что такое алкогольная эпилепсия?

Алкогольная эпилепсия — это судорожный эпилептический припадок, возникающий во время приема алкоголя или синдрома отмены у людей, зависимых от алкоголя.

Алкогольная эпилепсия встречается примерно у 5-25% людей с прогрессирующим алкоголизмом, рассматривается как «осложнение абстинентного синдрома».

Появляется в течение 48-72 часов после уменьшения количества этанола в крови пациента, однако в некоторых случаях она может появиться даже после недели воздержания.

Причины алкогольной эпилепсии

Приступы могут возникать в двух случаях: когда уровень алкоголя в крови падает или через некоторое время после прекращения употребления спирта.

Это связано с тем, что длительное употребление большого количества алкоголя приводит к увеличению судорожного порога в организме.

А прерывание подачи алкоголя в организм приводит к резкому снижению порога, как следствие, возникают эпилептические припадки.

Кроме того, эпилепсия может быть результатом нарушений электролитного баланса и нейромедиатора (снижения ингибирующей гамма-аминомасляной кислоты), что часто встречается у пациентов с алкогольной зависимостью.

Симптомы алкогольной эпилепсии

Приступы алкогольной эпилепсии могут возникнуть в течение первых нескольких дней после прекращения употребления алкоголя — синдром отмены.

Наблюдается развитие приступов, которые обычно являются первично генерализованными, а также называемыми крупными эпилептическими припадками.

Во время приступа ч происходит потеря сознания — обморок, появляются мышечные спазмы, судороги в конечностях происходит самопроизвольное запрокидывание головы.

Может возникнуть бессознательное мочеиспускание и дефекация, а также прикус языка. Иногда у пациента проявляются психологические симптомы, в виде гиперактивности или, наоборот, страха.

При синдроме отмены или снижения уровня алкоголя в крови могут наблюдаться и другие симптомы:

  • Пищеварительная система (тошнота, рвота, диарея).
  • Сердечно-сосудистая система (учащение пульса, аритмии, повышение артериального давления).
  • Вегетативная система (усиление потоотделения, расширение зрачков, сухость во рту, тремор).
  • Примерно в 5% отмечается развитие осложнений в виде острых алкогольных психозов, таких как алкогольный бред (белая горячка) или острый алкогольный галлюциноз.

Как помочь во время приступа?

Когда появляются первые признаки приступа, соблюдайте следующие правила:

  • Сохраняйте спокойствие.
  • Не позволяйте пациенту упасть на спину, чтобы он не пострадал.
  • Не сдерживайте подергивания (судороги) конечностей.
  • Защитите голову и конечности пациента от любого удара, поместив их на подушку или одеяло.
  • Расстегните пуговицы на одежде больного, снимите ремень.
  • Поверните голову в сторону, во избежании прикуса языка и чтобы слюна не попала в дыхательные пути.
  • В случае рвоты поверните пациента на бок.
  • Если приступ длиться более 15-20 минут следует вызвать бригаду скорой помощи.

С медицинской точки зрения алкогольная эпилепсия может привести к смерти. Согласно данным, каждый год около 1-2% пациентов умирают в результате эпилептического припадка.

Это связано с осложнениями, возникающими после приступа — гипоксией и острой сердечной недостаточностью.

Поэтому, когда эпилептический припадок стихнет, важно поговорить с больным о необходимости лечения в наркологическом центре.

Лечение алкогольной эпилепсии

Когда пациент впервые в жизни испытывает приступ, необходим комплекс диагностических мероприятий для исключения других причин приступа. Необходимо выполнить 3-х часовой видео ЭЭГ-мониторинг, МРТ головного мозга. Поэтому после эпилептического припадка пациент должен быть осмотрен неврологом-эпилептологом.

При дифференцировании припадков чаще всего следует учитывать травматическую этиологию, поскольку у людей, употребляющих большое количество алкоголя, часто встречаются травмы черепа.

Наша клиника обладает всей необходимой инфраструктурой для проведения диагностики и установления причины приступов – видео ЭЭГ мониторинг, ночная пульсоксиметрия, УЗИ-диагностика.

Если после диагностического тестирования будет подтверждено, что алкоголь является причиной эпилептических припадков — назначается соответствующая терапия.

Процесс лечения алкогольной эпилепсии состоит в детоксикации организма от токсинов и алкогольных метаболитов. Врач также может принять решение о назначении противосудорожных или противоэпилептических средств. Лучшее решение — бросить пить — постепенно или сразу, раз и навсегда.

Приём пациентов с приступами потери сознания вдет врач невролог-эпилептолог Палагин Максим Анатольевич.

  • Руководитель центра эпилепсии и пароксизмальных состояний. Врач — невролог. Эпилептолог. Озонотерапевт. Врач — физиотерапевт Стаж: 8 лет.
  • Детский невролог высшей категории. Эпилептолог. Нейрофизиолог (врач ЭЭГ — диагностики). Стаж: 25 лет.
  • Руководитель Центра паркинсонизма и экстрапирамидных заболеваний. Врач — невролог высшей категории. Эпилептолог. Озонотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 27 лет.
  • Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна. Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 24 года.
  • Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени. Руководитель центра лечения боли и рассеянного склероза. Цефалголог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт.Доктор медицинских наук. Стаж: 24 года.
  • Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Озонотерапевт Стаж: 7 лет.

Записаться на прием в Самаре:

Введение пациентов с эпилепсией и беременностью невероятно сложная и непростая задача. Каковы же особенности течения беременности у пациенток с эпилепсией? В 1-2% случаях есть вероятность развития эпилептического…

Подробнее

Это эпилептические припадки, которые возникают повторно вне зависимости от какой-то причины и связаны с хроническим нездоровьем коры головного мозга. Эпилепсия очень часто встречающееся заболевание. Приблизительно…

Подробнее

Как проявляется эпилепсия? Самым «известным» эпилептическим приступом является судорожный, как наиболее «яркий», данный приступ включает в себя общие тонико-клонические судороги, посинение лица, слюноотделение,…

Подробнее

Височная эпилепсия – особая форма эпилепсии, которая характеризуется локализацией эпилептического очага в височной области головного мозга. Этот тип патологического процесса является одним из наиболее…

Подробнее

«Откуда у меня возникли приступы? У нас в семье нет эпилептиков!» — самая частая фраза на приеме, мы расскажем Вам о причинах эпилепсии. Действительно, генетически предопределены до 70% всех эпилепсий,…

Подробнее

Терапия эпилепсии является длительным процессом и требует взаимодействия врача-эпилептолога и пациента. В настоящее время остановить приступы и добиться ремиссии реально в 60%! Как это сделать? Основной…

Подробнее

Алкогольный абстинентный синдром: стадии, причины и последствия для организма. Лечение алкогольной абстиненции в клике ❀ «Рехаб Нау»

После приёма значительных количеств алкоголя, у человека, который не страдает алкоголизмом, на утро проявляется ряд симптомов, связанных с острой интоксикацией токсичными продуктами распада алкоголя в организме. Обычно это острая головная боль, слабость, тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой, угнетённое настроение, тремор рук, избыточная потливость.

+7 (495) 774-62-59 круглосуточно

В течение дня эти симптомы обычно постепенно проходят. Такое состояние называется «похмельем» и его не надо путать с абстинентным синдромом, наблюдающимся при алкоголизме.

Симптомы алкогольной интоксикации не облегчаются повторным приёмом алкоголя, по сути, это просто острое отравление продуктами распада алкоголя в организме. Снятие абстинентного синдрома с помощью новой дозы алкоголя, вопреки общему заблуждению, может только усугубить и без того тяжелое состояние.

Абстинентный синдром (или синдром отмены) формируется на II стадии алкоголизма, и является ярким проявлением формирования физической зависимости от алкоголя. Он проявляется через 8-20 часов после прекращения приёма спиртных напитков и проявляется комплексом психических, неврологических и соматовегетативных расстройств.

Синдром отмены. Клинические симптомы

  • Продолжительность этого, крайне тяжёлого для человека, страдающего алкоголизмом состояния зависит от индивидуальных особенностей организма, но, как правило, при отсутствии специализированного лечения, основные симптомы проходят через 2-5 дней.
  • Тяжёлая (так называемая, «витальная») тоска, иногда достигающая такой интенсивности, что приводит больного к суицидным действиям, подавленность, раздражительность с малоконтролируемыми приступами агрессии, депрессивные состояния, тревога, часто сопровождающаяся приступами необъяснимого интенсивного страха (порой являющаяся признаками начинающегося алкогольного психоза), бессонница или прерывистый сон, нередко с кошмарными сновидениями, длительные и плохо купирующиеся головные боли.
  • Неврологические нарушения проявляются в треморе (дрожании) рук, нарушении координации движений, нистагме (непроизвольные колебательные движения глаз), мышечной слабости.

Соматическая патология выглядит так: потливость, учащённое сердцебиение, нарушения сердечного ритма, скачки артериального давления, одышка, покраснение кожи, понос. Больные жалуются на постоянную жажду, резкое снижение аппетита, тошноту, часто сопровождающуюся рвотой.

Последствиями тяжёлого абстинентного синдрома могут стать алкогольные психозы – от делирия («белой горячки»), до острого галлюциноза и корсаковского психоза.

Помимо этого абстиненция может привести к таким осложнениям, как инфаркт миокарда или генерализованные судорожные припадки.

Социальные последствия

Абстинентный синдром, даже не в самой развёрнутой форме, протекает весьма мучительно, и чаще всего больные алкоголизмом стараются «поправить» своё состояние приёмом алкоголя. Повторный приём спиртного смягчает все перечисленные симптомы, поэтому влечение к алкоголю на II стадии алкоголизма становится непреодолимым (компульсивным).

Больные, находясь в абстиненции, забывают все данные самим себе и своим близким обещания, перестают сознательно контролировать своё влечение и пускаются «во все тяжкие». Если качественного алкоголя под рукой не оказывается, в ход идут любые доступные суррогаты, зачастую весьма токсичные.

Навязчивое и непреодолимое влечение к алкоголю, часто с целью облегчения симптомов абстиненции приводит к запоям, то есть длительным периодам постоянного приёма спиртного, часто в больших дозах, так как на II стадии алкоголизма появляется толерантность (устойчивость), которая длительное время может сохраняться на максимальном уровне.

На фоне этого состояния прогрессирует общая деградация личности больного: разрушаются семейные отношения, дружеские и профессиональные связи. Больной перестаёт испытывать ответственность за свои поступки, потакает себе, идя на поводу у своего психического и физического состояния.

Причины возникновения алкогольного абстинентного синдрома

Абстинентный синдром возникает на той стадии развития болезни, когда алкоголь в высоких дозах является неотъемлемой частью патологического гомеостаза, то есть включён в общий обмен веществ в тех концентрациях, к которым организм больного уже привык.

Именно это называется физической зависимостью. Она обычно появляется через 5-7 лет систематического употребления спиртных напитков, но может развиться и раньше, при особо интенсивном злоупотреблении.

Некоторые больные, много месяцев воздерживающиеся от приёма алкоголя, переживают состояния, очень схожие с классической картиной абстинентного синдрома. Эти состояния принято называть «сухая абстиненция» или «протрагированный абстинентный синдром».

Структура абстинентного синдрома

В целом, абстинентный синдром в своей структуре имеет две части: специфические признаки патологического, непреодолимого влечения к алкоголю, и неспецифичные расстройства, связанные с токсическим действием алкоголя на различные органы и системы больного.

Эти, неспецифичные расстройства бывают весьма различными у разных больных, так как их определяют индивидуальные особенности организма отдельного больного (например, состояние его сердечно-сосудистой или пищеварительной системы, иммунный статус, возраст, и, конечно, половая принадлежность).

Клинические варианты абстинентного синдрома

Нейровегетативный вариант. В любом случае алкогольной абстиненции присутствует этот вариант. Он является основой всей клинической картины абстиненции.

Остальные симптомы его дополняют.

Характерны: плохой сон, астения, вялость, потливость, отечность лица, плохой аппетит, жажда, сухостью во рту, резкие изменения артериального давления, учащённое сердцебиение, тремор пальцев рук.

Церебральный вариант. Если к первому варианту присоединяются такие патологические симптомы, как сильная головная боль с тошнотой, головокружением, болезненная чувствительность к звукам, обмороки, эпилептиформные припадки, нередко – генерализованные, с тоническими и клоническими судорогами и потерей сознания.

Висцеральный, или соматический вариант. Преобладают боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, жидкий стул, желтушность склер, стенокардия, сердечная аритмия, одышка.

Психопатологический вариант.

Характеризуется наличием выраженных психических расстройств: тревога, страх, подавленность, резкое ухудшение настроения, бессонница или прерывистый сон с частыми кошмарами, суицидальные идеи, обманы восприятия в виде слуховых и зрительных иллюзий, гипнагогических галлюцинаций, периодические состояния дозориентации в окружающем. Это неполный, но вполне показательный список, дающий представление о степени поражения психики.

Лечение абстинентного синдрома

Абстинентный синдром – одно из самых неприятных для больного состояний, сопровождающих заболевание под названием алкоголизм, и его лечение является частью общего комплекса терапевтических действий.

Прежде всего, необходимо помнить, что течение абстинентного синдрома может быть очень тяжёлым и угрожающим жизни больного, поэтому, при его возникновении обязательно необходимо проконсультироваться с компетентным специалистом. Купирование абстинентного синдрома — это только первый этап лечения.

Только в случае лёгкого течения, после осмотра врача-нарколога (например, в составе специализированной бригады наркологической «Скорой помощи», больной может быть оставлен дома, на амбулаторном режиме лечения, под наблюдением нарколога по месту жительства. Более тяжёлые формы требуют госпитализации и лечения в условиях стационара.

Общие принципы терапии

  1. Внутривенное капельное введение глюкозы и полиионных растворов для коррекции интоксикации, обезвоживания и нормализации водно-солевого и менерального обмена.
  2. Витамины группы B: В1, В6, фолиевая кислота. Препарат тиамин, нормализующий баланс витаминов данной группы, и имеющий метаболический, иммуностимулирующий, антиоксидантный эффекты.

  3. Высокие дозы витамина С.
  4. Для купирования тревоги, нормализации сна и предупреждения эпилептиформных припадков рекомендуется назначение таких препаратов, как сибазон, мидазолам, препараты гаммаоксимаслянной кислоты.
  5. В некоторых случаях показано применение антидепрессантов.
  6. Детоксикацию организма проводят при помощи энетеросорбентов.

  7. При необходимости, назначаются мочегонные средства, а также препараты, нормализующие деятельность сердечно-сосудистой системы.
  8. В случае отсутствия осложений в виде судорожных припадков или судорожной готовности (что выявляется при помощи электроэнцефалограммы) применяют ноотропные средства.

  9. В случаях тяжёлого течения абстинентного синдрома, в условиях стационара может быть проведён плазмаферез с введением препаратов плазмы крови и кровезаменителями.

Подобные схемы терапии требуют строгого врачебного контроля.

В Центре наркологии и психиатрии Рехаб Нау (REHAB NOW) лечение алкогольного абстинентного синдрома строго индивидуализировано, с учётом психофизического состояния того или иного пациента.

Цены на купирование абстинентного синдрома

  1. Необходимо отметить, что терапия абстиненции – всего лишь небольшой фрагмент в комплексной проблеме лечения алкогольной зависимости.
  2. Игорь Голубенцев
  3. Врач-психиатр, психотерапевт

Алкогольный параноид

30.12.2020

  1. Характеристика заболевания, группа риска
  2. Виды течения
  • Абортивное
  • Острое
  • Затяжное
  • Алкогольная паранойя
  • Отличия от алкогольной параноидной шизофрении
  • Как диагностировать
  • Лечение
    • Домашние методы лечения
    • Реабилитация и восстановление
  • Последствия
  • Внимание!

    Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

    Частое злоупотребление спиртным провоцирует соматические и психические расстройства, среди которых особое место занимает алкогольный параноид. Это разновидность психотического состояния, мучительные симптомы невозможно контролировать. Лечение патологии происходит с медицинской помощью, самостоятельно купировать симптомы невозможно.

    Люди начинают употреблять спиртное на фоне проблем в жизни, в семье или на работе. К этому подталкивают душевные расстройства, неблагополучная компания друзей.

    Характеристика заболевания, группа риска

    Патология представляет собой психотическое состояние, развивающееся на второй или третьей стадии алкогольной зависимости (спустя 4-7 лет алкоголизма).

    Исследователи указывают на то, что катализатор параноида — резкое уменьшение количества спиртного, поступающего в кровь. Реже заболевание провоцируют длительные запои.

    Параноид наблюдается у каждого третьего человека с алкоголизмом. В группе риска мужской пол.

    Алкогольный параноид чаще развивается у лиц с затяжной алкогольной зависимостью. Риски заболевания повышаются у людей со следующими характеристиками:

    • наличие психических расстройств;
    • употребление спиртного на постоянной основе и в больших дозах;
    • плохая устойчивость к негативным стрессам.

    Патология возникает из-за изменения механизма обменных процессов. Токсичные яды, продукты распада алкоголя не способны выводиться из органов и систем. Они скапливаются месяцами-годами, а затем негативно влияют на функциональность организма.

    Заболевание сопровождается дефицитом витаминов В-группы, которые участвуют в выведении продуктов распада алкоголя из тела человека.

    В результате наблюдается недостаток глюкозы, поступающей в головной мозг — параноид развивается на фоне описанного процесса.

    Заболевание впервые проанализировано исследователем Стрельчуковым И. В. в 1949 году.

    Характеристика параноида выглядит следующим образом: пациенты убеждены в том, что нечто представляет угрозу для их жизни, нарастает тревога, формируется состояние мании с бредовыми идеями.

    В мышлении присутствуют бредовые представления чаще оборонительного характера. При этом у пациентов отмечаются физические отклонения, болевой синдром.

    Патология проявляется на этапе абстиненции. Но возможно нарастание симптоматики во время приема алкоголя при хроническом алкоголизме. Поведение пациентов с параноидом преимущественно асоциального характера — нередко совершаются насильственные действия, суицидальные попытки.

    Виды течения

    Алкогольный параноид провоцирует иллюзорные явления. К примеру, пациентам кажется, что в кармане человека рядом находится пистолет, а блеснувший предмет в руках — это нож, которым его хотят убить. Услышанные вскользь слова воспринимаются больным как угрозы. Любые поступки окружающих воспринимаются как покушение на жизнь. Физические симптомы:

    • нарушения сна, инсомнии;
    • непереносимость высоких температур окружающей среды;
    • эпизодические сильные головокружения;
    • повышенная потливость;
    • сновидения преимущественно кошмарного характера;
    • динамичное артериальное давление;
    • заторможенность или несдержанность.

    Психотическое состояние длится 2-3 недели, после него пациент входит в ремиссию, а затем симптомы повторяются вновь. В некоторых случаях бредовые идеи присутствуют несколько месяцев. Симптоматика заболевания различная в зависимости от формы течения.

    Абортивное

    Абортивный вид параноида чаще наблюдается у пациентов с затяжными эпизодами запоев. Симптомы ярко выражены на протяжении 2-4 часов, затем происходит их угасание с последующим нарастанием. Симптоматика неразвернутая, непредсказуемая, но доминируют бредовые убеждения.

    Абортивный параноид — кратковременное психотическое состояние. Дезориентировка в пространстве и времени неполная. Симптоматика «мерцает» от нескольких часов до суток.

    Острое

    Острый вид параноида отличается выраженной продолжительностью во времени — от 3-4 дней до 2-4 недель наблюдаются мучительные симптомы. Помимо психотической симптоматики присутствуют соматические нарушения. У пациентов фиксируются проблемы со сном, аппетитом, общее недомогание. Другие симптомы:

    • резко ухудшается настроение;
    • отмечается учащенное сердцебиение;
    • состояние повышенной тревожности, страха;
    • симптомы усиливаются ночью;
    • проявления непредсказуемы, опасны и парадоксальны.

    Острый параноид чаще формируется у лиц с генетической предрасположенностью или провоцируется сопутствующими заболеваниями. Среди причин также отмечаются: проблемы с биохимическими обменными процессами, плохая адаптивность, множественные негативные стрессы.

    Острая форма нередко включает в себя чувственный (несистематизированный, обрывочный) бред преследования, тревожно-депрессивные аффекты, идеи особого значения. Восприятие окрашено иллюзиями. Преобладающее чувство — страх. Поведение не упорядоченное, присутствуют дисфорические вспышки (угрюмо-злобное настроение).

    У мужчин чаще проявляется бред ревности и реже страдает процесс запоминания событий. Поведение женщин менее импульсивно.

    Затяжное

    При затяжном алкогольном параноиде страх перестает быть доминирующим чувством пациента. Но выражена неконтролируемая тревога, подозрительность.

    Внешнее поведение более спокойно, чем при острой форме течения патологии. Но симптомы сохраняются дольше — от нескольких недель до 3-6 месяцев. Доминирующее чувство — подавленность, тревожность.

    Симптомы на начальной стадии во многом схожи с острой формой параноида.

    Пациенты видят «преследователей» чаще среди тех людей, с которыми они прежде были знакомы или среди родственников. Больные убеждены, что причина предвзятого отношения к ним — их собственные ошибки, плохие поступки из прошлого. Присутствуют сожаления о собственных действиях.

    Часто отмечаются признаки бреда — пациенты стремятся сузить круг общения, просят сопровождать их до места работы или учебы, меняют привычные маршруты прогулок. Очередная доза алкоголя усилит симптоматику. Последующий запой вызывает рецидив заболевания.

    Алкогольная паранойя

    Алкогольная паранойя (бред ревности или супружеской неверности) чаще наблюдается при наличии паранойяльного склада характера. Возникает одновременно с симптомами деградации личности на фоне алкоголизма. Группа риска — мужчины в зрелом возрасте.

    В начале заболевания бредовые убеждения о неверности супруги/невесты происходят в эпизодической форме. Они проявляются в состоянии алкогольного опьянения или в период похмельного синдрома. Симптомы:

    • грубое отношение к жене/невесте;
    • несдержанные высказывания;
    • придирчивость;
    • отчужденность;
    • отсутствие интимной жизни;
    • дисфорические аффекты (злобно-тоскливое настроение);
    • частые расспросы, контроль над жизнью супруги;
    • требования признать вину.

    Дальнейшее прогрессирование патологии формирует хронические убеждения в неверности жены. Реальные внешние объективные поводы отсутствуют — доминирует бредовое мышление. В дальнейшем убежденность в неверности переходит на бредовое поведение. Больной начинает разрабатывать всевозможные методы «проверки» супружеской верности.

    По мере развития заболевания пациенты точно устанавливают «любовников» — часто это лицо из круга общения, моложе пациента. Больной становится опасен для окружающих, супруги, и для самого себя.

    Лица, страдающие от бреда ревности, нередко утверждают, что супруга изменяет с любовником уже несколько лет подряд. Присутствуют высказывания о том, что общие дети были рождены от любовника.

    Психоз переходит от монотематичного характера в ретроспективный.

    Результаты бреда ревности очень плачевны — больные нередко совершают убийство предполагаемого любовника или собственной супруги. Патология чаще встречается у лиц с генетической предрасположенностью к шизофрении.

    В некоторых случаях заболевание формируется после острого алкогольного психоза. В этом случае наблюдаются галлюцинации — в видениях больные часто видят сцену измены супруги.

    У женщин патология фиксируется крайне редко, а если и развивается – симптомы выражены слабее.

    Отличия от алкогольной параноидной шизофрении

    Центральное отличие алкогольного параноида от параноидной шизофрении — первая патология окрашена в обыденных, конкретных бредовых идеях. При шизофрении бред обладает вычурным характером, нестандартный, а галлюцинаторные явления более выражены. Отличия заключаются также в динамике заболевания, характере аффективных симптомов.

    При параноиде наблюдается преимущественно тоскливое, подавленное настроение. Бредовые суждения менее стойкие, чем при шизофрении. При параноидной шизофрении также менее выражены аффективные расстройства, чем при алкогольном параноиде.

    Как диагностировать

    Диагноз устанавливается в соответствии с критериями МКБ-10 и 11 пересмотра по признакам нарушений, социальной дезадаптации, характеру течения патологии. Заболевание в МКБ-10 находится под шифром F 10.5.1. — «алкогольное психотическое расстройство, преимущественно бредовое (алкогольный параноид, алкогольная паранойя, алкогольный бред ревности)».

    Диагноз выставляет врач-психотерапевт или нарколог. Согласно Международной Классификации Болезней, психотическое расстройство заключает в себе:

    • набор психотических симптомов возникает во время или после употребления спиртного (чаще);
    • симптомы не могут быть объяснены лишь интоксикацией алкоголем, они не выступают частью абстинентного синдрома;
    • присутствуют галлюцинаторные явления (чаще слуховые);
    • наблюдаются расстройства восприятия;
    • бредовые суждения чаще параноидного характера;
    • возможна мания преследования;
    • наблюдаются психомоторные проблемы (возбуждение, состояние ступора);
    • аффективные реакции не адекватны — они динамично меняются от выраженного чувства страха до экстаза;
    • состояние сознания нередко ясное, однако реже наблюдается его небольшое помрачение;
    • нет выраженной острой спутанности сознания.

    Большинство пациентов выражает убеждение в том, что за ними следят, цель преследования — причинение физических увечий. Слуховые галлюцинации проявляются в том, что больному слышатся заговоры. Пациенты нередко не решаются выйти на улицу даже в дневное время. Приобретаются не свойственные ранее черты характера: больной становится мелочным, расчетливым, жестоким и непредсказуемым.

    Лечение

    Поскольку параноид формируется из-за аутоинтоксикации, на первом этапе лечения проводится тщательная медицинская детоксикация. Важно вывести продукты распада алкоголя из организма пациента. После этого врач назначает курс витаминов В-группы, препараты для нормализации сердечно-сосудистой системы.

    В курс терапии входят антипсихотические средства, нейролептики. Они способствуют контролю симптоматики, снижают риск рецидива болезни. После начала приема антипсихотических препаратов пациенты отмечают заторможенное мышление, «отупение», подавленность — это нормальная реакция психики.

    После приема психотропных лекарств, назначенных врачом, в первую очередь устраняются слуховые галлюцинации и навязчивые мысли. Нормализуется сон, ощущается спокойствие.

    В начале лечения паранойяльный бред сменяется резидуальным. Это означает, что бредовое мышление корректируется постепенно. У большинства пациентов присутствуют остаточные бредовые явления продолжительное время после начала терапии.

    Шансы полноценного выздоровления выше, если лечение было начато на первых этапах развития болезни. Продолжительный прием назначенного курса антипсихотических препаратов, детоксикация, психотерапия и реабилитация поможет вернуть критическое мышление.

    Без медикаментозной терапии не обойтись. Желательно пребывание в стационаре – пациент с алкогольным параноидом представляет опасность для своей жизни и здоровья окружающих.

    В условиях стационара больной находится под круглосуточным контролем персонала. Он проходит необходимые оздоровительные процедуры. Каждому пациенту назначается здоровый рацион питания.

    Стационар положительно влияет на психику – здесь меняется привычный образ жизни и окружение.

    Желательно наблюдение за жизненно важными показателями организма пациента – это возможно лишь при стационарном лечении.

    Чтобы устранить выраженный страх, привести в норму поведение, пациентам вливают внутривенно до 50 мг хлорпромазина. Он приводит в состояние сна. При острых приступах паранойи и галлюцинаций внутримышечно вводится до 15 мг галоперидола и 35-40 мг диазепама.

    Нейролептики необходимо принимать до тех пор, пока пациент продолжает трактовать поведение окружающих как угрозу для жизни. В том случае, когда отмена нейролептика вновь приводит к рецидиву бреда — врач должен исключить присутствие эндогенного заболевания.

    Бред ревности лечат препаратами антипсихотического спектра: хлорпромазин в дозировке до 140-150 мг в день, назначение галоперидола в дозировке до 15 мг в день.

    Терапия медицинскими средствами должна продолжаться до тех пор, пока больной выражает аффекты злости, готовность к агрессивным действиям.

    Если состояние пациента помимо бреда включает в себя депрессивные эпизоды — врач назначает препараты антидепрессивного спектра действия.

    Домашние методы лечения

    Приступы алкогольного параноида опасны, при проявлении первых симптомов требуется срочная госпитализация. Устранить или сгладить проявления заболевания самостоятельно невозможно.

    Сложность заключается в том, чтобы выработать мотивацию на лечение у больного человека. Это очень сложно — любые попытки заговорить он воспринимает как угрозу или заговор. Хороший способ попробовать мотивировать больного на терапию — подыгрывать его состоянию, предложить помощь в поиске безопасного места (помещения его в клинику). Это единственное, что возможно сделать в домашних условиях.

    Но желательно, чтобы выработкой и поддержкой мотивации занимался врач-нарколог или психотерапевт.

    Реабилитация и восстановление

    В ходе реабилитации и восстановления важно выработать установку на трезвый образ жизни и полный отказ от психоактивных веществ. Задачи реабилитации:

    • восстановить когнитивные функции — процессы запоминания, восприятия, мышления и пр.;
    • нормализовать социальную сферу личности для дальнейшего трудоустройства, поиска «трезвого» круга друзей, здоровых отношений в семье;
    • восстановление моральной сферы личности — она касается соблюдения общественных норм и законов;
    • исправление модели поведения;
    • выработка твердой мотивации на отказ от алкоголя.

    Продолжительный алкоголизм негативно сказывается на состоянии интеллекта. Пациенты нередко утрачивают способность к обучаемости, прежние навыки и умения. Интеллектуальный уровень занижен. Его нормализация — одна из задач реабилитации. Тяжелая форма алкоголизма и алкогольного параноида приводит к непоправимым последствиям — некоторые функции психики уже не восстановить.

    Процесс реабилитации должен проходить в реабилитационной клинике. Пациент проходит индивидуальные консультации со специалистом-психотерапевтом, посещает группы поддержки, участвует в тренингах.

    Последствия

    Лечение алкогольного параноида — длительный, трудоемкий процесс. Прогноз благоприятный, если своевременно начать терапию, не затягивая до прогрессирования заболевания. При отсутствии лечения болезнь может оказаться летальной — на фоне симптомов происходят несчастные случаи, самоубийства.

    После снятия симптомов физической зависимости от алкоголя, купирования бредовых идей и паранойи еще рано расслабляться. На этапе восстановления важно проработать причины алкогольной зависимости, которая привела к параноиду. Реабилитация в наркологической клинике помогает обучиться адаптироваться к жизненным стрессам без употребления ПАВ. Она корректирует взаимоотношения с членами семьи.

    После выхода из реабилитационного центра бывший пациент приобретает личностную зрелость, обучается ответственности, находит работу и умеет получать удовольствие от жизни без алкоголя.

    Оставьте комментарий

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *