Типы течения и прогноз алкоголизма у населения

Течение алкоголизма определяется по характеру приема алкоголя и тяжести последствий употребления спиртного. Необходимо учитывать не только особенности нервной системы, но и генетические факторы.

Как установить тип течения алкоголизма

Звоните 8 (495) 632-00-65

Типы течения и прогноз алкоголизма у населения

  • Рассматривая алкоголизм как прогредиентный процесс, следует учитывать на каждом этапе заболевания динамику основных симптомов и синдромов, определяющих тип течения, а также влияние различных факторов, связанных с воздействием социально-семейных отношений, сопутствующими заболеваниями, а также лечебно-профилактическими мероприятиями.
  • Для определения типа течения заболевания необходимо учитывать его динамику на протяжении не менее чем 2-3 последних года.
  • Для заболевания хронически протекающего целесообразно выделить 4 основных типа течения.

Типы течения алкоголизма

  • прогредиентный
  • стационарный
  • ремитирующий
  • регредиентный

Прогредиентный

Прогредиентный тип течения является преобладающим среди состоящих на учете больных. При этом типе течения злоупотребление алкоголем практически не прекращается на протяжении ряда лет, ремиссии не превышают в среднем 6 месяцев и, что самое существенное, продолжается прогрессирование основных симптомов болезни. Часто такой тип течения называется безремиссионным.

Прогредиентный тип течения заболевания наблюдается у 56% больных. Считается, что прогредиентный тип наблюдается у большинства больных.

Злокачественный

При злокачественно-прогредиентном типе 2 стадия заболевания формируется не более чем через 6 лет от начала злоупотребления алкоголем, потребление алкоголя в форме длительных запоев с короткими перерывами или постоянного пьянства с высокой толерантностью -1л водки в сутки и более, употребление суррогатов.

Пьянство с тяжелыми формами опьянения, неконтролируемым поведением, агрессивностью, амнезиями, сопором. Первичное патологическое влечение к алкоголю носит безудержный характер, полная утрата ситуационного контроля. Быстро прогрессируют осложняющие алкоголизм заболевания внутренних органов.

Спонтанные ремиссии отсутствуют, а терапевтические не превышают 6 месяцев. Наиболее часты алкогольные психозы, быстро нарастают явления деградации личности, чаще по алкогольно-психопатоподобному типу, утрачиваются социально-семейные связи. Больные нередко погибают от факторов, связанных с пьянством (отравление алкоголем, травматизм и пр.).

Такой тип течения алкоголизма характерен при злоупотреблении креплеными винами и хотя формируется он медленнее, течение его также неблагоприятное.

При прогредиентном типе недуга с медленным течением 2 стадия формируется также в относительно короткие сроки, не превышающие 6-8 лет. В то же время, течение заболевания, хотя постоянно прогрессирующее, но относительно доброкачественное — длительно сохраняются семейные и социальные связи, нет значительного профессионального снижения.

Ремитирующий

Ремитирующий тип характеризуется сравнительно длительными ремиссиями — от 6 мес. до 1-1,5 лет и более, как терапевтическими, так и спонтанными.

Однако, при ремитирующем течении зависимости от алкоголя, в отличие от регредиентного не наблюдается обратного развития алкогольной симптоматики в период ремиссии, а при рецидивах, в ряде случаев достаточно длительных, возобновляются основные симптомы, бывшие до лечения.

Ремиттирующее течение алкоголизма является относительно благоприятным, во многом зависит от активности лечебно-профилактических и общесоциальных мероприятий по борьбе с алкоголизмом.

В благоприятных случаях, когда ремиссии длительные, рецидивы кратковременные, ремиттирующее течение сменяется регредиентным. Однако не исключен обратный переход ремитирующего течения в стационарное и даже в прогредиентное.

Регредиентное

Типы течения и прогноз алкоголизма у населения

Регредиентное течение алкоголизма представляет наиболее благоприятную форму, является результатом эффективных лечебно-профилактических мероприятий. Характеризуется длительными (не менее 1 года) терапевтическими или спонтанными ремиссиями, во время которых имеет место обратное развитие алкогольной симптоматики. При кратковременных рецидивах, во время которых алкогольная симптоматика не достигает остроты, имевшей место до ремиссии, регредиентное течение можно рассматривать как этап ремиттирующего течения. Безрецидивное течение на протяжении 3 лет и более рассматривается как условное выздоровление, больные алкоголизмом, в этих случаях, снимаются с наркологического учета.

При регредиентном течении женской алкогольной зависимости могут иметь место и длительные спонтанные ремиссии. Основные факторы, способствующие возникновению спонтанных ремиссий — это ухудшение состояния здоровья, препятствующее пьянству, либо активное воздействие со стороны семьи, создавшаяся служебная ситуация.

Однако сохранение патологических механизмов, обуславливающих готовность к рецидивам в случае возобновления употребления спиртных напитков, заставляет считать это состояние длительной ремиссией, а не выздоровлением.

Прогноз

При отсутствии лечения и соответствующего социального воздействия, направленного на пресечение дальнейшего пьянства, прогноз при алкоголизме является неблагоприятным.

Предоставленный самому себе и имеющий возможность приобретать спиртные напитки больной алкоголизмом продолжает злоупотреблять алкоголем до смерти или возникновения непереносимости алкоголя вследствие присоединения заболеваний, вызывающих непереносимость алкоголя или приводящих к исчезновению эйфоризирующего эффекта. Хотя есть возможность проводить вывод из запоя с выездом на дом.

Однако в ряде случаев больные алкоголизмом, перенесшие тяжелые формы инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения с гемипарезом и расстройствами речи, острые панкреатиты, страдавшие циррозом печени, тяжелыми формами бронхиальной астмы, больные туберкулезом легких в активных формах, страдающие другими тяжелыми заболеваниями, а также больные весьма пожилого возраста (65-70 лет) продолжают злоупотреблять алкоголем, у многих из них сохраняется достаточно высокая толерантность к алкоголю и сохранен эйфоризирующий эффект. Хотя методики кодирование от алкоголя в Москве достигли хорошей эффективности и могут значительно снизить риски смерти от алкоголя.

Смертность

Высокая смертность больных  алкоголизмом приводится в ряде работ отечественных и зарубежных авторов, при изучении причин смертности больных хроническим алкоголизмом, выявили, что средний возраст умерших составил 51,8 г.

, средняя продолжительность жизни после первого обращения к врачу — 3 г.

, причины смерти: заболевание внутренних органов — 18,7%; заболевания сердечно-сосудистой системы — 15,3%; новообразования — 12,7%; поражения центральной нервной системы — 6%; другие заболевания — 4,7%; суициды — 8%; несчастные случаи — 10,7%; насильственная смерть — 7,3%, наиболее часто смерть наступала в возрасте от 35 до 64 лет. Из этих данных следует, что больные алкоголизмом умирают в молодом и среднем возрастах в подавляющем большинстве случаев от причин, непосредственно связанных с пьянством.

Типы течения и прогноз алкоголизма у населения

  1. В то же время, прогноз при алкоголизме в значительно большей степени, чем при других заболеваниях, зависит от системы лечебно-реабилитационных мероприятий и от общегосударственных социальных и административно-правовых мер профилактики пьянства и алкоголизма.
  2. Несомненно, неблагоприятен прогноз при осложненных формах алкогольной зависимости, обусловленных тяжелыми органическими поражениями головного мозга, хроническими алкогольными психозами, глубокими степенями алкогольной деградации, когда и полное прекращение употребления алкоголя не приводит к выздоровлению.
  3. Низкая эффективность лечения больных алкоголизмом, высокая смертность их объясняется тем, что они не обращаются своевременно за медицинской помощью, анальгезирующее действие алкоголя маскирует проявления заболеваний внутренних органов, эйфоризирующий эффект его способствует закреплению алкогольной анозогнозии.
  4. Поэтому важнейшим разделом наркологической помощи является своевременное привлечение больных хроническим алкоголизмом к противоалкогольной терапии, а также энергичное проведение комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий +7(495)6320065.

Алкоголизм

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Алкоголизм: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Алкоголизм – многофакторное хроническое заболевание, вызванное систематическим употреблением спиртных напитков. В случаях длительного течения болезнь сопровождается стойкими психическими и соматическими расстройствами. Коварство любого алкоголя состоит в том, что переход привычки употребления спиртных напитков в болезнь многие не замечают. Более того, даже тяжелые алкоголики себя таковыми не считают.

Причины появления алкоголизма

В формировании алкогольной зависимости решающую роль играют следующие факторы:

  • социальные: низкий уровень образования, материального обеспечения, питейные обычаи и традиции, согласно которым дружеские встречи, празднества и торжества обычно сопровождаются употреблением спиртных напитков;
  • биологические: наследственная предрасположенность (до 30% детей, чьи родители злоупотребляли алкоголем, могут стать алкоголиками во взрослом возрасте), нервные и психические расстройства в детском возрасте, преобладание процессов возбуждения над процессами торможения;
  • психологические: поиск удовольствия, эйфории, неуверенность в себе, раздражительность, тревожность, низкая способность к социальной адаптации и противостоянию стрессам.

Основные проявления алкоголизма:

  1. Патологическое влечение к алкоголю формируется постепенно. Пьющий человек может долгое время не осознавать своей тяги к алкоголю, объясняя свое злоупотребление спиртными напитками традициями, определенной ситуацией, желанием приятно провести время в компании, неприятностями и другими причинами. Алкоголик упрямо отстаивает свое право на употребление спиртного, несмотря на возражения и упреки близких. Больные алкоголизмом не любят разговоров о собственном пьянстве.
  2. Фактор утраты количественного контроля возникает в начальной стадии и существует на всем протяжении заболевания – больной не может остановиться на определенных дозах выпитого, то есть сознательно ограничивать прием спиртного.
  3. Утрата защитного рвотного рефлекса при приеме больших доз спиртного – очень важный объективный фактор.
  4. Увеличение переносимости спиртного и толерантности к алкоголю. Чем дольше и чаще человек потребляет спиртное, тем больше его организм приобретает способность переносить увеличивающиеся дозы алкоголя. Толерантность – это не только количество спиртного, которое может выпить человек, но и эффект, который этой дозой достигается. То есть каждый раз требуется все больше алкоголя, чтобы получить ожидаемый (привычный) эффект.

По данным Всемирной организации здравоохранения, злоупотребление алкоголем занимает третье место по распространенности среди причин возникновения различных заболеваний. Основными потребителями алкоголя являются мужчины молодого и зрелого возраста. Женский алкоголизм отличается более высокими темпами развития и сложностью лечения.

Классификация заболевания

Международная классификация болезней 10-го пересмотра:

  • Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) F10.0.
  • Пагубное (с вредными последствиями) употребление алкоголя F10.1.
  • Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя F10.2.
  • Абстинентное состояние (синдром отмены) F10.3.
  • Абстинентное состояние с делирием F10.4.
  • Психотическое расстройство F10.5.
  • Амнестический синдром F10.6.
  • Резидуальные и отсроченные психические расстройства F10.7.
  • Другие психические расстройства и расстройства поведения F10.8.
  • Неуточненное психическое расстройство и расстройство поведения F10.9.

Симптомы алкоголизма На первой стадии алкоголизма отсутствуют видимые проблемы со здоровьем, но уже наблюдается психологическая зависимость. Такие пациенты не обращаются к врачам, так как еще нет никаких жалоб. Для первой стадии характерны следующие симптомы:

  • непреодолимая тяга к употреблению алкоголя, потеря «чувства меры» по отношению к количеству выпитого, формирование толерантности к алкоголю и легкой формы абстинентного синдрома, который проявляется после прекращения приема алкоголя;
  • после принятия высоких доз возникает амнезия, снижается трудоспособность;
  • возможны нарушения функционирования некоторых органов и систем – могут наблюдаться алкогольные кардиомиопатии, учащенное сердцебиение, нарушение сна, утомляемость, беспричинные колебания настроения, тошнота, потеря аппетита, провалы в памяти, затруднения речи.
Читайте также:  Трудотерапия для зависимых в реабилитационном центре

На второй стадии алкогольной зависимости к уже имеющейся психической зависимости добавляется физическая зависимость от алкоголя. Углеводы, содержащиеся во всех алкогольных напитках, «встраиваются» в углеводный обмен организма, становясь своего рода источником энергии и внутриклеточным строительным материалом, и вызывают нарушение обмена веществ. Характерные симптомы второй стадии алкоголизма:

  • физическое влечение к алкоголю, по своей силе подобное жажде и голоду, неконтролируемое и практически несдерживаемое;
  • рост толерантности к алкоголю — доза спиртного достигает максимума;
  • нарастают психические изменения – эгоцентризм, притупление чувства долга, алкогольные психозы, агрессивность. Нарушается социальная адаптация, из-за алкоголизации появляются проблемы на работе и в семье;
  • окончательно формируется абстинентный синдром (дрожь, потливость, колебания пульса и давления, тошнота и рвота, головная боль, слабость, бессонница);
  • проявляются грубые нарушения в работе головного мозга — психоорганический синдром (энцефалопатия), снижение памяти, ухудшение интеллектуальных способностей. Возникают судорожные приступы (алкогольная эпилепсия). Наблюдается снижение чувствительности нижних конечностей, нарушение походки и координации движений;
  • манифестируют поражения сердечно-сосудистой системы (алкогольная миокардиопатия, нарушения сердечного ритма, гипертоническая болезнь, инсульты и инфаркты, ишемическая болезнь сердца и др.), нарушения работы желудочно-кишечного тракта (панкреатит, гепатит с переходом в цирроз печени, гастрит и энтерит, язвенная болезнь желудка и кишечника), нарушение толерантности к углеводам и сахарный диабет, заболевания иммунной, эндокринной, выделительной, репродуктивной, опорно-двигательной, дыхательной и других систем организма.

Третья стадия характеризуется психической и физической деградацией:

  • снижением толерантности к алкоголю: минимальные количества спиртного вызывают сильное опьянение;
  • алкогольными психозами и судорожными приступами;
  • утратой социальных связей;
  • слабоумием, резким снижением памяти и интеллекта;
  • необратимыми изменениями внутренних органов (цирроз печени, атрофические изменения желудочно-кишечного тракта, инфаркты и инсульты, параличи, парезы и т.п.).

Для третей стадии свойственна высокая летальность, поэтому число таких больных невелико.

Типы течения и прогноз алкоголизма у населенияДиагностика алкоголизма

При установлении диагноза важна клиническая диагностика: правильность сбора анамнестических данных и оценка психического статуса больного. Рекомендуется обследование соматического состояния пациента: определение состояния кожных покровов, склер, мышечного тонуса; пальпация и перкуссия печени, почек; аускультация сердца, измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания. Обследование неврологического состояния пациента включает определение реакции зрачков, тремора, состояния периферической нервной системы (тактильной и болевой чувствительности), статической и динамической координации. Лабораторные биомаркеры отражают факт потребления алкоголя и являются важным объективным показателем в дополнение к классической клинической диагностике, при постановке дифференциального диагноза, для подтверждения состояния хронической интоксикации и абстинентного состояния:

  • гамма-глутамилтранспептидаза;
  • аспартатаминотрансфераза;
  • определение концентрации карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) и карбогидрат-дефицитного трансферрина с электрофореграммой;
  • ЭКГ без расшифровки

    ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого — регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.

    Иные методы диагностики назначаются специалистами, исходя из конкретной клинической ситуации и в соответствии с показаниями.

    К каким врачам обращаться

    По поводу постановки диагноза и начала лечения необходимо обратиться к врачу-наркологу. Впоследствии с пациентом будут работать и другие профильные специалисты: неврологи, психотерапевты, психиатры, гастроэнтерологи, гепатологи, кардиологи.

    Лечение алкоголизма

    Хронический алкоголизм – это тяжелое заболевание, которое требует врачебной помощи и трудно поддается лечению. Терапия синдрома зависимости — процесс многоэтапный, комплексный, индивидуальный и длительный. Стратегия и тактика зависят от стадии алкоголизма, наличия критического отношения к болезни, предыдущего опыта лечения.

    Лечение обязательно включает этап купирования абстинентного синдрома и терапии алкогольных психозов.

    Амбулаторно проводится активная противоалкогольная терапия, психопрофилактика с работой в группе анонимных алкоголиков. Амбулаторно лечатся пациенты с первой и второй стадиями алкоголизма. Типы течения и прогноз алкоголизма у населения

    • Рекомендуется назначение блокаторов опиатных рецепторов длительного действия, основной эффект которых заключается в уменьшении вызываемой алкоголем эйфории. Как следствие, ослабевает влечение к алкоголю, происходит уменьшение потребления алкоголя и снижается частота рецидивов.
    • Сенсибилизирующие средства в терапии алкогольной зависимости остаются препаратами выбора на этапе формирования ремиссии. На фоне их применения употребление алкоголя становится физически невозможным из-за возникновения крайне неприятных, угрожающих здоровью состояний. Эти препараты назначают только после купирования алкогольного абстинентного синдрома и проведения дезинтоксикационных мероприятий.
    • Другие лекарственные средства:
      • антидепрессанты,
      • антиконвульсанты,
      • антипсихотические препараты,
      • гепатопротекторы.

    Психотерапия — неотъемлемая часть любой терапевтической программы при синдроме зависимости, значимо повышающая эффективность медикаментозного лечения.

    Осложнения Алкоголь меняет поведение и сознание человека, поэтому в нетрезвом состоянии с людьми происходят несчастные случаи — они попадают под машину, замерзают на улице, кончают жизнь самоубийством. Множество смертей происходит из-за отравлений алкоголем и его суррогатами.

    Любой, даже качественный алкоголь, фильтруется печенью (90%), где он превращается в уксусный альдегид — весьма ядовитое вещество. Уксусный альдегид повреждает клеточные оболочки и разрушает клетки органов.

    • Алкоголь медленно разрушает печень, повреждает поджелудочную железу, поражает сердце, снижает иммунитет, ведет к импотенции.
    • Профилактика алкоголизма
    • Источники:

    Крепкие алкогольные напитки, попадая в пищеварительную систему, поначалу вызывают той или иной степени химический ожог слизистой пищевода и желудка. В результате слизистая пищеварительного тракта атрофируется, нарушается всасывание и депонирование витаминов, микроэлементов и других необходимых питательных соединений. На этом фоне развиваются язвенные изменения и злокачественные опухоли. Первичная профилактика направлена на предотвращение заболевания и ориентирована, в первую очередь, на лиц молодого возраста. Чтобы не допустить появления тяги к спиртному у подростков и молодежи проводят различные мероприятия, помогающие сформировать положительную мотивацию к здоровому образу жизни. Объектом вторичной профилактики являются люди, уже имеющие первые признаки алкогольной зависимости. Ее задача – не допустить перехода заболевания в тяжелую форму, когда употребление спиртного становится не удовольствием, а жизненной потребностью. Третичная профилактика ориентирована на людей, которые борются с алкоголизмом или уже отказались от спиртного. Меры направлены на предотвращение рецидивов и социализацию: бывший алкоголик всегда нуждается в помощи, чтобы успешно вернуться к нормальной жизни в обществе.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Что такое алкоголизм и алкогольная зависимость: признаки на 3х стадиях

    Алкоголизм – заболевание, которое впервые было описано в XIX веке ученым Мангус Гусе из Швеции. Однако отношение к заболеванию в России было неоднозначным до нынешнего столетия. Алкогольную зависимость считали вредной привычкой, которую не нужно лечить, затем – психическим расстройством, которое можно купировать только медикаментозно, назначив больному тяжелые психотропные препараты.

    Сегодня ВОЗ дает болезни следующее определение: 

    «Алкоголизм – совокупность соматических, когнитивных и поведенческих изменений, при которых этиловый спирт начинает занимать важное место в мировосприятии человека». 

    Патология входит в перечень МКБ-10 и является официально признанным психическим расстройством.

    Этиология алкоголизма

    Природа этаноловой аддикции пока не изучена окончательно. Существует несколько гипотез, которые не противоречат друг другу. Ученые называют алкоголизм полиморфным заболеваниям: кому то достаточно одного фактора, чтобы стать зависимым, другой останется свободным от тяги к спиртному несмотря на несколько причин.

    Болезненная привязанность формируется во время употребления. Невозможно стать зависимым, воздерживаясь от алкоголя. При этом человек может стать алкоголиком не имея предрасполагающих факторов, но выпивая часто и много.

    Минздрав в клинических рекомендациях для наркологов выделяет следующие причины формирования аддикции:

    • генетическая;
    • социальная (влияние окружения);
    • личностная (влияние характера, темперамента).

    Генетические причины активно исследуются в наше время. Ученые изучают влияние генов на количество вырабатываемых печенью ферментов для расщепления этилового спирта. Если человек хорошо переносит опьянение и не сталкивается с пост интоксикацией, риск стать зависимым у него на порядок выше.

    Также изучаются гены, вовлеченные в регуляцию самоконтроля.

    Поведение человека зависит от работы его нейромедиаторной системы. Дофамин, отвечающий за чувство удовольствия, может стать провокатором болезни.

    Ген DRD3 кодирует дофаминовые рецепторы типа D3. У потенциальных алкоголиков рецепторы работают интенсивнее. А при росте дофамина во время опьянения происходит сильный выброс бета-эндорфина, отвечающего за приятные ощущения. 

    Также носители гена DRD4 влияют на рецепторы D4. Алкоголиками становятся в компании, а употребление спиртного в одиночестве не приносит удовольствия. 

    Человек наследует особенности работы серотониновой и ГАМК систем. Они определяют поведение при опьянении и абстиненции. Это также влияет на формирование зависимости.

    Физическая зависимость от алкоголя

    Этанол растворяется и проникает в головной мозг. Связываясь с рецепторами нервной системы, он вызывает изменение состояния, поэтому опьяненный человек чувствует эйфорию, расслабление, прилив сил.

    При регулярной интоксикации алкоголем организм вынужден защищаться. Он встраивает спирт в метаболические процессы. Это формирует вторую стадию зависимости, а отказ от спиртного приводит к тяжелому синдрому отмены, который сопровождается:

    • диспепсическими расстройствами;
    • дисбалансом вегетативной системы;
    • острыми психическими нарушениями.

    Синдром отмены или абстиненция – аддиктивное состояние, которое вызывает острую тягу к этанолу и резкое ухудшение самочувствия при отказе от спиртного.

    Зависимость от алкоголя проявляется в запоях и осложнениях. Часто лечение начинается на этапе физической зависимости. Когда близким пациента сложно игнорировать проблему, а самому аддикту – отрицать ее.

    Психологическая зависимость от алкоголя

    В современной наркологии основное внимание уделяется психологическому аспекту алкоголизма. Абстиненция (похмелье, синдром отмены) и нарушения нейромедиаторной системы корректируются медикаментозно. А для изменения паттернов поведения, сформированных у алкоголика, требуется время и упорная работа над собой.

    Читайте также:  Механизм действия и фармакодинамика опиатов

    В основе любой зависимости – психологические проблемы. Депрессия и тревога, неудовлетворенность жизнью и чувство неуверенности вынуждают человека искать источник хорошего эмоционального самочувствия извне. Не всегда этим источником становится алкоголь и наркотики. Объектом аддикции становятся азартные и компьютерные игры, переедание, импульсивные покупки, экстремальные увлечения.

    Зависимость изменяет личность больного. Мысли, эмоции и поведение человека – результат сформированных нейронных связей. Мозг стремится к сохранению энергии, поэтому создает устойчивые «рельсы», по которым движется сознание. Большую часть времени человек действует автоматически. 

    Перенеся выключатель света с одного места на другой. Рука будет тянуться к прежнему месту на стене. Не найдя его, человек будет испытывать тревогу и раздражение. Этот феномен был описан учеными Павловым (динамический стереотип) и Ухтомским (принцип доминанты).

    У алкоголика формируются паттерны, подталкивающие его к вредной привычке. Он выпивает неосознанно. Контроль над действиями уходит.

    Основная часть программы лечения алкоголиков – реабилитация. Вместе с психологами, консультантами и аддиктологами пациент разрушает деструктивные нейронные связи и постепенно формирует новые.

    Начните с бесплатного разговора с консультантом по зависимости.

    Поговорить с экспертом 7 (903) 632 43 33

    — или —

    Кто такой алкоголик: мотивы употребления

    Алкозависимый – человек с признаками зависимости, который испытывает патологическое влечение к спиртным напиткам.

    При этом влечение может маскироваться под разными мотивами.

    Удовольствие – гедонистический мотив.

    Если алкогольное опьянение вызывает выраженную эйфорию, человек стремится получить приятные ощущения. Он утверждает, что «в жизни мало удовольствий» или «нет смысла ограничивать себя».

    Этот мотив имеет нейрофизиологические причины. В 1952 году был проведен эксперимент с вживлением электрода в мозг крыс. Через него можно было стимулировать центр удовольствия, нажимая на педаль. Крысы забывали про сон, еду и размножение. Они жали на педаль, пока не погибали.

    Расслабление – атарактический мотив.

    Страдающие от тревоги алкоголики злоупотребляют спиртным, чтобы добиться релаксации. Зависимый оправдывает болезнь напряженной жизнью, объективными проблемами, большой ответственностью. При этом алкоголизм со временем усугубляет тревожность, поэтому доза спирта постоянно повышается.

    Демонстрация определенного стиля жизни – псевдо культурный мотив.

    Зависимый употребляет большие дозы дорогого и качественного алкоголя, считая себя его ценителем. Он посещает курсы сомелье, интересуется историей вин и технологией их создания, а также предпринимает другие попытки «узаконить» употребление алкоголя.

     Улучшение самочувствия – витальный мотив.

    Эта категория включает употребление спирта для повышения аппетита, профилактики простуды, дезинфекции органов ЖКТ и т.д.

    Независимо от мотивов, которые использует больной, он является зависимым когда употребление спиртного имеет конкретную цель – повлиять на самочувствие и эмоциональное состояние.

    Признаки алкоголизма на 3-х клинических стадиях

    Существует 3 стадии развития алкогольной зависимости. Клиническая картина и симптомы зависят от стадии.

    Для первой стадии характерны:

    • поиск причины выпить;
    • незначительные провалы в памяти после отрезвления;
    • проявление заинтересованности при упоминании алкоголя – синдром Завилянского.

    Стадия может протекать годами. В редких случаях алкоголизм развивается до II стадии за 1-2 года (чаще – у подростков и людей старше 65 лет).

    На второй стадии возникают:

    • рост толерантности к этанолу;
    • появление абстиненции и запоев;
    • единичные соматические и психические осложнения.

    Личность больного постепенно меняется: он становится замкнутым или агрессивным. Нередко меняется чувство юмора: шутки становятся плоскими и вульгарными.

    На третьей стадии происходят:

    • снижение толерантности;
    • тяжелые осложнения;
    • деградация личности.

    Терминальный этап развития алкогольной зависимости часто сопровождается слабоумием, которое осложняет прогноз и затрудняет лечение.

    Такая система стадий принята в России в 1973 году по описанию Портнова и Пятницкой. Существуют и другие классификации, но порядок появления тех или иных симптомов совпадает с данной системой.

    Диагностика алкоголизма – как ставят диагноз?

    По диагностическим рекомендациям ВОЗ, у человека с зависимостью за последние 12 месяцев должны неоднократно возникать:

    • абстиненция;
    • развитие толерантности;
    • сильная тяга к спиртному;
    •  игнорирование опасности привычки;
    • утрата самоконтроля при приеме алкоголя;
    • изменение поведения в пьяном и трезвом состоянии.

    Диагноз ставится на основе изучения анамнеза. Лабораторные, функциональные и инструментальные исследования проводятся для оценки состояния организма, выявления связанных с употреблением алкоголя осложнений.

    Специфическим тестом для выявления зависимости является CDT – маркер хронической алко нагрузки. В норме в крови белок трансферрин присутствует в виде тетрасиалотрансферрина, но у алкоголика анализ покажет и другие изоформы трансферрина. Ложноположительные результаты встречаются при приеме спирта или антидепрессантов за 1,5-2 дня до теста.

    Виды алкоголизма

    Клиническая картина этиловой аддикции не одинакова. Она зависит от возраста и пола пациента, мотивов употребления и даже крепости спиртного.

    Бытовой алкоголизм — с него все начинается

    Иное название продромальной (предшествующей) стадии, на которой человек формально еще не является алкоголиком, но уже пьет регулярно, например, в компании. Состояние может перерасти в истинную зависимость, но усилием воли человек еще способен прекратить пить без помощи врача.

    Водочный алкоголизм

    Зависимость от крепких напитков, чаще – водки. Развивается стремительнее, чем пивная аддикция, но имеет выраженные клинические признаки, поэтому у больного есть шансы попасть к наркологу своевременно. Минус водочного алкоголизма – риск употребления некачественной продукции и тяжелое отравление.

    Женский алкоголизм

    Механизм развития зависимости от алкоголя у женщин идентичен мужской схеме болезни. Но причинами болезни чаще становятся социальные и психологические причины, нежели генетические. Женщины реже сталкиваются с аддикцией из-за сниженной выработки расщепляющих спирт ферментов и плохой переносимости спиртного. Однако за последние 30 лет статистика женской зависимости резко увеличилась.

    Пивной алкоголизм

    Распространенная форма зависимости среди молодежи несправедливо считается неопасной.

    Больной употребляет литры пива, поэтому суммарное количество поступающего в кровь этанола не отличается от степени интоксикации водочного алкоголика.

    Из-за постепенного поступления спирта в пищеварительную систему признаки отравления выражены слабо. Поэтому зависимые отказываются от обращения к наркологу.

    Социальный алкоголизм

    Не все алкозависимые являются асоциальными личностями. Жертвой болезни также становятся успешные люди с высоким доходом и уровнем образования. На ранней стадии они продолжают соблюдать нормы приличия, поэтому распознать в них алкоголиков трудно. Но заболевание неизбежно приводит к деградации личности, изменению внешнего вида и потере репутации со временем.

    Подростковый алкоголизм

    Зависимость у несовершеннолетних прогрессирует быстро. Однако и восстановление при правильном подходе и своевременном обращении к врачу происходит быстрее. Особенностью зависимости является употребление некачественных суррогатных напитков, которые вызывают тяжелое отравление и токсическое поражение внутренних органов и нервной системы.

    Хронический алкоголизм

    Хронический алкоголизм – постоянное употребление спиртного, когда человек непрерывно находится в стадии обострения. В отличие от запойного аддикта, который может обходиться без алкоголя несколько недель, месяцев и даже лет, он выпивает ежедневно.

    Также существует классификация алкоголизма, основанная на частоте употребления:

    • альфа-алкоголизм – употребление этанола в небольшой дозе ежедневно;
    • бета-алкоголизм – употребление спиртного регулярно;
    • гамма-алкоголизм – употребление алкоголя редко, но в больших количествах.

    Изучение подвидов заболевания имеет не прикладной, а теоретический характер: ученые исследуют статистику, составляют профилактические и клинические рекомендации, и т.д.

    Осложнения и физические последствия алкоголизма

    Нервная система – нарушение когнитивных функций, утрата социальных навыков, снижение работоспособности.

    Сердечно-сосудистая система – снижение тонуса сосудов, нарушение ритма сердца. Риск инсульта и тромбоэмболии.

    Дыхательная система – заболевания легких, связанная с нарушением других систем организма.

    Пищеварительная система – патологии желудка, поджелудочной железы, печени. Внутренние кровотечения.

    Мочеполовая система – импотенция, бесплодие и риск рождения детей с генетическими патологиями. Снижение фильтрационной способности почек.

    Иммунная система – развитие аутоиммунной агрессии на внутренние органы, снижение защитной способности от антигенов.

    Список патологий, развивающихся у этиловых аддиктов, невозможно привести полностью, так органом является единой системой, хроническая интоксикация которой может вызвать любые последствия.

    Профилактика употребления алкоголя

    Предупреждение алкоголизма – это комплекс мер, рассчитанный на:

    • тех, кто никогда не сталкивался с зависимостью – первичная профилактика;
    • тех, кто уже страдает от аддикции – вторичная профилактика;
    • тех, кто прошел курс лечения от алкоголизма – третичная профилактика.

    Снижение числа зависимых – задача, которую ставит перед собой ВОЗ и Минздрав. В России добиться прогресса удалось при появлении доступной анонимной помощи, а также ограничения рекламы спиртного в СМИ и времени его продажи.

    Стадии лечения больных алкоголизмом

    • Терапия зависимых проводится психиатром-наркологом, а также психотерапевтом, аддиктологом, консультантами-наставниками.
    • Стандартный курс включает:
    • Оказание экстренной помощи: выведение из запоя, стабилизацию самочувствия, медикаментозное купирование абстиненции.

    Антирецидивную терапию: кодирование препаратами (налтрексон, дисульфирам) и гипнотическим воздействием. Для снижения риска срыва также применяется иглорефлексотерапия, метод биологической обратной связи.

    Реабилитацию: основная часть лечения, на которой человек работает над причинами и эмоциональными последствиями болезни. Этап длится 2-12 месяцев, и проходит в специализированном восстановительном отделении. Когда пациент готов вернуться домой, врачи помогают адаптироваться к жизни за пределами клиники, а также предлагают круглосуточную поддержку при отсроченных осложнениях.

    Точная схема лечения составляется врачом отдельно для пациента. Не откладывайте и начните лечение алкоголизма сегодня.

    Алкоголизм

    Алкоголь… Практически все мы употребляем алкоголь, кто-то очень редко, исключительно на Новый год или день рождения, а кто-то и чаще. И редко кто из нас задумывается о токсическом действии алкоголя на наш организм, а также о последствиях его употребления.

    Алкоголь – сильное психотропное вещество, воздействующее на психику и поведение человека. В малых дозах алкоголь вызывает возбуждение, проявляющееся в повышении настроения, ощущении радости, желании веселиться, однако в больших дозах он приводит к сильному угнетению головного мозга.

    Читайте также:  Атеросклероз аорты - в чем заключается опасность заболевания?

    Согласно статистике большинство людей умерших от внешних причин, травм и отравлений, в момент смерти находились в состоянии алкогольного опьянения.

    Как алкоголь влияет на организм человека?

    Постоянное употребление алкоголя приводит к тяжелому заболеванию — алкоголизму или алкогольной зависимости, в основе которого лежит хроническое отравление организма алкоголем.

    Это хроническое отравление постепенно формирует психическую и физическую зависимость от спиртного и вызывает патологию внутренних органов, нарушение обмена веществ, центральной и периферической нервной системы, психическую и личностную деградацию.

    Как действует алкоголь на внутренние органы?

    Алкоголь разрушает печень (основной функцией печени является обезвреживание всех веществ, которые всасываются в желудке и кишечнике): в результате постоянного токсического воздействия алкоголя возникает воспаление печени – алкогольный гепатит, затем происходит отмирание большого количества печеночных клеток и развивается цирроз печени. Цирроз печени является одной из частых причин гибели больных алкоголизмом.

    Алкоголь повреждает поджелудочную железу, вызывая острый, а также хронический панкреатит. Пациентов с острым панкреатитом госпитализируют в срочном порядке, так как нередко требуется оперативное вмешательство, чтобы сохранить жизнь больному.

    Алкоголь поражает сердце, вызывает аритмии, артериальную гипертензию, нарушает обмен веществ в клетках сердечной мышцы, при этом часть клеток погибает и развивается миокардиодистрофия (уменьшение массы сердца).

    Алкоголь снижает иммунитет (способность организма защищаться от инфекций), поэтому пьющие люди часто болеют воспалением легких, гнойными, инфекционными болезнями.

    Алкоголь вызывает изменения кожных покровов. Всем известны «красные носы алкоголиков».

    Алкоголь разрушает периферическую нервную систему. Это проявляется характерной «походкой алкоголиков», при которой отмечается неуверенная медленная поступь, пошатывание, дрожание пальцев рук.

    Алкоголь приводит к импотенции, к повреждению половых клеток, в результате рождаются дети с различными нарушениями в физическом и умственном развитии, с различными внутренними и внешними уродствами.

    Каковы первые признаки начинающегося алкоголизма?

    • Часто возникающее желание выпить и опьянеть.
    • Привычка снимать напряжение при возникновении любых проблем с помощью спиртных напитков.
    • Изменение поведения при употреблении алкоголя: человек становится агрессивным, скандальным, злым.
    • Возникновение проблем на работе и дома из-за употребления алкоголя.
    • Прием спиртных напитков независимо от времени суток – утром, на работе, за рулем автомобиля и т.д.

    Как развивается алкоголизм?

    Различают три стадии алкоголизма.

    Первая – стадия психической зависимости.

    В этой стадии для человека становится привычным употреблять алкоголь с целью забыть о неприятностях и невзгодах, облегчить контакт с окружающими, расслабиться. Человек постоянно ищет повод, соответствующую компанию, чтобы выпить.

    Утрачивается контроль за количеством выпитого спиртного: начав выпивать, человек не может остановиться и достигает состояния сильного опьянения.

    Кроме того, в этой стадии у человека понижается порог чувствительности к алкоголю, то есть, чтобы достичь желаемого уровня опьянения ему требуется доза в 2-3 раза больше, чем прежде. Исчезает рвотный рефлекс, являющийся защитным механизмом организма при отравлении алкоголем.

    Напиваясь человек перестает себя контролировать, часто совершает безрассудные поступки, позже не может вспомнить, что с ним происходило накануне. После злоупотребления алкоголем ухудшается сон, после выпивки портится настроение, отмечаются потливость, сердцебиение, а иногда и дрожание рук.

    Вторая – стадия физической зависимости.

    Регулярное злоупотребление алкоголем приводит к изменению биохимических процессов организма, в результате регулярное поступление алкоголя в организм становится необходимым для его нормального функционирования.

    На этой стадии появляются и закрепляются признаки алкогольного похмельного состояния. Человек, находясь в состоянии похмелья, испытывает множество неприятных ощущений – головную боль, тошноту, потливость, сердцебиение, тревога, дрожание пальцев рук.

    Для того чтобы облегчить состояние человек вновь употребляет алкоголь – похмеляется.

    С момента появления похмельного состояния человек неизлечимо болен. Единственным мероприятием, с помощью которого можно остановить болезнь, является полный отказ от употребления алкоголя в любом его виде.

    Так может повторяться несколько дней – 3 дня и более. Возникают запои. При отсутствии поступления алкоголя в организм у человека возникают психические расстройства, головная боль, жажда, потеря аппетита, мышечная дрожь, раздражительность, агрессия.

    Третья – стадия деградации личности.

    Человек становится безразличным к родным и близким, пренебрегает самыми элементарными правилами морали и этики, равнодушно относится к своему поведению. У него ухудшается память, снижается интеллект. На этой стадии люди начинают пить «что попало», лишь бы жидкость содержала спирт.

    Пьянство носит постоянный (ежедневный) характер или выражается в запоях, которые прекращаются в связи с резким ухудшением физического состояния и часто требуют медицинской помощи, без которой человек может умереть. На этой стадии изменения, произошедшие во внутренних органах, необратимы.

    Алкоголь полностью разрушил их нормальные функции.

    Как не стать алкоголиком?

    Если у Вас нет признаков алкоголизма, но Вы употребляете спиртные напитки часто и помногу – примите решение сократить количество спиртного и поводов для выпивки. Не выпускайте ситуацию из-под контроля, если Вам дороги Ваши семья, работа, Ваше здоровье.

    • Избегайте компаний, в которых принято употреблять большое количество спиртного.
    • Контролируйте количество выпитого алкоголя.
    • Не стесняйтесь отказываться, если Вам предлагают выпить.
    • Научитесь расслабляться другими (безалкогольными) способами: займитесь спортом, творчеством, туризмом или другим приятным делом.

    Если у Вас или у близкого Вам человека имеются признаки алкоголизма – срочно обратитесь к врачу!

    Без помощи врача очень трудно справиться с болезнью. Помните: чтобы справиться с этой тяжелой болезнью, необходимы современные способы лечения и активное желание самого больного избавиться от недуга!

    Куда обратиться за помощью?

    Для помощи больным алкоголизмом, а также другими разновидностями наркоманий в нашей стране существуют специализированные учреждения – наркологические диспансеры. Каждый диспансер обслуживает определенную территорию. Туда могут обратиться самостоятельно или по направлению других специалистов люди, проживающие на данной территории. Им и их родственникам обеспечат:

    • консультативную помощь
    • обследование
    • лечение

    Работающие в диспансерах врачи проводят обследование больных, лекарственное лечение и психотерапию, выводят пациентов из состояния похмелья. Широко используются физиотерапевтические процедуры.

    Мифы об алкоголе

    Миф 1. Алкоголь согревает

    Типичный пример обманчивого действия алкоголя. Люди уверены в том, что спирт обладает согревающим свойством. И, поэтому, нет ничего лучшего для замерзшего человека, чем глоток крепкого напитка. Не зря же алкогольные напитки называют горячительными.

    Однако в этом утверждении содержится лишь толика истины. Согревают организм лишь первые 50 г водки или коньяка. Расширяя сосуды, они нормализуют кровоснабжение внутренних органов. Дальнейшее принятие алкоголя усиливает кровоток в коже, вызывая приятное ощущение тепла.

    Однако в этом случае усиливается и теплоотдача организма и человек замерзает.

    Миф 2. Алкоголь возбуждает аппетит

    Многие любят выпить во время еды «для аппетита», но мало кто знает, что лишь крепкие спиртные напитки в малых дозах (20-25 г водки) вызывают легкое чувство голода, активируя центр насыщения.

    При этом аппетит просыпается не мгновенно, а лишь через 15-20 минут после принятия алкоголя.

    При воздействии алкоголя на голодный желудок происходит раздражение слизистой, усиливается выработка соляной кислоты, развивается гастрит, язва, панкреатит.

    Миф 3. Алкоголь снимает стресс

    Снимать стресс или усталость с помощью алкоголя вошло у многих в привычку. Но снять напряжение и расслабиться помогут лишь малые дозы. Обычно выражение «снять стресс» является синонимом слову «напиться», и в результате, выход из похмелья оказывается тяжелее самого стресса.

    Миф 4. Алкоголь повышает работоспособность

    Широко распространено мнение о том, что под воздействием алкоголя работается легче. Легкая степень опьянения действительно активизирует мыслительные процессы, но ощущение это ошибочно.

    Опыты австралийских ученых доказывают, что при легком опьянении скорость мыслительных и двигательных процессов действительно может возрастать.

    Но при этом зачастую снижается концентрация внимания, возникает неадекватная реакция и ухудшается качество умозаключений, угнетаются творческие способности.

    Миф 5. Алкоголь понижает давление

    Алкогольные напитки в небольших дозах ослабляют тонус сосудистой стенки, поэтому многие гипертоники уверены в том, что алкоголь понижает артериальное давление.

    Но с приемом алкоголя увеличивается и частота сердцебиения, а от объема крови, «выталкиваемой» в кровяное русло, напрямую зависит артериальное давление.

    С увеличением объема крови повышается давление, поэтому несправедливо считать алкоголь средством от гипертонии.

    Миф 6. Качественный алкоголь безвреден

    Правильно отдавать предпочтение дорогим известным маркам, но в умеренных количествах. Злоупотребление даже качественным алкоголем отрицательно сказывается на здоровье. Продукт распада этилового спирта (непременный компонент алкогольных напитков) — уксусный альдегид, поэтому все спиртные напитки оказывают на организм токсическое действие.

    Миф 7. Алкоголь помогает лечить простуду

    Многие пытаются лечить простуду, принимая водку с лимоном, с медом, с перцем и т.д., при этом люди уверены, что это избавляет от насморка, снижает температуру, уменьшает боль в горле. Однако традиционная медицина не признает таких методов лечения, так как алкоголь снижает иммунитет и утяжеляет течение болезни.

    Миф 8. Пиво не алкоголь

    Широко распространенное заблуждение — считать пиво неалкогольным напитком, не наносящим никакого вреда здоровью. Но слабоалкогольный не значит безалкогольный. Чрезмерное употребление пива вызывает привыкание, как и любой алкогольный напиток. Недаром в последнее время медики заговорили о таком распространенном явлении, как пивной алкоголизм.

    Миф 9. Алкоголь улучшает сон

    Частое заблуждение, действительно небольшая доза алкоголя вызывает сонливость, но частое употребление алкоголя вызывает зависимость. У пьющих людей отмечается мучительная бессонница, нередко заканчивающаяся белой горячкой. Не зря говорят «сон алкоголика тревожен и краток».

    Миф 10. Алкоголь повышает потенцию

    На самом деле действует непредсказуемо. В одних случаях приводит к полному фиаско – отсутствию эрекции, в других – затрудняет семяизвержение, приводя к застою крови и воспалительным заболеваниям половых органов. У часто пьющих людей очень быстро развивается импотенция.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *