Классификация алкогольных психозов и медикаментозное лечение

Ознакомьтесь с основными симптомами такого заболевания как психоз и современными методами его лечения в лучших зарубежных и российских специализированных клиниках. Ранняя диагностика, индивидуальный подход и комплексное лечение помогают успешно излечить пациентов, страдающих разными видами расстройства психики.

 Содержание:

Виды психозов и их значимость в современной диагностике

В современной психиатрии психоз рассматривается как патология, которая сопровождается расстройством душевного состояния и нарушением психики. У пациента наблюдается деформация реального окружения, искажается мышление, нарушается умственная деятельность. Если сравнивать такие заболевания как психоз и невроз, то они кардинально отличаются друг от друга.

При психозе происходят глубокие изменения в психической деятельности и личности человека, это тяжёлая форма поражения нервной системы, если сравнивать его с неврозом, который относят к более лёгкой степени болезни. Помочь в лечении неврозов может и психолог, и психотерапевт, а вот психоз, как правило, лечат психиатры.

Классификация алкогольных психозов и медикаментозное лечение

Причины, способствующие возникновению и развитию психоза, могут носить как внешний, так и внутренний характер. Внешние факторы:

  • стрессовые состояния;
  • моральные травмы;
  • болезни инфекционной природы;
  • злоупотребление алкоголем и наркотиками;
  • неконтролируемый приём лекарственных препаратов;
  • интоксикация промышленными и прочими вредными веществами.

Психоз – очень сложное состояние, его может спровоцировать фактор извне, а затем внутренние проблемы способствуют усугублению. Когда происхождение психического расстройства связано с внутренним состоянием, то возникает эндогенный психоз. Обычно его образование сопряжено с нарушениями в нервной и эндокринной системах.

В зависимости от происхождения принята следующая классификация психозов:

  • ситуационный — возникает в результате психотравмирующего фактора;
  • органический — развивается как осложнение после новообразований в головном мозге, инфекций, инфаркта и других болезней. Травматический психоз диагностируют при травмировании головы, при этом иногда может наблюдаться эпилепсия.
  • реактивный психоз – это итог сильной психологической травмы, является временным и хорошо поддаётся лечению;
  • абстинентный (алкогольный психоз) характерен для алкоголиков или пациентов после отмены привычных для них препаратов. Острый психоз при алкоголизме может быть результатом длительного запоя и сопровождаться галлюцинациями и различными психическими расстройствами;
  • интоксикационный как следствие отравления химическими, наркотическими или лекарственными веществами;
  • соматогенный психоз проявляется при патологиях в работе внутренних органов и систем, это своеобразная реакция человека на болезнь в виде страха и тревоги.

По клинической картине психотические расстройства делятся на:

  • истерический психоз, симптомы которого выражены в повышенной возбудимости больного;
  • ипохондрический психоз — в таких случаях у пациента есть страх перед несуществующим смертельным заболеванием;
  • параноидальный психоз, при котором страдает окружение больного человека, у него появляются бредовые мысли, ощущения ненависти и агрессии к близким;
  • депрессивный психоз, когда пациент испытывает чувство угнетённости и безразличия;
  • маниакальный психоз, при этом у больного человека есть какая-то цель, и он одержим ею;
  • маниакально-депрессивный психоз, или циркулярный, для которого характерно чередование маниакальной и депрессивной фаз;
  • комбинированный психоз – сочетание нескольких психотических нарушений одновременно.

Ещё один вид психоза — послеродовой — встречается довольно редко. В отличии от послеродовой депрессии, у женщины развиваются тяжёлые психические расстройства, направленные на нанесение телесных и других повреждений себе и ребёнку.

Проявления психоза очень разнообразны. К факторам риска возникновения болезни можно отнести:

  • возраст;
  • пол;
  • проживание в крупных мегаполисах;
  • социальные условия;
  • психофизиологическую конституцию.

Психозы могут возникнуть в разные периоды жизни. В молодом возрасте возможен маниакально-депрессивный психоз, когда происходят судьбоносные изменения в жизни, в более зрелом возрасте – старческий. У мужчин чаще встречаются алкогольный и травматический психоз.

Люди, проживающие в городских условиях, больше подвержены стрессам и различным видам психозов и неврозов. Часто психические расстройства сопровождают людей, которые не смогли проявить себя в социуме.

Темперамент и психофизиологическая конституция также влияют на склонность к психозам.

Каждый случай психоза очень индивидуален, поэтому диагностировать патологию должен опытный психиатр, рассматривая клиническую картину и динамику развития болезни. Диагностика на начальных этапах заболевания намного облегчает проводимое лечение и улучшает прогноз.

10 симптомов психоза и его современное лечение

 У человека, страдающего психозом, наблюдаются существенные изменения в поведении, сознании, эмоциях. Больной теряет чувство реальности, нормально не воспринимает происходящее и не осознаёт перемены в своей психике. Начальные признаки заболевания можно выявить ещё задолго до активной фазы психоза.

К таким ранним симптомам относят:

  • изменения в характере без объективных причин (раздражительность, безынициативность);
  • перемены в ощущениях (страхи, депрессии);
  • снижение работоспособности (спад активности);
  • проблемы в отношениях с окружающими (изоляция, недоверие);
  • проявление углубленного интереса к каким-то вещам, которые раньше не интересовали (магия, религия);
  •  необычное восприятие и переживания (шум, цвет, запахи).
  • Классификация алкогольных психозов и медикаментозное лечение
  • При дальнейшем развитии болезни симптомы проявляются ещё сильнее, при этом окружающие уже не могут их не замечать.
  • Это следующие признаки:
  • галлюциногенные проявления;
  • бредовые идеи;
  • нарушения двигательных функций;
  • перепады настроения.

Галлюцинации, которые беспокоят больного, могут быть самыми разными: тактильными и слуховыми, обонятельными и вкусовыми, а также зрительными. Чаще всего у пациента наблюдаются слуховые галлюцинации, ему кажется, что кто-то беседует с ним или отдаёт приказы. Проявление таких расстройств очень опасно для окружающих.

В бредовом состоянии человек выдвигает абсурдные идеи, умозаключения, оторванные от реальности, при чём разубедить его очень сложно.

При двигательных расстройствах пациент малоподвижен, или же, наоборот, находится в постоянном движении. У него проявляться агрессия, опасные поступки.

Сильные перепады настроения ведут к депрессии и маниакальному состоянию. При депрессии наблюдаются подавленность, упадок сил, а при мании усиливается возбуждённость и быстрота движений.

Лечение психических расстройств, а именно психозов, требует раннего и точного диагностирования, грамотной и поэтапной терапии для устранения болезни. Врач-психиатр при постановке диагноза «психоз» выявляет степень заболевания, его причины и признаки, личностные особенности пациента и состояние физического здоровья.

Лечение может проходить в амбулаторных или стационарных условиях, анонимно, с использованием персонально подобранной методики и медикаментов.

В стационаре психоз лечат в тех случаях, если:

  • больной представляет опасность для окружающих;
  • испытывает бессилие при осуществлении несложных жизненных функций;
  • пациент без оказания ему медицинской помощи способен причинить себе ущерб.

Качественно проведённое лечение психоза быстро нормализует состояние больного.

Узнайте, можно ли вылечить психоз за границей

Врачи ведущих клиник за рубежом успешно справляются с лечением многих заболеваний, связанных с психикой человека.

Кроме медикаментозной терапии, психотерапевтического лечения психоза за рубежом, широко применяют и физиотерапевтические методы: электросон, иглорефлексотерапию, спортивные занятия и прочее.

При социальной реабилитации пациента с диагнозом психоз, так же как и при лечении зависимости, одним из главных направлений считается работа в группах взаимной поддержки.

Если наблюдается лекарственная резистентность, то в зарубежных специализированных центрах практикуют транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) и лечение токами низкой частоты.

Лечение психоза без нейролептиков в Израиле: что важно знать? 

Cекрет эффективного лечения психоза в Израиле – это уникальные передовые методики и персональный подход. Квалифицированную помощь можно получить в государственных лечебных учреждениях, а также в частных клиниках.

Например, реабилитационный центр Ренессанс занимается не только лечением наркомании в Израиле, алкоголизма, различных видов зависимостей, но и терапией психиатрических патологий, которые лечат комплексно.

Это означает, что в ликвидации психоза принимают участие специалисты многих направлений, которые сотрудничают друг с другом, а также применяются лекарственные препараты последнего поколения, эффективные программы психотерапии.

В дополнение к базисному лечению пациенты получают рекомендации лечащего доктора посещать занятия по арт-терапии, гидротерапии, йоге.

Классификация алкогольных психозов и медикаментозное лечение

Учитывая течение болезни, особенности личности пациента, программы терапии разрабатываются для каждого персонально и позволяют за короткое время добиваться хороших результатов.

Важность психотерапевтических методов лечения психозов в наркологической клинике Ренессанс трудно переоценить, потому что они являются составляющим элементом комплексной терапии и при грамотном применении успешно заменяют лекарственное вмешательство.

Какие таблетки от психоза используют при лечении в Москве

Лечение с помощью лекарственных средств, в основном нейролептиков, считается одним из самых действенных способов при устранении психоза.

В последние годы разработано много лекарственных препаратов, которые избирательно действуют на соответствующие виды психозов — их успешно применяют в московских клиниках.

Если психоз – следствие интоксикации, то так же, как и при лечении алкоголизма, используют медикаменты, очищающие организм.

Обычно при сильных возбуждениях доктор выписывает нейролептики трифтазин, аминазин. Если пациент находится в бредовом состоянии, то ему помогают стелазин, галоперидол. При медикаментозном лечении должны учитываться возраст, состояние больного и стадии болезни.

Позитивные результаты от приёма лекарственных препаратов закрепляют психотерапевтическим курсом лечения. К тому же уделяется большое значение социальной адаптации больных психозом,  как и реабилитации наркоманов после прохождения сеансов терапии.

Нужно обязательно учесть, что лечение психоза в домашних условиях или с помощью альтернативной медицины недопустимо и очень опасно. Пациент должен получать квалифицированную медицинскую помощь только в специализированных лечебных учреждениях, которые эффективно лечат это заболевание и исключают его переход в хроническое состояние.

Где пройти эффективное лечение психоза в Санкт-Петербурге

 В Санкт-Петербурге работает целый ряд медицинских центров, которые занимаются лечением наркомании, алкоголизма, различных зависимостей и психических расстройств. Многие клиники эффективно лечат такую патологию как психоз.

Читайте также:  Виды гастрита. Современная классификация гастритов.

Среди них: 

  • медицинский центр «Ультрамед»;
  • клиника «АндроМеда».

Но, к сожалению, исходя из специфики психотического расстройства, даже несмотря на конфиденциальность, многим пациентам не всегда легко даётся обращение к психиатру, поэтому многие из них предпочитают лечение за границей и очень часто выбирают Израиль.

Изучите цены на курс лечения психоза

Комплексное лечение психоза, включающее медикаментозную терапию, психотерапевтические сеансы и реабилитационные занятия, способствует полному выздоровлению пациента.

Для сравнения приведем цены в клиниках Москвы, Санкт-Петербурга и Израиля:

  • Стоимость сеанса терапии в Москве от 5000 руб/сеанс
  • Сеанс лечения психоза в Санкт-Петербурге-3500 руб/сеанс
  • Цены консультаций в Израиле – от 20000 руб.

Читайте отзывы о лечении психоза

 Классификация алкогольных психозов и медикаментозное лечение«Мой отец проходил лечение от психоза в одной из клиник СПб. У него были такие симптомы как галлюцинации, мания преследования. После двухмесячного курса лечения его выписали. Состояние, конечно, улучшилось, но он находился под постоянным наблюдением врача, да и стал какой-то безразличный ко всему. Мы за него очень переживали, боялись рецидива, потому что гарантий нам никто не давал. Я слышал, что в Израиле как-то по-новому лечат такие патологии, поэтому решили ещё попробовать лечение в Израиле, выбором довольны, сейчас с ним все хорошо».

Григорий Курченко, г. Кронштадт

Классификация алкогольных психозов и медикаментозное лечение«Мы лечили нашу бабушку от сенильного психоза в центре Ренессанс в Москве. Обратились туда, потому что знаем – там работают прекрасные специалисты. У бабушки как раз наблюдалась острая фаза болезни, она не узнавала никого из нас: ни детей, ни внуков, стала очень подозрительная, требовала от всех постоянного внимания. В клинике диагностировали у неё старческий психоз. Благодаря тому, что мы вовремя обратились за психиатрической помощью, удалось ей помочь».

Татьяна Веденеева, г. Балашиха

Лечение алкогольного психоза

Классификация алкогольных психозов и медикаментозное лечение

Делирий – опасное психическое расстройство, при котором у человека сильно искажается восприятие внешнего мира. Во время алкогольного психоза у больного появляются галлюцинации, нарушения моторики, дезориентацией во времени и пространстве. В таком состоянии человек может стать агрессивным, причинить вред себе, близким и любым людям, находящимся в зоне досягаемости. Это острое состояние необходимо лечить быстро, с привлечением профессиональных медработников.

Снимать алкогольный психоз нужно в стационаре. Стационарное лечение подразумевает снятие острого состояния, подробное обследование, быструю детоксикацию и восстановительную лекарственную терапию. Позже пациенту рекомендуется пройти психорегулирующие тренировки.

[widgetkit id=»36″][widgetkit id=»40″]

Госпитализация в стационар по Москве и Московской области проводится круглосуточно, в том числе в праздники и выходные. Время ожидания врача не превышает 45–60 минут.

Когда психоэмоциональное состояние пациента стабилизировано, он допускается к групповым тренингам. Такие занятия проводят профессиональные психологи. Посещать тренинги пациенту необходимо до выписки.

После того, как пациент завершит лечение в клинике, ему рекомендована индивидуальная или семейная психотерапия. Такая комбинация воздействия помогает справиться с алкогольным психозом и его последствиями лучше всего. Она затрагивает не только психическое и физическое здоровье человека, но и помогает исправить аддиктивные установки, формирующиеся на фоне течения заболевания.

Если употреблять алкоголь долгое время, даже небольшие дозы могут спровоцировать появление делирия.

Как правило, симптомы алкогольного психоза появляются через 1-3 дня после того, как человек прекращает принимать привычную дозу спиртного. Но иногда психотическое состояние проявляется раньше.

Патология центральной нервной системы или черепно-мозговая травма может вызвать психоз даже после единичного приема алкоголя.

Причины алкогольного психоза

Генетическая предрасположенность считается самой частой причиной появления делирия. Мнение о том, что психоз провоцирует окружающая среда, не соответствуют действительности.

Чтобы человек приобрел предрасположенность к делирию, он должен употреблять спиртное постоянно, на протяжении достаточно долгого срока (3-5 лет).

За это время обменные процессы в организме больного меняются – они подстраиваются под новые условия, то есть, постоянное присутствие алкоголя в крови. Эти изменения затрагивают и физическое, и психическое состояние больного.

Спровоцировать начало делирия может стресс, травма головы или инфекция, возникшие на фоне злоупотребления спиртными напитками.

Психоз – следствие того, что клетки тела привыкают к повышенному содержанию спирта и в какой-то момент уже не могут без него обходиться.

Зависимость настолько сильная, что больной даже ненадолго не может отказаться от спиртного.

У него возникает тяжелый абстинентный синдром – похмелье, при котором он испытывает сильные боли, помутнение сознания и галлюцинации, а также получает другие физические и психические нарушения.

Симптомы алкогольного психоза

У делирия есть множество легко различимых признаков. Самые распространенные из них:

  • депрессивность, быстро сменяющаяся положительным настроением;
  • частые и беспричинные проявления эмоций, агрессия;
  • невозможность сосредоточиться;
  • нарушение режима дня;
  • навязчивые состояния;
  • неуравновешенность;
  • тремор конечностей;
  • нарушения сна.

Эти симптомы могут проявляться с разной интенсивностью и в разной форме.

Виды алкогольных психозов

Психозы, которые возникают на фоне употребления спиртного не ограничиваются делирием. Кроме него часто встречается алкогольный галлюциноз, алкогольно-депрессивное состояние, синдром Корсакова и бредовый алкогольный психоз.

Делирий или белая горячка – встречается у алкоголиков чаще всего. У этого расстройства есть четыре формы – классическая, тяжелая, редуцированная и атипичная. Они отличаются по тяжести и продолжительности криза.

Это расстройство возникает после резкого прекращения запоя и проявляется галлюцинациями, состоянием аффекта, неадекватным поведением, потерей ориентации во времени и пространстве. В это время больной становится угрозой для всех окружающих – как близких людей, так и незнакомцев.

В 16% случаев алкоголики умирают от белой горячки.

Алкогольный галлюциноз – расстройство, наблюдаемое во время абстиненции (похмелья). Для него характерны слуховые (чаще всего), а также зрительные и тактильные галлюцинации. Голоса и звуки, источников которых больной не видит, могут вызвать у него паранойю.

Алкогольно-депрессивные состояния – группа расстройств, которые могут появиться и во время похмелья, и на фоне других расстройств, вызванных алкоголизмом. Для них характерны беспричинные агрессивные выпады, суицидальные наклонности, заторможенность, апатичность, нервозность, нарушения сна.

Синдром Корсакова – следствие гиповитаминоза. В этом состоянии организм больного страдает из-за того, что тратит больше витаминов, чем получает с питанием. Он вызывает болевые ощущения, а при синдроме Корсакова также потерю краткосрочной памяти и ориентации во времени.

Бредовый алкогольный психоз – нестабильное психологическое состояние, при котором больной испытывает визуальные и слуховые галлюцинации и взаимодействует с ними.

Алкогольный делирий

Делирий – самое распространенное психотическое расстройство у алкоголиков. В зависимости от наследственности и состояния здоровья, алкоголик получает приступы делирия через 3-7 лет после постоянного злоупотребления спиртным. Это состояние наблюдается у людей со второй и третьей стадией алкогольной зависимости, когда уже сформировалось физическое привыкание к спирту.

  • Вызов психиатра на дом 7 000 руб.
  • Вызов врача психиатра или психиатрической бригады по Москве и области. Круглосуточно
  • +7 (499) 288-19-74

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Здоровый человек, не употребляющий спиртное постоянно, тоже может стать жертвой делирия. Психоз может появиться после одноразового сильного отравления алкоголем.

Делирий всегда возникает после отмены приема алкоголя и никогда – во время его употребления и состояние опьянения.

Чем дольше алкоголик употребляет спиртное, тем больше его шансы получить делирий. На его тяжесть, форму и продолжительность будут влиять:

  • наличие ЧМТ и других повреждений структур мозговых тканей и сосудов;
  • качество употребляемой алкогольной продукции;
  • сопутствующие соматические заболевания;
  • продолжительность запоев.

Что именно вызывает делирий, и что именно при его протекании происходит в мозгу человека, до конца не ясно. Считается, что в это время разрушаются связи между определенными частями мозга – такой эффект на него оказывают продукты распада этанола.

Лечение алкогольного делирия возможно исключительно в условиях стационара. Госпитализация включает детоксикацию и интенсивное медикаментозное лечение – они нужны для стабилизации восприятия и работы внутренних органов пациента.

Алкогольный психоз эффективно лечится плазмаферезом и форсированным диурезом – это два вида детоксикации, при которых из крови удаляются токсины и продукты распада алкоголя. Кроме того, больному ставят капельницы с различными растворами для нормализации баланса электролитов. Также капельницы помогают избежать скачков давления, например, из-за падения уровня калия.

При появлении первых признаков расстройства, нужно незамедлительно госпитализировать больного в клинику, где будет сразу начато лечение алкогольного психоза. Для полной реабилитации пациенту нужно пройти несколько курсов.

Первый этап – комплекс капельниц и успокоительных лекарств. В кровь больного вводят витаминные и солевые растворы. Какие именно препараты будут использоваться, в каждом конкретном случае решает лечащий врач.

Во время терапии больному могут прописывать:

  • Фуросемид – при риске развития отека мозга.
  • Антипсихотики (хлорпромазин, левопромазин) – при наличии галлюцинаций во время психотического состояния.
  • Раствор глюкозы, витаминные и солевые капельницы, психоседативные средства – для купирования острого состояния.
  • Капельное введение оксибутирата натрия – при судорогах, риске гипоксии мозга, перепадах давления.
  • Витамины группы В, витамин С, растворы глюкозы, калия, хлорида натрия, декстрозы – для устранения гиповитаминоза и недостатка минералов.
Читайте также:  Атипичные формы алкогольного опьянения

Психотропные и ноотропные средства нужно принимать еще какое-то время после отмены капельниц. Медикаментозное лечение в этот период дополняется занятиями с психотерапевтом.

Лечение алкогольного психоза в клинике «КОРСАКОВ»

В медицинском центре «КОРСАКОВ» лечением всех типов алкогольных психозов занимаются опытные наркологи и психиатры. Клиника гарантирует полную анонимность лечения.

На дому вылечить делирий невозможно. Это расстройство нужно лечить продолжительное время – организм должен «отвыкнуть» от алкоголя и восстановить нормальную работу своих органов и систем. Чтобы больной не «сорвался», не бросил лечение и не начал самостоятельно менять его, необходимо постоянное наблюдение компетентных специалистов.

Медицинский центр «КОРСАКОВ» обеспечивает:

  1. Подробные консультации для больного и родственников.
  2. Профессиональную неотложную медицинскую помощь.
  3. Использование эффективных лекарственных средств.
  4. Профилактику алкогольных психозов.
  5. Помощь психотерапевта.
  6. Точность диагностики.

Мы проводим лечение делирия в Москве и Московской области круглосуточно и без выходных. Наши специалисты купируют хронические алкогольные психозы даже у алкоголиков с большим стажем зависимости. Мы применяем современную высокоточную технику и оказываем полный спектр услуг по избавлению больных от алкоголизма, психозов и других последствий.

С полным прайс-листом можно ознакомиться в медицинском центре или задать вопрос по телефону горячей линии: +7 (499) 288-19-74

* Администрация медицинского центра «КОРСАКОВ» принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону +7 (499) 288-19-74 

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Классификация алкогольных психозов и медикаментозное лечение

Алкогольный психоз: симптомы, лечение, последствия

Классификация алкогольных психозов и медикаментозное лечение

Под алкогольным психозом понимают патологическое состояние психики человека, которое наблюдается через несколько дней после прекращения приёма алкоголя. Психоз возникает из-за регулярного разрушения клеток мозга этиловым спиртом. Некоторые психозы могут пройти почти бесследно за несколько часов, некоторые могут своими последствиями беспокоить человека месяцами.

В общий термин «алкогольный психоз» входят разные состояния, самые часто встречающиеся из них — это алкогольный делирий, алкогольный галлюциноз и алкогольный параноид.

Алкогольный делирий

Более распространённым и известным названием делирия является «белая горячка» — одно из самых частых проявлений алкогольного психоза. Как правило, развивается на 3-6 день после последнего употребления спиртного.

Признаки делирия:

  • повышенная возбуждённость (в том числе психомоторная);
  • повышенное потоотделение;
  • визуальные галлюцинации (чаще устрашающие — русалки, ведьмы, черти, инопланетяне, змеи, насекомые);
  • тактильные галлюцинации (человеку может казаться, что по нему кто-то ползёт или на его языке находятся волосы).

Человек абсолютно уверен в реальности происходящего поэтому в страхе мечется, стараясь скрыться от чудовищ, которые его преследуют. Белая горячка может пройти за несколько часов или за несколько суток — это сильно зависит от алкогольного стажа и индивидуальных особенностей организма.

Алкогольный галлюциноз

На втором месте после белой горячки идёт галлюциноз. Чаще всего он возникает у мужчин после 40 лет, которые имеют алкогольный стаж 9-11 лет. Он развивается также на фоне тяжёлого похмелья (абстинентного синдрома) или в последние дня затяжного запоя.

Признаки галлюциноза

Острая форма этого психоза может мучить больного неделями. В его ходе он слышит голоса, которые не может отличить от настоящих, они чаще настроены по отношению к нему агрессивно — оскорбляют его, унижают или угрожают.

Отличительной особенностью является то, что человек «не выпадает» при этом из реальности, он ориентируется в происходящем, знает свои имя и фамилию, и свою жизнь, просто его реальность приправлена голосами, которых нет.

Больной обычно старается предупредить об опасности своих близких, а также может брать с собой в постель средства самообороны — топор, лом, молоток — любое оружие.

Алкогольный параноид

У мужчин старше 45 лет с алкогольным стажем 12-15 лет встречается параноидальная форма алкогольного психоза — на фоне нарушений сна и тревожных состояний у больного развивается острый бред — ему начинает казаться, что его хотят убить или сделать инвалидом.

Ему может казаться, что его супруга ему изменяет — человек может следить за ней, и в каких-то абсурдных, не имеющих с изменами никакой связи мелочах находить тому подтверждения. Параноид может длиться годами.

Если человек бросает пить, то параноидальные состояния постепенно оставляют его в покое.

Признаки параноида

Больной может внешне выглядеть нормально, однако внутри у него всё очень неспокойно — он становится подозрительным и мнительным. В желании причинить ему зло он может подозревать даже своего ребёнка или мать. В нападках на своих жён и обвинениях их в неверности люди во время параноида могут доходить до абсурда, а их поведение в такие моменты становится очень опасным.

Как лечат алкогольные психозы?

Для любых форм острого алкогольного психоза важно стационарное лечение, в ходе которого врач наблюдает больного и с учётом особенностей его личности подбирает ему правильную медикаментозную психологическую помощь.

Хронические алкогольные психозы

Развитие психозов как осложнений алкоголизма в понимании неспециалистов — это, прежде всего, белая горячка –«белочка» или«по-учёному» — алкогольный делирий. Это состояние относится к острым алкогольным психозам.

Мы же сейчас расскажем о некоторых осложнениях со стороны психики (речь не про психические зависимости), которые развиваются в не столь короткие сроки после прекращения алкоголизации и не проходят, к сожалению, за те несколько дней, которые длится классическая белая горячка.

Начнём с хронического алкогольного галлюциноза. Встречается это осложнение не столь уж часто. Наступлению этого осложнения алкоголизма предшествует период, когда больной испытывает сильные неосознанные страхи. Затем развивается состояние, во многом напоминающее делирий с преобладанием слуховых галлюцинаций, появляется бредообразование.

При прогрессирующей форме развивается слабоумие, бред приобретает строго структурированный характер. Крайним проявлением является так называемый парафренный синдром, характеризующийся тем, что в быту называют «манией величия».

Алкогольный бред ревности также относится к хроническим алкогольным психозам, он возникает в конечной стадии алкогольной зависимости, протекает в три стадии. В первой стадии больные крайне активны в поисках супружеской измены.

Но это не банальная ревность: больному представляется, что его супруга (супруг) не просто изменяет, но делает это с проявлениями сексуальной распущенности. Больному не нужен поиск фактов, ему нужны подтверждения его абсолютной убеждённости в неверности своей «половинки».

Когда же на эти переживания наслаивается употребление алкоголя – ждите беды: больной становится крайне агрессивным.

Во второй стадии бред разрастается до невероятных масштабов, круг лиц включённых в структуру бреда, разрастается. Поиски измены становятся более изощрёнными и приобретают «детективную фабулу».

В третьей стадии содержание бреда становится более примитивным, но бред полностью вытесняют любые другие виды мыслительной деятельности больного.

Чаще всего эти психопатологические изменения происходят на фоне стойкой импотенции.

И вот она вершина хронических алкогольных психозов — Корсаковский психоз! Это исход токсической энцефалопатии — грубейшего алкогольного поражения головного мозга. Описал это состояние отечественный психиатр С. С. Корсаков в 1877 году.

Для этого заболевания характерно практически полное отсутствие памяти на недавние и текущие события, память долговременная вполне приличная.

Обычно наблюдаются нарушения памяти, называемые конфабуляциями – воспоминаниями о никогда не существовавших событиях или перенос событий на более близкий период времени.

Также типично тяжёлое поражение периферической нервной системы с нарушением двигательных и чувствительных функций – алкогольная полирадикулонейропатия. Очень часто последние годы своей жизни такие больные проводят в психоневрологических интернатах (ПНИ).

Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром – комплекс патологических симптомов, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков. По проявлениям напоминает похмелье, однако отличается от него рядом дополнительных признаков, в том числе продолжительностью.

Развивается только у пациентов с 2 и 3 стадиями алкоголизма, при отсутствии алкогольной зависимости не наблюдается. Сопровождается потливостью, сердцебиением, дрожанием рук, нарушением координации движений, расстройствами сна и настроения. Возможен переход в алкогольный делирий (белую горячку). Лечение – инфузионная терапия.

Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены) – комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств, наблюдающийся после прекращения приема спиртных напитков. Развивается только у людей, страдающих от алкогольной зависимости. Возникает на 2-й стадии алкоголизма.

Часть проявлений данного синдрома сходна с обычным похмельем, однако при похмелье отсутствует ряд симптомов, в том числе – непреодолимая тяга к спиртному. Похмелье проходит в течение нескольких часов, абстинентный синдром длится несколько суток.

Период времени от начала регулярного употребления спиртных напитков до появления алкогольного абстинентного синдрома колеблется от 2 до 15 лет. Наблюдается зависимость между временем возникновения данного состояния, полом и возрастом пациентов.

Так, у юношей и подростков признаки абстиненции наблюдаются уже через 1-3 года после начала злоупотребления алкоголем, а через 2-5 лет заболевание становится продолжительным и ярко выраженным.

У женщин данный синдром появляется примерно через 3 года регулярного приема спиртного.

Патогенез алкогольного абстинентного синдрома

После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени). Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид – высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.

У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы.

При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы).

Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).

Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголя.

Читайте также:  Миокардит - виды, основные симптомы, лечение

Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.

Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушения сна, беспокойство, раздражительность и повышение АД. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку).

Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов.

На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.

Глубина поражения организма при абстиненции оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов.

Абстиненция в среднем длится 2-5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя.

В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение 2-3 недель.

Симптомы и классификация алкогольного абстинентного синдрома

Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:

  • 1 степень. Возникает при переходе с первой стадии алкоголизма на вторую. Появляется при кратковременных запоях (обычно – продолжительностью не более 2-3 дней). Преобладает астеническая симптоматика и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Сопровождается сердцебиением, сухостью во рту и повышенной потливостью.
  • 2 степень. Наблюдается «в разгар» второй стадии алкоголизма. Появляется после запоев продолжительностью 3-10 дней. К вегетативным нарушениям присоединяются неврологические расстройства и симптомы со стороны внутренних органов. Сопровождается покраснением кожи и белков глаз, сердцебиением, колебаниями АД, тошнотой и рвотой, ощущением мутности и тяжести в голове, нарушениями походки, дрожанием рук, век и языка.
  • 3 степень. Обычно возникает при переходе со второй стадии алкоголизма на третью. Наблюдается при запоях продолжительностью свыше 7-10 дней. Вегетативные и соматические симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Клиническая картина, в основном, определяется психическими нарушениями: расстройствами сна, ночными кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым настроением, раздражением и агрессией по отношению к окружающим.

На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки.

Следует учитывать, что проявления абстиненции могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т. д.

В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.

С учетом времени появления различают две группы симптомов абстиненции. Ранние симптомы возникают в течение 6-48 часов после отказа от приема спиртного.

Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа от спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен.

Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение АД, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен. Выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т. д.

Поздние симптомы наблюдаются в течение 2-4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы.

 Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук). Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки.

Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.

Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции.

Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка.

В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.

Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:

  • Нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.
  • Церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.
  • Соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия, боли в эпигастральной области и области сердца.
  • Психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида.

Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны.

Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения.

Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.

У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения.

В некоторых случаях возникают панические атаки. Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному.

В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии. Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно.

Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы.

Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений.

Показанием для госпитализации является истощение, значительное обезвоживание, выраженная гипертермия, сильное дрожание конечностей, век и языка, галлюцинации, эпилептические припадки и нарушения сознания.

 Стационарное лечение необходимо при наличии соматической патологии, в том числе – желудочно-кишечном кровотечении, дыхательной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности, панкреатите, тяжелом бронхите и пневмонии.

Пациентов также госпитализируют при наличии психических расстройств (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.

Программа помощи больным в стационарных условиях включает в себя медикаментозную терапию (схема амбулаторного лечения дополняется нейролептиками, противосудорожными препаратами, снотворными, транквилизаторами, ноотропами, средствами для коррекции психических и соматических нарушений), специальную диету, плазмаферез и другие немедикаментозные способы терапии. Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога.

Прогноз при алкогольном абстинентном синдроме

В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней.

Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий.

Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.

Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать.

При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта, медикаментозное лечение алкоголизма, гипносуггестивную терапию, кодирование по Довженко и т.д.

) и посоветует подходящую программу реабилитации.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *