Патогенез алкоголизма и факторы риска от экспертов

Механизм и характеристика процессов развития алкоголизма: влияние основных эффектов на формирование алкогольной зависимости.

Центральным вопросом исследования патогенеза алкоголизма является установление его нейробиологических механизмов.

В последние годы появилось немало данных об изменениях в ЦНС, в частности дофамин- и серотонинергических структур, под действием этанола, дают основания для частичного пересмотра традиционных подходов к пониманию патогенеза алкоголизма.

Легко всасываясь из желудочно-кишечного тракта, этанол быстро попадает из кровяного русла в мозг, где происходит его взаимодействие с нейронами. Межклеточные мембраны не представляют значительной преграды для этанола, а вот его действие на клеточные мембраны до сих пор окончательно не выяснена.

Вверх

Мембранная теория развития алкоголизма

Согласно так называемой «мембранной теории», алкоголь действует на мембрану нервных клеток дестабилизирующее, повышая «жидкостность» мембраны за счет изменения физических свойств ее липидных компонентов.

Но такая теория позволяет объяснить только действие высоких доз алкоголя, которые оказывают седативное и обезболивающее воздействие на организм, но невыясненными остаются эффекты малых доз, в частности эйфория и редукция фобических переживаний.

Есть данные, что эти эффекты обусловлены реакцией этанола со специфическими рецептивными полями клеточных мембран. Эти связанные с мембраной белки реагируют исключительно на малые концентрации этанола.

Вверх

Действие этанола (ацетальдегида) на организм человека

Острая интоксикация этанолом является следствием воздействия на организм не столько самого алкоголя, а прежде всего его основного метаболита — ацетальдегида. Он увеличивает высвобождение из адренергических окончаний катехоламинов, которые повышают тонус артерий мышечного типа и артериол, вызывают тахикардию, повышают потребность миокарда и других тканей в кислороде.

Взаимодействует он также с ГАМК-эргическую системой, влияет на функционирование кальциевых каналов.

Конденсируясь с дофамином, ацетальдегид способен образовывать вещество — сальсолинол, которая провоцирует явления абстиненции, а конденсация с серотонином ведет к образованию ингибитора МАО гармалин, что является мощным Галлюциногены.

Эти вещества могут накапливаться в нейронах центральной нервной системы действуя по типу «лжемедиаторив», заменяя катехоламины. Они способствуют высвобождению эндорфинов и сами могут активировать опиатные рецепторы.

Вверх

Другие токсические эффекты этанола

К другим токсическим эффектам этанола (ацетальдегида) относятся:

  • Торможение элиминации продуктов метаболизма этанола из-за нарушения функций печени;
  • Нарушение обмена веществ из-за подавления окислительно-восстановительных процессов;
  • Накопление в плазме крови жирных кислот, глицерина, пировиноградной кислоты и, как следствие, развитие метаболического ацидоза, отека легких;
  • Гипокальциемия и гипогликемия, которые могут стать причиной судорог;
  • Капиляротоксичний эффект;
  • Повышение агрегации тромбоцитов.

Вверх

Хроническое употребление алкоголя

Хроническое употребление алкоголя, как правило, характеризуют двумя основными процессами:

  1. Развитием толерантности к алкоголю.
  2. Алкогольной зависимостью.

То есть, по сути ЦНС и другие органы как бы «учатся» реагировать на присутствие алкоголя в организме таким образом, что каждый раз требуется еще большая доза алкоголя, чтобы получить ожидаемый (привычный) эффект.

Вверх

Развитие толерантности к алкоголю

Толерантность к эффектам этанола формируют различные нейрональные механизмы:

  • Вазопрессин;
  • Ионы кальция через активацию аденилатциклазнои системы;
  • Нейромедиаторы ГАМК, глутамат, серотонин и норадреналин;
  • Изменения свойств липидного бислоя и регуляторных белков плазматической мембраны;
  • Рецепторы (NMDA).

Надо помнить, что хотя механизм толерантности и способен поддерживать высокую концентрацию этанола в крови без выраженных признаков интоксикации, но все же организм расплачивается значительными повреждениями тканей и органов, прежде всего мозга, печени, поджелудочной железы, сердца, иммунной системы.

Вверх

Развитие алкогольной зависимости

В развитии алкогольной зависимости большое значение имеют подкрепляющие свойства этанола, которые исследуются в рамках бихевиоральных (поведенческих) теорий. Знание этих механизмов достаточно важно для понимания действия этанола на мозг и стремление (часто безудержного) к повторному употреблению алкоголя.

Об положительном подкреплении говорят в случае, если поведение индивида направлено ​​прежде всего на получение удовольствия (награды).

При отрицательном подкреплении — доминирующим мотивом всех усилий является избежание неприятных ощущений, дискомфорта. Эйфоризирующий эффект безусловно относится к положительному подкреплению, а состояния уменьшение тревожности (анксиолитический эффект) — до негативных.

Эмоциональное переживание в состоянии алкогольной эйфории обусловлено активацией диэнцефально-лимбических структур мозга, где локализованы зоны положительного подкрепления (награды).

Однако эйфория, очевидно, является не только следствием активации зон положительного подкрепления, но и торможение зон отрицательного подкрепления. Именно поэтому к алкоголизации склонны лица, у которых алкоголь вызывает или выраженную эйфорию, или редукцию эмоционального напряжения и тревоги.

В этом случае подавляется активность среднемозговой ретикулярной формации, которая проявляется страхом, тревожностью, чувством враждебности окружающего.

Менее изученными являются нейрональные системы, участвующих в формировании алкогольной зависимости. Предполагается роль обмена специфических белков и механизма опосредованного ГАМК тока ионов хлора. При хроническом употреблении алкоголя уменьшается обусловлено ГАМК торможения нервных клеток, что может вызвать судорожные разряды в гиппокампе.

Другие исследователи считают причиной формирования судорожной активности повышение чувствительности и увеличение количества NMDA-рецепторов под действием этанола.

В результате повышается чувствительность к глутамата и уменьшается ГАМК-эргическую активность, а следовательно повышается нервная возбудимость, что и характеризует состояние абстиненции.

Поскольку NMDA-рецепторы связаны с кальциевыми каналами, то уровень внутриклеточного кальция может быть критическим элементом клеточного возбуждения и появления судорог после отмены этанола.

Доказано, что хроническая алкогольная интоксикация активирует потенциал-чувствительные кальциевые каналы мозга. Причем острый влияние этанола уменьшает поглощение кальция, а хронический наоборот — его увеличивает результате процессов адаптации клеток.

Вверх

Психогенетическая концепция алкоголизма

Согласно так называемой психогенетической концепции алкоголизма К. Блюма и М. Трахтенберга можно схематично выделить 3 типа алкогольного поведения, проиллюстрированы в виде следующих формул:

  • С преобладанием факторов генетической предрасположенности: стремление к алкоголю (ПА) = генетически обусловленный дефицит медиаторов, прежде опийных пептидов + факторы окружающей среды (ФОС);
  • Спровоцировано стрессовыми ситуациями: ПА = генетически унаследованный нормальный уровень нейромедиаторов + дефицит нейромедиаторов и опийных пептидов обусловлен ФОС;
  • Связано с токсическими эффектами алкоголя: ПА = генетически унаследованный нормальный уровень нейромедиаторов + вызван алкоголем дефицит нейромедиаторов и опийных пептидов.

При нормальном физиологическом состоянии, которое характеризуется состоянием «опиоидной достаточности» существует баланс между синтезом высвобождением, связыванием с рецепторами и обратным захватом нейромедиатора, результатом чего является ощущение внутреннего комфорта.

При состоянии опиоидного дефицита обусловленного вышеперечисленными факторами часть постсинаптических рецепторов остается неоккупированными. Это приводит к возникновению влечения к алкоголю, раздражительности, депрессии, страха и дисфории.

Острое воздействие алкоголя приводит к его усиленному метаболизма и образования тетрагидроизохинолина, так называемых лжемедиаторив, которые обладают свойствами агонистов и антагонистов постсинаптических рецепторов и вызывают обманчивое чувство комфорта.

В то же время естественный синтез энкефалинов, путем обратной связи уменьшается через активацию пресинаптических рецепторов нервных окончаний. При прекращении употребления этанола синтез энкефалинов восстанавливается довольно медленно, но может быть ускорен соответствующей фармакотерапии.

Вверх

Катехоламиновая гипотеза

Систематическое употребление алкоголя активизирует как выделение, так и разрушения медиатора дофамина, который является химическим предшественником в цепные синтеза адреналина и норадреналина, а также самих гормонов симпатико адреналовой системы — адреналина и норадреналина.

Клинические проявления опьянения определенным образом зависят от содержания катехоламинов в организме: именно избыточным содержанием уволенного норадреналина в гипоталамусе и среднем мозге объясняют фазу психического и двигательного возбуждения при опьянении, а психомоторную заторможенность после падения его концентрации.

Систематическое пьянство приводит к истощению резервов дофамина и норадреналина, что вызывает симптомы абстиненции, а поскольку употребление алкоголя позволяет «нормализовать» состояние и приносит чувство эйфории, возникающее первичное патологическое влечение к алкоголю. Повышение толерантности к алкоголю также в определенной степени связано с компенсаторным усилением синтеза катехоламинов, для разрушения которых требуются все большие дозы этанола.

Замечено также, что у лиц с стеническими чертами характера в преморбиде, в которых активность дофамин-b-гидроксилазы высока, алкоголизм формируется медленно, в течение 8-10 лет.

У лиц же с истерозбудливимы чертами в преморбиде, при невысокой активности этого фермента, алкоголизм, как правило формируется быстро, за 1-2 года.

Согласно этой теории выделение «психической зависимости от алкоголя» и противопоставление ее «физической зависимости» является необоснованным, поскольку в их основе лежат идентичные нейрохимические процессы.

Вверх

Серотониновая гипотеза

Влияние этанола на обмен серотонина в организме носит двухфазный характер. Сначала серотонинергическая активность повышается, что сопровождается эйфоризирующее эффектом, а позднее заметно подавляется.

Таким образом можно объяснить формирование растущей потребности в алкоголе и эмоциональных расстройств абстинентного периода. Замечено также, что у лиц, злоупотребляющих этанолом, уровень серотонина в крови ниже обычного. Возможно, что определенную группу больных алкоголизмом составляют люди с генетическим дефектом серотонинергической системы мозга.

Это подтверждается также тем фактом, что у тех, кто страдает т.н.

семейные формы алкоголизма, уровень триптофана (аминокислоты — предшественника серотонина) заметно ниже по сравнению с пациентами, которые заболели ненаследственных, поздний алкоголизм.

Они начинают злоупотреблять алкоголем в достаточно раннем возрасте и склонны к антисоциальным поступкам и насильственным действиям в отношении как себя, так и окружающих.

Вверх

Читайте также:  Тиреотоксикоз: причины, симптомы, диагностика

Вернуться в основной раздел

5 основных факторов риска алкогольной зависимости

Алкогольная зависимость — сложное заболевание, обусловленное и физиологическими, и психологическими механизмами. Предрасположенность к ее появлению формируется под влиянием пяти основных факторов.

Алкоголизм «действует» избирательно — если одни люди периодически употребляют спиртное, но у них не формируется зависимости, то другим достаточно всего нескольких эпизодов, чтобы оказаться в состоянии запоя.

Появление зависимости обычно обусловлено сразу несколькими факторами.

Наследственная предрасположенность

Говоря о наследственности, чаще подразумевают физиологические характеристики: специфический обмен веществ, повышенную толерантность к спиртному, особенности психики. В случае с алкогольной зависимостью влияние наследственного фактора оказывается более сложным.

Физиология играет важную роль, но более значимыми оказываются условия, в которых рос человек, в которых формировалась его личность. В неблагополучной семье, если кто-то из близких родственников страдал от алкогольной зависимости или нарушений психического состояния, понятия нормы для ребенка размываются.

Он может получить психологическую травму, у него могут формироваться искаженные представления о социальных и семейных ролях, о нормах поведения, социального взаимодействия.

Все это может сформировать «иммунитет» — видя неблагополучный образ жизни своих родителей, ребенок принимает твердое решение избегать подобных сценариев. Он контролирует свою жизнь вообще и употребление спиртного в частности. В других (и более распространенных) случаях плохой «климат» в семье становится причиной развития алкогольной зависимости у выросшего ребенка.

Он необязательно берет буквальный пример с родителей. Зависимость может формироваться из-за детских травм, нерешенных психологических проблем, неправильного взросления, отсутствия социальных, карьерных, личностных ориентиров.

В работе с такими пациентами, если алкогольная зависимость уже формируется, очень важна психотерапия: важно оценить полученный негативный опыт, правильно проанализировать его, нормализовать психологическое состояние.

Социальные факторы

Это — целая группа причин или предпосылок, которые могут вызывать алкогольную зависимость, причем каждая из них «работает» индивидуально.

Общее социальное благополучие может защищать человека от развития алкоголизма — у него другие ценности, и он контролирует свои «отношения» со спиртным.

В других случаях именно из-за благополучия человек начинает регулярно употреблять спиртное: потому, что может отпустить контроль, из-за скуки, по другим причинам.

Семейный статус — еще один неоднозначный фактор. У людей, состоящих в счастливом браке, риск формирования алкогольной зависимости ниже.

Но брак может провоцировать появление созависимости — когда склонный к алкоголизму человек толкает к зависимости своего супруга.

Считается, что чем выше уровень доходов и образования, тем ниже риск появления алкоголизма у человека, но это зависит еще и от образа жизни, привычек, других факторов.

Круг общения

Друзья, коллеги, знакомые влияют на человека. Общая характеристика круга общения позволяет оценивать риск появления алкогольной зависимости. Если близкие друзья предпочитают проводить досуг, употребляя спиртное, этот риск повышен. Если в кругу общения — люди, сконцентрированные на карьере, увлеченные спортом или имеющие общее интересное хобби, риск будет минимальным.

Особенность этого фактора в том, что влиять на круг общения извне близким алкоголика очень сложно — он не хочет отказываться от своих друзей, не хочет терять компанию для распития спиртного.

Важно не провоцировать конфликты на этой почве, не ставить ультиматумы — они вызовут только чувство протеста.

Лучше постепенно показывать несостоятельность «построенной» на алкоголе дружбы, использовать убеждение.

Психологические факторы

Могут быть постоянными (определенные черты личности) или временными (стресс, накопившаяся усталость, временные трудности).

Чтобы ограничить влияние постоянных психологических факторов, важна работа с психотерапевтом, который сможет скорректировать нежелательные черты личности, решить существующие психологические проблемы.

С временными факторами справляются, повышая собственную стрессоустойчивость, используя практики для более эффективного отдыха, расслабления.

Толерантное отношение к алкоголю

На формирование алкогольной зависимости во многом влияет история «отношений» пациента со спиртным.

Если человек начал употреблять алкоголь еще в подростковом возрасте, относится к нему положительно, хорошо переносит большие дозы спиртных напитков, не чувствует дискомфорта в связи с опьянением, риск появления алкоголизма очень высок.

В такой ситуации важно контролировать употребление алкоголя, ограничивать его, не превышать определенную частоту таких эпизодов, соблюдать безопасную «дозу» спиртных напитков.

Медицинский центр «НаркоДок» лечит алкогольную зависимость на разных стадиях. Мы работаем с перечисленными и другими факторами, предлагаем психотерапевтические программы, медикаментозное кодирование и другие методики лечения.

Алкоголизм

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, сегодня в мире более 140 млн. алкоголиков. При этом распространенность зависимости напрямую связана с уровнем жизни населения.

Причины алкоголизма

Главный компонент алкогольных напитков – это этанол. Малые его дозы являются частью естественных метаболических процессов, протекающих в человеческом организме. Попадая извне, этанол очень быстро всасывается в пищеварительном тракте, после поступает в кровь и начинает оказывать воздействие на нервные клетки.

Максимальная степень опьянения человека наблюдается через полтора-три часа после употребления спиртного. Если выпито слишком много, возникает рвота. Чем сильнее алкогольная зависимость, тем реже проявляется рвотный рефлекс.

90% этанола окисляется в клетках, расщепляется в печени и выводится в виде конечных продуктов обменных процессов. Остальные 10% поступают в легкие и почки в непереработанном виде.

Полностью очиститься от алкоголя организм может за сутки. Если человек пьет спиртные напитки систематически и в больших дозах, продукты распада этанола не успевают выводиться.

Это негативно влияет на работу внутренних органов.

Как развивается алкогольная зависимость

Существует не только физическая, но и психическая зависимость от алкоголя. Это объясняется тем, что этанол поражает нервную систему.

Выпив спиртное, человек испытывает приятное чувство эйфории, может расслабиться, вести себя более свободно. Ему легче общаться с окружающими.

Именно поэтому очень часто люди пьют алкоголь, когда у них возникают какие-либо проблемы, во время отдыха. В данной ситуации этанол используется как дешевый и доступный антидепрессант.

Однако, если застолья повторяются часто, формируется физическая зависимость. Незаметно для самого себя алкоголик постепенно увеличивает дозы. Память его ухудшается. Наступает тяжелая психическая деградация.

Симптомы алкоголизма

Существуют три стадии алкоголизма:

  • Первая. Наблюдается повышенный интерес к спиртному. Как только возникают какие-либо проблемы, больной хочет выпить алкоголь так же сильно, как здоровый человек поесть. Если употребить спиртное не удается, он отвлекается и забывает об опасном «антидепрессанте» до следующих жизненных сложностей. Если же алкоголь под рукой, пьет много, стремясь достичь чувства выраженного опьянения. Пить может и один, и в компании. Остановиться становится все сложнее.К особенностям первой стадии алкоголизма относятся:- угасание рвотного рефлекса;- ухудшение памяти;- раздражительность, повышенная агрессивность.Начинающий алкоголик не пьет систематически. Единичные пьянки чередуются с длительными периодами трезвости. Не исключены и многодневные запои. Человек не понимает, что становится зависимым. Даже в трезвом состоянии он находит объяснения своему антисоциальному поведению. Может перекладывать ответственность за свои поступки на других, уверять, что его заставили/уговорили выпить.
  • Вторая. Больной принимает больше алкоголя, чем на первой стадии. Он не способен контролировать, сколько выпивает. При резком отказе от напитков, содержащих этанол, развиваются:- артериальная гипертензия;- тахикардия;- бессонница;- рвота во время еды;- тремор рук.У некоторых алкоголиков на второй стадии возникают приступы белой горячки. Тогда они видят галлюцинации, температура тела повышается.
  • Третья. Толерантность к алкоголю существенно снижается. Чтобы опьянеть, достаточно выпить совсем немного алкоголя. Следующие дозы практически не меняют состояния алкоголика, хотя концентрация этанола в крови увеличивается. Тяга к спиртному становится неконтролируемой. Запои длительные. При отказе от этанола возникает алкогольный делирий. Нарушается работа внутренних органов. Больной деградирует.

Понятие продрома

К отдельной категории людей наркологи относят тех, кто часто пьет алкоголь и входит в группу риска по алкоголизму, но пока еще не испытывает зависимости. Стадия продрома характеризуется следующим: человек охотно пьет в компании и почти никогда в одиночестве.

Обычно застолья приходятся на важные праздники, торжества. Сложностей, связанных с отказом от этанола, у человека на продромальном этапе не возникает.

Как распознать алкоголика

Алкоголики всегда выглядят старше своего возраста. Их кожа гиперемирована. Тургор кожных покровов утрачен. Мышечный тонус нормализуется после приема очередной дозы спиртного.

В период стационарного лечения ведут себя беззаботно и легкомысленно, неадекватно воспринимают собственное состояние. Пренебрегают интересами окружающих.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика алкоголизма

Во время обследования зависимых людей проводятся:

Также обязательны консультации невропатолога и терапевта.

Лечение мужского и женского алкоголизма

Лечение алкоголизма может быть:

  • экстренным и плановым;
  • по желанию больного, без ведома пациента и принудительным;
  • стационарным, амбулаторным и на дому.
Читайте также:  Онемение в руке. Что делать? Куда обращаться?

Обычно используются:

  • методы психотерапии (индивидуальные консультации, групповые и семейные занятия);
  • лекарственные препараты (для скорейшего выведения этанола из организма, повышения иммунитета и поддержания внутренних органов),
  • комбинированные методики.

Экстренные мероприятия при алкоголизме

Экстренные мероприятия по лечению алкоголизма включают в себя:

  • Выведение из запоя.
  • Устранение признаков абстинентного синдрома.

Выведение из запоя

Чтобы вывести алкоголика из запоя:

  • проводятся детоксикационные мероприятия;
  • устраняется обезвоживание;
  • нормализуется кислотно-щелочной и водно-электролитный баланс.

Также пациенту назначаются психотропные препараты, витамины. Детоксикационные лекарства вводят внутривенно. Это могут быть растворы натрий-хлорида, глюкозы, магнезии и пр.

Существуют три программы выведения из запоя:

  • Стандартное очищение. Применяется при непродолжительных запоях, периоде зависимости не более 3 лет. Включает одну капельницу с солевым раствором, глюкозой, сернокислой магнезией, витамином В6, седативным составом, ноотропом. Цена лечения алкоголизма на дому по программе стандартного очищения является доступной.
  • Двойное очищение. Показано, если алкогольный «стаж» превышает 5 лет. Ставятся две капельницы, содержащие ноотроп, глюкозу, седативный препарат, витамины, различные лекарства симптоматического действия.
  • Глубокое очищение. Применяется при очень длительных и регулярных запоях, присутствии признаков абстинентного синдрома. Алкоголику назначаются три капельницы, с помощью которых в организм вводятся ноотропы, магнезия, витамины, глюкоза, успокоительные и другие лекарства. Стоимость лечения алкоголизма по данной схеме является наиболее высокой.

Борьба с абстинентным синдромом

Абстинентный синдром при алкоголизме возникает только у лиц со 2 и 3 стадиями зависимости. Он проявляется дрожанием рук, повышенной потливостью, усиленным сердцебиением, нарушением координации движений, депрессивным настроением. Не исключена белая горячка.

Чтобы улучшить самочувствие алкоголика и вывести его из состояния абстинентного синдрома, применяется инфузионная терапия (витамины, бензодиазепины, дезинтоксикационные препараты, солевые растворы, лекарства для восстановления функций внутренних органов). Врач может приехать на дом к больному. Если самочувствие алкоголика очень плохое и наблюдается выраженное обезвоживание, показана госпитализация.

Плановое лечение хронического алкоголизма

Плановое лечение алкоголизма может быть:

  • Медикаментозным (кодирование от алкоголизма).
  • Немедикаментозным (воздействие на психику больного).

Кодирование от алкоголизма

Кодирование – это один из самых популярных способов медикаментозного лечения алкоголизма. Он предусматривает использование лекарств, вызывающих непереносимость спиртного, чтобы сформировать у больного негативное отношение к алкоголю.

Препараты при кодировании могут вводиться парентерально либо перорально. Частота их использования определяется свойствами выбранного лекарства и способом его введения в организм. Наиболее часто наркологи применяют дисульфиры:

  • «Абстинил»;
  • «Тетурам»;
  • «Антабус».

Кодировка бывает двух видов:

  • Оперантной. Самочувствие больного ухудшается, если он выпивает алкоголь. У него сразу возникают одышка, тахикардия, слабость, рвота, тошнота, резко снижается артериальное давление.
  • Реципрокной. Нежелательные реакции возникают при контакте с этанолом. Даже при вдыхании запаха спиртного алкоголику становится плохо.

По причине негативного влияния кодировки на состояние здоровья данную меру считают крайней. Но из-за невысокой стоимости к ней по-прежнему прибегает достаточно большое число алкоголиков.

Немедикаментозное лечение алкоголизма

Немедикаментозное лечение алкоголизма предусматривает воздействие на психику больного, чтобы сформировать у него волевой отказ от употребления напитков, содержащих этанол.

Довольно популярной сегодня является гипносуггестивная терапия, более известная как гипноз. Она может проводиться в амбулаторных и стационарных условиях, быть индивидуальной или групповой.

Для достижения устойчивого эффекта должно быть проведено около 15 сеансов.

К преимуществам гипноза относятся:

  • безопасность;
  • возможность использования, даже если противопоказана медикаментозная терапия.

Реабилитация

Социальная реабилитация – это обязательный заключительный этап лечения алкоголизма. К сожалению, это направление в России пока еще слабо развито, но с каждым годом количество клиник алкоголизма, занимающихся разработкой комплексных реабилитационных программ, увеличивается.

Довольно популярной в РФ является групповая программа «12 шагов». Люди, принимающие в ней участие (алкоголики), оказывают друг другу помощь. Необходимо понимать, что добиться выздоровления, посещая общество анонимных алкоголиков, можно только на первой стадии заболевания. В остальных случаях важно предварительно очистить организм от продуктов распада этанола.

Группа риска по развитию алкоголизма

Стать алкоголиком может абсолютно любой человек, вне зависимости от пола, возраста и социального положения. В перечень лиц, наиболее подверженных данной зависимости, наркологи включают:

  • Детей и внуков алкоголиков. Доказано, что дети, родители которых были алкоголиками, начинают злоупотреблять спиртным в 6 раз чаще, чем дети из благополучных семей. Что важно, степень родства уходит здесь на второй план. То есть неважно, кто в роду был алкоголиком – отец или дед.
  • Людей, употребивших в первый раз спиртное в возрасте до 15 лет.
  • Курильщиков.
  • Лиц, часто пребывающих в состоянии стресса.
  • Людей, поддерживающих отношения с хроническими алкоголиками.
  • Людей с повышенной внушаемостью.

Чем опасен алкоголизм

Алкоголики живут в среднем на 15 лет меньше, чем люди, не злоупотребляющие спиртным. Из-за своего пагубного пристрастия они часто болеют:

Также в состоянии алкогольного опьянения они нередко получают травмы, приводящие к инвалидности, страдают от нарушений обмена веществ. Не исключен и летальный исход от отравления этанолом.

Хронические алкоголики – это зависимые люди, у которых нет хорошей работы, семьи, друзей. Поэтому данное заболевание является опасным и в психическом, и в физическом плане.

Профилактика алкоголизма

Первичная профилактика алкоголизма состоит в предупреждении развития болезни. Она включает в себя:

  • проведение бесед о пагубном воздействии алкоголя;
  • формирование личности таким образом, чтобы спиртное не считалось ценностью.

Вторичная профилактика алкоголизма – это лечение зависимых людей. Она предусматривает встречи с семьей алкоголика, оказание широкой социальной и психологической помощи.

Третичная профилактика нацелена на поддержку алкоголиков, проходящих реабилитацию после лечения. Сюда относится участие в программах, разработанных для анонимных алкоголиков.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Алкоголь – фактор риска для здоровья

Алкоголизм — это заболевание, возникающее в результате пагубной привычки употреблять спиртное часто и в чрезмерных количествах. Алкоголики становятся зависимы от спиртного.

Если резко лишить их возможности выпивать, это может вызвать абстинентный синдром, который включает такие симптомы, как тошнота, рвота, тревожность, галлюцинации, дрожь и др.

Алкоголизм нарушает мозговую деятельность и память, ухудшает физические способности, человек начинает совершать неразумные поступки.

Существует множество причин, при которых человек может пристраститься к алкоголю. Это может быть стресс в результате эмоционального конфликта, тяжелая утрата (например, смерть близкого), сложности на работе.

Алкоголизму способствует депрессивный характер личности с низкой самооценкой, недовольство своими действиями и поступками.

Имеет значение наследственный фактор, а также различные факторы окружающей среды и культуры.

Злоупотребление спиртным влияет на способность человека принимать повседневные решения, делает его безответственным. Алкоголики могут не ходить на работу или не посещать занятия, у них возникают сложности в общении. На конечных стадиях алкоголизма они оказываются неспособными позаботиться даже о себе.

Первые признаки алкоголизма можно заподозрить, если человек:

  • употребляет спиртное с целью забыть обо всех проблемах,
  • выпивает по утрам или в одиночку,
  • в состоянии опьянения может нанести вред себе или окружающим,
  • нуждается во все большем и большем количестве спиртного,
  • теряет контроль над собой.

Если у вас или ваших близких имеются подобные проблемы, постарайтесь обратиться к врачу.

У алкоголиков изменяются ценности, интересы, круг общения. Самое страшное, что эти изменения присутствуют не только в состоянии опьянения, но и в светлые трезвые промежутки. К осложнениям алкоголизма можно отнести:

  • тревожные состояние и депрессии, порой приводящие к попыткам самоубийства;
  • потерю аппетита;
  • цирроз печени, гастрит, кардиомиопатию, панкреатит, психоз;
  • поражения плода при злоупотреблении алкоголем во время беременности.

Если вы пытаетесь решать свои проблемы с помощью алкоголя или просто употребляете алкоголь ежедневно, следует задуматься о своем состоянии.

Если вы решили бороться со своей пагубной привычкой, старайтесь следовать следующим советам:

  • сокращайте время, которое вы проводите с пьющими людьми. Избегайте того места и той компании, в которой вы обычно выпиваете;
  • старайтесь контролировать количество выпитого. Вы можете выпить  коктейль или бокал вина на празднике, но только один. Остальные напитки  должны быть безалкогольными;
  • не пейте за рулем. Если вы решили выпить, позаботьтесь о том, чтобы кто-то, кто не выпивал, привез вас домой;
  • воздерживайтесь от приема алкоголя, если в вашей семье кто-то страдал от алкоголизма;
  • старайтесь отказаться от всех вредных привычек, очень часто первая тянет за собой следующую;
  • не используйте алкоголь как средство ухода от проблем. Если у вас трудности дома или на работе, поговорите с другом, родственником  или с врачом, которому доверяете.
Читайте также:  Заболевания ЖКТ. Основной перечень заболеваний.

Алкоголизм легче предупредить, чем лечить! Раннее обращение за помощью — залог успешности лечебно- профилактических мероприятий.

Помните: здоровье, радость жизни и счастье в ваших руках!

Заведующий городской поликлиникой

В.Л.Зезюля

Генетические аспекты алкоголизма

Ключевые слова: алкогoлизм, волна Р300, кора головного мозга, риск возникновения заболеваний

Проводилось изучение связи между силой раздражения органа чувств и интенсивностью ощущения у детей, составляющих группу высокого риска возникновения заболеваний. Регистрировались поздние волны вызванной электрической активности головного мозга человека (волна Р300).

Именно с этими внешними функциями коры головного мозга в настоящее время связывают познавательные процессы. Было показано значительное снижение амплитуды волны Р300 и увеличение ее латентного периода у детей, которые могут составить группы высокого риска развития алкоголизма.

Во время исследования отмечалось ухудшение работы правого полушария головного мозга у детей, рожденных от больных алкоголизмом родителей.

  • Обсуждается гипотеза о влиянии алкоголизма на работу правого полушария мозга.
  • Key words: alcoholism, wave P300, cerebral
  • cortex, risk of disease

A relationship between the irritation power of a sense organ and the intensity of sensation was examined in children at risk of the disease. Late P300 waves of evoked electrical activity of the human brain were recorded. Just it is these external functions of the cerebral cortex which cognitive processes are nowadays associated with.

There was a considerable reduction in the amplitude of a P300 wave and an increase in its latent period in children who may make up groups of high risk for alcoholism. During the investigation, deteriorated performance of the right cerebral hemisphere was observed in children born by alcoholics.

A hypothesis for the impact of alcoholism on the performance of the right hemisphere is discussed.

Этиловый спирт относится к биологически активным веществам широкого фармакологического спектра действия. В отличие от большинства психотропных средств этиловый спирт не является чужеродным организму субстратом, так как принимает участие в процессах обмена веществ.

Он практически беспрепятственно проникает в мозг и обнаруживается там почти в такой же концентрации, как и в крови, что и обусловливает его непосредственное влияние на центральную нервную систему.

  Медико-биологические и клинико-генетические исследования, проводимые при хроническом алкоголизме, свидетельствуют о системных нарушениях нейрофизиологического и нейрохимического характера, лежащих в основе стойкой психической и физической зависимости от алкоголя.

Это все позволяет считать, что хронический алкоголизм — сложное прогредиентное заболевание, определяющееся патологическим влечением к алкоголю, развитием дисфункционального состояния при прекращении употребления алкоголя, а в далеко зашедших случаях — стойкими соматоневрологическими расстройствами и психической деградацией.

  Во многих развитых странах алкоголизация населения (общее определение систематического употребления алкоголя, которое еще не привело к формированию зависимости) становится нарастающей проблемой не только медицинского, но и социального характера.

  В последние годы возрос совершенно обоснованный интерес к генетическим исследованиям, позволяющим определить степень риска развития заболевания алкоголизмом.   Мировую науку все больше интересует вопрос о состоянии основных процессов высшей нервной деятельности у детей, рожденных от больных алкоголизмом родителей (одного или обоих), и именно эти дети составляют группу высокого риска.   В конце 80-х годов появились обзоры В.Д. Москаленко и соавт. [1], позволившие оценить важность и необходимость подобного рода исследований.

  Наличие алкоголизма у одного из родителей увеличивает риск развития этого заболевания у потомства в 4 — 6 раз. При определенных формах алкоголизма отцов вероятность возникновения его у сыновей составляет 88

%.   Дети больных алкоголизмом значительно чаще испытывают сложности при обучении в школе. У них затруднено общение со сверстниками, высок риск дезадаптации во взрослой жизни: характерны частые суициды, наличие проблем в интимной жизни, нестабильность семей.   Вообще алкоголизм является наиболее частой причиной патологии и умственной отсталости детей. Например, французские исследователи проследили судьбу потомства 215 родителей, злоупотреблявших спиртными напитками.   Среди 819 детей этих родителей 16 были мертворожденными, 3 — недоношенными, 38 — плохо развитыми и по этой причине нетрудоспособными, 55 страдали туберкулезом, 145 — психическими болезнями, 121 умер, не достигнув 20 лет. Алкоголизм и хроническое пьянство, по данным многих исследователей из разных стран, являются, по крайней мере в 60% случаев, причиной умственной отсталости детей. При изучении заболеваемости детей цребральным параличом (одной из наиболее тяжелых форм патологии детского возраста) выявлен большой процент больных алкоголизмом родителей.

  Все это заставляет рассматривать детей, родители которых больны алкоголизмом, как особую группу, требующую пристального исследования. Вообще на современном уровне знаний уже не вызывает сомнения факт участия генетических факторов в формировании

алкоголизма. Если усреднить цифровые данные, полученные разными авторами, то у 25% детей мужского пола от родителей, больных алкоголизмом, развивается это тяжелое заболевание.   Алкоголь может оказывать прямое повреждающее воздействие на генетический аппарат клетки на молекулярном, генном и хромосомном уровнях, влиять на структуры и функционирование хромосом.   Показано, что у больных алкоголизмом больше хромосомных аберраций, чем в обычной популяции.   В ряде исследований предпринимались попытки найти достаточно удобный способ идентификации лиц, которые в будущем могут заболеть алкоголизмом.   В последние годы поиск биологических маркеров предрасположенности к психическим заболеваниям, в том числе и к алкоголизму, стал центральным направлением многих исследований. Один из основных путей обнаружения этих маркеров — это сравнение групп высокого и низкого риска алкоголизма, составленных из сыновей больных и здоровых в отношении алкоголизма родителей.

  Одним из таких маркеров могут стать поздние волны вызванной электрической активности головного мозга человека.

Именно с ними в настоящее время связывают довольно широкий спектр психологических состояний исследуемого, обусловленных обстановкой наблюдения и информационной значимостью раздражителя, на который регистрируется вызванный ответ [2].

В первую очередь это относится к позднему положительному потенциалу с латентным периодом около 300 мс (250 — 500 мс), так называемой волне Р300 [3].

  Временные и амплитудные параметры компонента Р300 зависят прежде всего от таких процессов, как принятие решения в неопределенной ситуации, когда испытуемый должен выбрать «полезный» сигнал [4, 5]. Установлено также существенное влияние на волны Р300 эмоций [6, 7], активного внимания, а именно эти функции страдают у больных алкоголизмом прежде всего.   Нами была предпринята попытка регистрации волны Р300 у 14 подростков (10 — 15 лет) с высоким риском заболевания алкоголизмом.   Контрольную группу составили 14 подростков с низким риском заболевания.   Регистрация проводилась на многофункциональном приборе Uiking IV («Nikolet», США).

  Условия стимуляции: чередование двух звуковых раздражителей в случайном порядке, различающихся по тону (1006 и 2000 Гц), подаваемых с частотой 0,61 Гц, с одинаковой интенсивностью (над порогом

70 дБ), в соотношении 70 и 30% соответственно.   Условия регистрации: частотная полоса от 0,5 до 30 Гц: входная чувствительность усилителя 100 мкВ, чувствительность каналов 10 мкВ.

  Количество усреднений вызванных ответов — 30. Время анализа вызванного

ответа (эпоха анализа) — 750 мс.    Вызванные потенциалы регистрировались в области С3, С4, а также в зоне 37 поля справа и слева по Бродману (середина расстояния между Рz по международной системе 10-20% и сосцевидным отростком). Это отведение, как мы предполагаем, осуществляется с зоны угловой извилины на границе затылочной, теменной и височной областей. Референтные электроды помещали на левом и правом сосцевидном отростках.

  Испытуемым давали предварительную инструкцию считать про себя редкие звуки более высокого тона (2000 Гц). Измеряли латентный период (ЛП) и амплитуду компонента Р300.   Анализ полученных результатов показал, что, когда испытуемый должен был считать звуки определенного тона (т. е.

при привлечении внимания к раздражителю), у детей, принадлежащих к группе высокого риска, чьи отцы больны алкоголизмом, в области С3 регистрировался вызванный потенциал, амплитуда волны Р300 которого составляла 7,8 ± 1,2 мкВ, в области С4 — 5,0 ± 0,9 мкВ (рис 1). Что касается ЛП, то он был равен 370,3 ± 41,4 и 360 ± 20 мс соответственно (рис 2).

  У детей группы низкого риска, чьи отцы не больны алкоголизмом, при выполнении той же инструкции амплитуда волны Р300 в области С3 была 10,1±2,3 мкВ, в области С4 — 11,8 ± 2.0 (рис 1), а ЛП составлял 324,0 ± 26,1 и 330 ± 20 мс соответственно (рис 2).

  При сравнении данных двух групп получали значимое уменьшение амплитуды вызванного ответа и увеличение ЛП в регистрируемой области у детей группы высокого риска (7,29 ± 1,17 и 10,1 ± 2,29 мкВ, р

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *